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Vol. 9. Núm. 3.
Páginas 290 (Mayo 1972)
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Tumores de mediastino
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M.. Nieto Gonzáleza, G.. Téllez de Peraltaa, J.. Agostia, D.. Figuera Aymericha
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cinos a los cuales no infiltra. al menos

macroscOpicameme. t:sta tumoración esta

situada en el mediastino posteroinferior,

prolongandose por arriba hasta e1 n1110

pulmonar y en sentido caudal y por el espacio

retroperitoneal hasta el polo del riñón

derecho. Desplaza marcadamente el esófago

en sentido anterior v hacia la izquierda.

El estuaio histológico de la pieza de re.

sección presentaba un tejido de coloración

blanquecina con numerosas necrosis. hemorragias

y áreas quísticas. El diagnóstico

histopatológico fue de sarcoma fusocelular

de elevado ín<:lice de crecimiento.

El curso posoperatorio fue sin complicaciones.

El estudio radiográfico fue prácticamente

normal.

En la actualidad, dos meses después de

la intervención,está sometido a tratamiento

cobaltoterápico encontrándose bien.

CONCLUSIONES

1.ª Presentamos cuatro casos de tumores

mediastínicos, que si bien dos de ellos

pueden considerarse como de incidencia

mas frecuente, el gang11oneuroma o

lemnocitoma y el quiste dermoide, los

otros dos. tanto el Hodgkin como y, sobre

todo, e l sinovioma maligno metastásico

son de extraord1anrla rareze:t.

Tumores de mediastino

2.ª Todos ellos se presentan en enfermos

jóvenes. Llama la atención en las

tumoraciones mediastínicas benignas la

larga evolución y la poca sintomatología

que suelen presentar.

3.ª El diagnóstico es de predominio radiográfico.

Otras exploraciones, -como el

est1;1dio broncológico y la mediastinoscopia,

las consideramos de menor utilidad.

4.ª A pesar de aue solamente en uno

de nuestros casos hemos real izado el estudio

angiográfico y sin imágenes concluyentes,

consideramos la cavagrafia superior como de

utilidad en los tumores de mediastino superior,

para un mejor planteamiento de la operación.

5.ª La toracotomía latero-anterior ha

sido la practicada en nuestros casos. Suele

ser la vía de elección.

6.ª La ausencia de mortalidad operatoria

y el buen resultado principalmente en

las tumoraciones de tipo benigno hace que

recomendemos la extirpación como el tratamiento

ideal, que debé intentarse siempre,

máximo pensando que es muy dificil

un diagnóstico de certeza, histológico antes

de realizada la toracotomía.

7 .• En las tumoraciones mediastínicas

malignas la radioterapia de alto voltaje es

de gran utilidad y preferible a otra terapéutica

antitumoral.

Doctores M. Nieto González, G. Téllez de Peralta, J . Agosti y D. Figuera Aymerich

Se pre sen tan distintos casos de tu mores

mediastínicos. Se han excluido los tumores

pulmonares, que se hacen secundariamente

mediastínicos, los linfomas. los bocios endotoráci

cos, objeto de otra comunicación los

290

RESUMEN

tumores esofágicos y tumoraciones vasculares.

Las edades oscilan entre los quince y los

sesenta y cinco año$ y hay 11 varones y cuatro

hembras. t:n cuanto a la sintomatologia,

/

1

Tumoración maligna. ¿Timoma?

1

Tumoración linfoide. ¿Timoma?

TIMO Tumoración maligna indiferenciada. ¿Timoma? Anteriores

Timoma + Miastenia gravis.

L:a. epidermoide de timo.

Neurinoma

NEUROGENOS l Gangl ioneuroma Posteriores T. neural baja malignidad ¡

Carci nosarcoma

T. células plasmáticas

Rabdomiosarcoma

Reticulosarcoma

l Mesotelial

QUISTES

Pericardio

es muy variable, sin que esto implique ningún

pronóstico. oues de los cuatro tumores mediastínicos

que fueron hallados casualmente

a rayos X. dos de ellos resultaron tumoraciones

malignas. El dolor es e síntoma más

constante en todos ellos. Otros síntomas

están relacionados con las estructuras que

atraviesan el mediastino, taies como

V. C. S .. disfagia. etcétera.

Vías de acceso: Han sido exclusivamente

dos: La esternotomía media par todos los

tumores de localización anterior.

La toracotomía derecha o izquierda a través

del quinto espacio.

Se han realizado cinco esternotomías medias

y diez toracotomías derechas e izquierdas.

Se han realizado ocho extirpaciones com-

Posterior ¡ Anteriores

f Anteriores

pletas. dos parciales, las dos con intento de

descompresión de la V. C. S. en enfermos

que presentaban su síndrome a causa de la

obstrucción y cinco biopsias.

Los diagnósticos anatomopatológicos fueron:

tres tumoraciones indiferenciadas maliqnas

oue con interrogante se podían etiquetar

de timoma~ . Otro~ dos de oriqen tí mico.

un timoma con miastenia gravis y un carcinoma

epidermoide de timo, tres de origen

neurogénico, un quiste mesotelial, un q uiste

de pericardio. un carcinosarcoma extrapleural,

un tumor células plasmáticas. Rabdomiosarcoma.

Reticulosarcoma.

De los 1 5 hay tres tallecimientos: uno a

los cuatro meses y los otros dos en la segunda

semana. Estos dos debidos a insuficiencia

respiratoria y ~s dos correspondían a tumoraciones

malignas indiferenciadas.

Equilibración del mediastino en el

posoperatorio de tórax

Doctores V . Tarazona , E. Blasco y F. París Roméu

En el curso posoperatorio de la Cirugía

pulmonar, las neumonectomías son las intervenciones

que más repercuten sobre el

RESUMEN

mediastino. La estabilidad de éste depende

de la presión diferencial entre ambas cavidades

pleurales. Un aumento de la presión

291

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