Journal Information
Vol. 56. Issue 7.
Pages 456 (July 2020)
Imagen Clínica
Full text access
Neumomediastino y enfisema subcutáneo masivo secundarios a neoplasia pulmonar
Pneumomediastinum and Massive Subcutaneous Emphysema Due to Lung Neoplasm
Visits
1556
Antonio Jesús Láinez Ramos-Bossinia,b,
Corresponding author
ajbossini@ugr.es

Autor para correspondencia.
, María del Carmen Pérez Garcíaa, María Trinidad Rueda Cáceresc
a Servicio de Radiodiagnóstico, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
b Programa de doctorado en Medicina Clínica y Salud Pública, Universidad de Granada, Granada, España
c Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España
This item has received
Article information
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (1)
Full Text

Varón de 69 años, exfumador, que acude a urgencias por síndrome constitucional y omalgia derecha. Se realiza radiografía de tórax (fig. 1A y B) que muestra masa en lóbulo superior derecho. Tras control sintomático, se deriva al servicio de neumología. Allí se solicita tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada (TC) de tórax, apreciándose destrucción costal por dicha masa con incipientes signos de enfisema subcutáneo. Pocos días después de la biopsia (carcinoma epidermoide), acude a nuestro hospital mostrando importante deterioro clínico. A la exploración destaca tumefacción cervicofacial, crepitación toracocervical e hipofonesis en campos derechos, con taquipnea y saturación arterial de oxígeno del 93%. Se realiza TC urgente (fig. 1C), objetivándose neumomediastino y enfisema subcutáneo masivo. El paciente ingresa en el servicio de oncología, donde se insertan 2 tubos de drenaje Penrose® subcutáneos que producen mejoría clínica y radiológica.

Figura 1.

A y B) Radiografía simple de tórax en proyecciones PA y lateral. Voluminosa masa en lóbulo superior derecho, y discreto enfisema subcutáneo cervical. C) TC de tórax (corte axial, ventana de mediastino). Resorción de arcos costales posteriores en la localización de la masa, neumomediastino y enfisema subcutáneo masivo.

(0.09MB).

El neumomediastino con enfisema subcutáneo secundario a neoplasia pulmonar es una entidad rara atribuida a fístulización traqueomediastínica1. En el caso presentado, la resorción costal habría producido una fístula bronco-pleuro-subcutánea. El tratamiento del enfisema no complicado es conservador (oxigenoterapia, analgesia, antibióticos), pero si existe compromiso hemodinámico o respiratorio, las incisiones cutáneas y los tubos de drenaje pueden servir para liberar aire2.

Bibliografía
[1]
J. Kara, S. Klimesova, N. Pauk.
Neumomediastino y neumopericardio en un paciente con cáncer de pulmón espinocelular.
Arch Bronconeumol, 51 (2015), pp. 249-250
[2]
S.H. Chotirmall, R.K. Morgan.
Subcutaneous emphysema.
Copyright © 2019. SEPAR
Archivos de Bronconeumología
Article options
Tools

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?