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Vol. 55. Núm. 10.
Páginas 526-531 (Octubre 2019)
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Vol. 55. Núm. 10.
Páginas 526-531 (Octubre 2019)
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DOI: 10.1016/j.arbres.2019.03.012
Diagnóstico precoz del cáncer de pulmón: utilidad de la tomografía computarizada de baja dosis de radiación
Lung Cancer Screening: Use of Low-Dose Computed Tomography
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Encarnación Martínez Péreza,
Autor para correspondencia
emperez20@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, Karol de Aguiar Quevedob, Miguel Arrarás Martínezb, Julia Cruz Mojarrietac, Estanislao Arana Fernández de Moyad, María Barrios Benitod, Susana Hinarejos Pargae, José Cervera Devald, Juan Carlos Peñalver Cuestab
a Unidad de Neumología, Servicio de Cirugía Torácica, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
b Servicio de Cirugía Torácica, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
c Servicio de Anatomía Patológica, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
d Servicio de Radiodiagnóstico, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
e Unidad de Diagnóstico Precoz de Cáncer de Pulmón, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
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Tabla 1. Características de la población de estudio
Tabla 2. Evaluación de pruebas diagnósticas en el estudio TCBD basal
Tabla 3. Evaluación de pruebas diagnósticas en el estudio TCBD anual
Tabla 4. Tipos histológicos de CP detectados
Tabla 5. Estadificación de CP detectados
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción

El pronóstico del cáncer de pulmón (CP) está relacionado directamente con el estadio de la enfermedad al diagnóstico.

Material y métodos

Realizamos TC de baja dosis (TCBD) a personas asintomáticas ≥50años, fumadores o exfumadores de ≥10 paquetes-año, sin antecedentes oncológicos. Seguimos un algoritmo de evaluación según el tamaño y la morfología de los nódulos. En los CP diagnosticados se estableció el tratamiento adecuado y el seguimiento fue de 5años.

Resultados

Estudiamos 4.951 personas (65,4% varones) con una media de edad de 56,89±5,26años; 550 presentaron nódulos. De 3.891 nódulos detectados, 692 (19,57%) fueron considerados positivos, hallando 38 tumores (36CP). En el estudio anual, 224 sujetos mostraban algún nódulo, siendo 288 (7,91%) positivos (13CP). En el 80% el control se realizó con TCBD y se indicó biopsia en el 5,8% (basal) y 7,6% (anual) de los nódulos positivos. La prevalencia fue del 0,89 y la incidencia del 0,1%. La sensibilidad, la especificidad, el VPP y el VPN en el estudio basal fueron del 92,31, del 89,54, del 6,55 y del 99,93%, respectivamente, y en el anual, del 76,92, del 95,7, del 4,52 y del 99,94%, respectivamente. Se detectaron 52 tumores (49CP), 25 (52,08%) en estadioI. La supervivencia global de los CP fue del 58,5% a los 5años, y la supervivencia cáncer específica, del 67,1% (75,8% en los pacientes quirúrgicos).

Conclusiones

La TCBD integrada en un programa elaborado de detección y evaluación de nódulos es una herramienta útil para diagnosticar CP en estadio precoz.

Palabras clave:
Cribado de cáncer de pulmón
Diagnóstico precoz de cáncer de pulmón
Cáncer de pulmón
Tomografía computarizada de baja dosis
Abstract
Introduction

The prognosis of lung cancer (LC) correlates directly with the stage of the disease at the time of diagnosis.

Material and methods

We performed low-dose CT (LDCT) in asymptomatic individuals ≥50years old, smokers or former smokers of ≥10 pack-years, with no history of cancer. We followed an evaluation algorithm, according to the size and morphology of the nodules. The appropriate treatment for the LC diagnosis was given and patients were followed up for 5years.

Results

We studied 4,951 individuals (65.4% males) with an average age of 56.89±5.26years; 550 presented nodules. Of the 3,891 nodules detected, 692 (19.57%) were considered positive, and 38 tumors (36LC) were identified. In the annual follow-up, nodules were found in 224 subjects, 288 (7.91%) of which were positive (13LC). In 80%, the study was performed with LDCT, and biopsy was indicated in 5.8% (baseline) and in 7.6% (annual) of the positive nodules. Prevalence was 0.89 and incidence was 0.1%. The sensitivity, specificity, PPV and NPV in the baseline study were 92.31, 89.54, 6.55 and 99.93%, respectively, and in the annual study, they were 76.92, 95.7, 4.52 and 99.94%, respectively. A total of 52 tumors were detected (49LC), 25 (52.08%) in stageI. The 5-year overall survival rate for LC was 58.5% and cancer-specific survival was 67.1% (75.8% in surgical patients).

Conclusion

LDCT integrated into an elaborate nodule detection and evaluation program is a useful tool for diagnosing early-stage LC.

Keywords:
Lung cancer screening
Early diagnosis of lung cancer
Lung cancer
Low-dose computed tomography

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