Publique en esta revista
Información de la revista
Vol. 49. Núm. 9.
Páginas 369-412 (Septiembre 2013)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 49. Núm. 9.
Páginas 369-412 (Septiembre 2013)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.arbres.2013.02.001
Acceso a texto completo
Infección respiratoria por Bordetella hinzii
Respiratory Infection Caused by Bordetella hinzii
Visitas
6135
M. Pilar Palacián Ruiz??
Autor para correspondencia
ppalacian@salud.aragon.es

Autor para correspondencia.
, M. Alejandra Vasquez Martinez, Ana Isabel Lopez Calleja
Servicio de Microbiología, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España
Este artículo ha recibido
6135
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Director:

Bordetella hinzii es una especie aislada en aves de corral con enfermedad respiratoria y ha sido descrita de manera ocasional en humanos. Presentamos el caso de una mujer de 85años con un cuadro respiratorio consistente en tos, expectoración y disnea a medianos esfuerzos de varios días de evolución. Desde su centro de atención primaria se solicitó cultivo de esputo. La siembra se realizó en agar sangre, agar chocolate y agar McConkey (Oxoid®). La calidad de la muestra se consideró óptima tras la visión de Gram, en la que se objetivaron abundantes leucocitos polimorfonucleares y bacilos gramnegativos. A las 24h de incubación a 35°C se detectó abundante crecimiento de 2tipos de colonias en agar sangre, chocolate y McConkey. En este último se observaron 2morfologías de colonia: una de aspecto rosado y mucoso, y la segunda de aspecto transparente. La identificación se realizó mediante el sistema MALDI-TOF-MS biotyper3, que los clasificó como Klebsiella oxytoca y B.hinzii, esta última con un índice de 2.241, que se considera óptimo para género y especie. La confirmación molecular se realizó mediante secuenciación de 500pares de bases del gen ARNr16S1 y comparación de la secuencia obtenida con las depositadas en GenBank con el algoritmo BLASTn del NCBI. Se obtuvo un 99% de homología con otras cepas de B.hinzii existentes, incluida la cepa tipo B.hinzii LMG 135011. El tratamiento antibiótico indicado al momento del alta en urgencias fue amoxicilina-clavulánico 2.000/62,5mg cada 12h. La sensibilidad antibiótica se realizó por sistema de microdilución en panel WalkAway® (Siemens) resultado sensibles los antibióticos: amoxicilina-clavulánico (CMI8/4μg/ml), azitromicina (CMI=1,5μg/ml), piperacilina-tazobactam (CMI8μg/ml), gentamicina (CMI=4μg/ml), levofloxacino (CMI1μg/ml); intermedio a: amipicina-amoxicilina (CMI=16μg/ml), ciprofloxacino (CMI=2μg/ml), y resistente a cefuroxima (CMI>16μg/ml), tobramicina (CMI>8μg/ml), trimetoprim-sulfametoxazol (CMI>4/76μg/ml). Desde la descripción de B.hinzii en 19941 se han descrito aislamientos en muestras respiratorias procedentes de 3pacientes. En un paciente con fibrosis quística se aisló B.hinzii de manera secuencial en esputo durante un período de 3años2 junto a Staphylococcus aureus en todas las muestras excepto en 2, donde fue el único microorganismo aislado. También se aisló en el lavado broncoalveolar de un paciente afectado por el virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH) junto a Nocardia asteroides3. En este caso existía clínica de infección respiratoria, al igual que en nuestro caso. El papel etiológico de B.hinzii puede ser cuestionado en la paciente, ya que K.oxytoca se cultivó en paralelo en la muestra respiratoria pero en la literatura aparece como único microorganismo aislado en cultivo y causal de enfermedad4. B.hinzii también aparece como agente causal de bacteriemia en 3casos descritos en la literatura, siendo la inmunodepresión el factor común en 2 de ellos: un paciente con síndrome mielodisplásico y otro paciente afectado por VIH4. Asimismo, B.hinzii como agente causal de colangitis crónica en un paciente trasplantado en tratamiento con inmunosupresores5, por lo que se considera que puede tener un papel potencialmente patógeno en personas inmunocomprometidas. No se encontró ningún dato en nuestra paciente que sugiriese inmunodepresión. Al igual que en algunas publicaciones anteriores2,3, en nuestra paciente no había ninguna exposición aviar previa conocida, lo que sugiere que el organismo se obtuvo de otra fuente no identificada. B.hinzii es habitualmente resistente o intermedia a ampicilina, cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima, ciprofloxacino y tobramicina, y sensible a imipenem, meropenem, gentamicina, amikacina y trimetoprim-sulfametoxazol, que coincide con la sensibilidad antimicrobiana de nuestro aislado, excepto en el trimetoprim-sulfametoxazol. La identificación molecular mediante MALDI-TOF-MS y la secuenciación del 16S, como se realizó en nuestro caso, ofrece un diagnóstico microbiológico correcto6. La utilización de técnicas rápidas que aumentan la fiabilidad y la rapidez en la identificación de este microorganismo puede conducir a aclarar su papel como colonizador y patógeno humano.

Bibliografía
[1]
B.T. Cookson, P. Vandamme, L.C. Carlson, A.M. Larson, V.L. Sheffield, K. Kersters, et al.
Bacteremia caused by a novel Bordetella species, B. hinzii.
J Clin Microbiol, 32 (1994), pp. 966-969
[2]
G. Funke, T. Hess, A. von Gravenitz, P. Vandamme.
Characteristics of Bordetella hinzii strains isolated from a cystic fibrosis patient over a 3-year period.
J Clin Microbiol, 34 (1996), pp. 966-969
[3]
I. Gadea, M. Cuenca-Estrella, N. Benito, A. Blanco, M.L. Fernández-Guerrero, P.L. Valero-Guillén, et al.
Bordetella hinzii, a “new” opportunistic pathogen to think about.
J Infect, 40 (2000), pp. 298-299
[4]
N.K. Fry, J. Duncan, M.T. Edwards, R.E. Tilley, D. Chitnavis, R. Harman, et al.
A UK clinical isolate of Bordetella hinzii from a patient with myelodysplastic syndrome.
J Med Microbiol, 56 (2007), pp. 1700-1703
[5]
M. Arvand, R. Feldhues, M. Mieth, T. Graus, P. Bañadme.
Chronic cholangitis caused by Bordetella hinzii in a liver transplant recipient.
J Clin Microbiol, 42 (2004), pp. 2335-2337
[6]
N. Degand, E. Carbonnelle, B. Dauphin, J.L. Beretti, M. le Bourgeois, I. Sermet-Gaudelus, et al.
Matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry for identification of non-fermenting gram-negative bacilli isolated from cystic fibrosis patients.
J Clin Microbiol, 46 (2008), pp. 3361-3367
Copyright © 2013. SEPAR
Idiomas
Archivos de Bronconeumología

Suscríbase a la newsletter

Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

es en
Política de cookies Cookies policy
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here.