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Original
DOI: 10.1016/j.arbres.2020.08.020
Disponible online el 15 de Octubre de 2020
Detección de autoanticuerpos en el lavado broncoalveolar en pacientes con enfermedad pulmonar intersticial difusa
Detection of Autoantibodies in Bronchoalveolar Lavage in Patients with Diffuse Interstitial Lung Disease
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Iñaki Salvador-Corresa, Bibiana Quirant-Sanchezb, Aina Teniente-Serrab, Carmen Centenoc,d,e, Amalia Morenoe,f, Laura Rodríguez-Ponsc,d,e, Pere Serra-Mitjác,d,e, Marian García-Nuñezd,g,h, Eva Martinez-Caceresb, Antoni Rosellc,d,e,i,
Autor para correspondencia
arosellg.germanstrias@gencat.cat

Autor para correspondencia.
, Alejandro Olivée,j, Karina Portilloc,d,e,k
a Departament de Biologia Cel·lular, Fisiologia, i Immunologia, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
b Servei de Immunologia, Laboratori Clínic de la Metropolitana Nord (LCMN), Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
c Servei de Pneumologia, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
d Fundació Institut d’Investigació en Ciències de la Salut Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
e Departament de Medicina, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España
f Servei de Pneumologia, Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
g Servei de Pneumologia, Institut d’Investigació i Innovació Parc Taulí (I3PT), Sabadell, Barcelona, España
h Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
i Centro de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Barcelona, España
j Servei de Reumatologia, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España
k Barcelona Research Network (BRN), Barcelona, España
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Tabla 1. Datos demográficos, funcionales y recuento celular en el lavado broncoalveolar de los pacientes incluidos y de los controles
Tabla 2. Características clínicas y autoanticuerpos en suero y en el lavado broncoalveolar de los pacientes con anticuerpos extraíbles del núcleo positivos
Tabla 3. Comparación de variables funcionales en pacientes con EPID-EAS e IPAF de acuerdo con la presencia de anticuerpos extraíbles del núcleo en el lavado broncoalveolar
Tabla 4. Resultados del inmunoblot de anticuerpos extraíbles del núcleo en el lavado broncoalveolar (conjugados IgG; IgA)
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Resumen
Introducción

Los autoanticuerpos séricos apoyan el diagnóstico de sospecha en la enfermedad intersticial difusa (EPID) asociada a enfermedades autoinmunes sistémicas (EPID-EAS). Su presencia en el lavado broncoalveolar (LBA) no ha sido estudiada.

Objetivos

Demostrar la presencia de autoanticuerpos en el LBA de pacientes con EPID de inicio, compararlos con los resultados del suero y analizar los aspectos clínicos de los pacientes con autoanticuerpos en el LBA.

Métodos

Se analizaron autoanticuerpos contra antígenos extraíbles del núcleo (ENA) mediante inmunoblot en el LBA de 155 pacientes con sospecha diagnóstica de EPID y 10 controles.

Resultados

Se detectaron 7 especificidades ENA en el LBA de 19 pacientes (anti-Ro52, anti-Ro60, CENP-B, anti-La, Jo-1, Sm/RNP y anti-SL70), siendo el anti-Ro52 el más frecuente (13 pacientes; 68,4% de los positivos). Siete pacientes presentaron más de una especificidad. Catorce fueron diagnosticados de EPID-EAS, 3 de neumonía intersticial con rasgos autoinmunes, uno de neumonía intersticial no específica idiopática y otro de silicosis. En 10 casos (52%) se detectaron autoanticuerpos de clase IgA en el LBA. Los autoanticuerpos detectados en LBA también se hallaron en el suero de 17 pacientes (90%). No hubo diferencias clínicas significativas entre los pacientes con autoanticuerpos en LBA con respecto a aquellos con EPID-EAS o neumonía intersticial con rasgos autoinmunes con LBA negativo.

Conclusión

El estudio de ENA en LBA es factible y puede ser una herramienta útil en el algoritmo inicial en la EPID, concretamente, para apoyar el diagnóstico de sospecha de la EPID-EAS.

Palabras clave:
Autoanticuerpos
Lavado broncoalveolar
Enfermedad pulmonar intersticial difusa
Abstract
Introduction

Serum autoantibodies support the diagnosis of interstitial lung disease (ILD) related to systemic autoimmune diseases (SAD-ILD). Nevertheless, their presence in the bronchoalveolar lavage (BAL) has not been explored.

Objectives

To demonstrate the presence of autoantibodies in the BAL of ILD patients at onset of clinical evaluation, its relation with serum autoantibodies and to analyze clinical features of patients with autoantibodies in BAL.

Methods

Autoantibodies against extractable nuclear antigens (ENAs) were analyzed by immunoblot in the BAL of 155 patient with suspected diagnosis of ILD and 10 controls.

Results

Seven ENAs were detected in the BAL of 19 patients (Anti-Ro52, Anti-Ro60, CENP-B, Anti-La, Jo-1, Sm/RNP and Anti-SL70). The most frequent ENA was anti-Ro52 (13 patients; 68,4% of positives ones). Seven patients presented more than one ENAs. Fourteen were diagnosed of SAD-ILD, 3 of interstitial pneumonia with autoimmune features, one of non-specific idiopathic pneumonia and other of silicosis. In 10 cases (52%) IgA autoantibodies were also detected. The autoantibodies observed in BAL were also detected in the serum of 17 patients (90%). There were no significant clinical differences with the patients with SAD-ILD or interstitial pneumonia with autoimmune features with patients with negative BAL.

Conclusion

The study of ENAs in BAL is feasible and can be a useful tool in the ILD initial algorithm, specifically sustaining the suspected diagnosis of SAD-ILD.

Keywords:
Autoantibodies
Bronchoalveolar lavage
Diffuse interstitial lung disease

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