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Vol. 55. Núm. 12.
Páginas 634-641 (Diciembre 2019)
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Vol. 55. Núm. 12.
Páginas 634-641 (Diciembre 2019)
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DOI: 10.1016/j.arbres.2019.06.008
Análisis de costes y mortalidad de una unidad de cuidados intermedios respiratorios. ¿Es realmente eficiente y segura?
Cost and Mortality Analysis of an Intermediate Respiratory Care Unit. Is It Really Efficient and Safe?
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Sarah Heili-Fradesa,
Autor para correspondencia
sheili@fjd.es

Autor para correspondencia.
, María del Pilar Carballosa de Miguela, Alba Naya Prietoa, Marina Galdeano Lozanob, Xavier Mate Garcíac, Ignacio Mahillo Fernándezd, Itziar Fernández Ormaecheaa, Laura Álvarez Suáreza, Farah Ezzine de Blasa, María José Checa Venegasa, Nicolás González Mangadoa, Germán Peces Barbaa
a Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Servicio de Neumología, IIS-Fundación Jiménez Díaz Quirón Salud. UAM, Ciberes (Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias), REVA (Réseau Européen de Ventilation Artificielle), Madrid, España
b Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Sagrat Cor, Grupo Quirón Salud. Universitat de Barcelona, REVA (Réseau Européen de Ventilation Artificielle), Barcelona, España
c Dirección General y Gerencia, Hospital Universitario Sagrat Cor, Grupo Quirón Salud, Barcelona, España
d Departamento de Estadística, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
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Tabla 1. Perfil global de la cohorte para el año 2016 y cohorte global de 2004-2017
Tabla 2. Costes atribuibles a la unidad para el año 2016 en euros
Tabla 3. Análisis univariables
Tabla 4. Análisis multivariable
Tabla 5. Relación entre cada una de las variables (peso, estancia, nivel de enfermedad y nivel de mortalidad) y las muertes
Tabla 6. Descripción de las variables de la cohorte 2004-2017
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Material adicional (1)
Resumen
Introducción

Históricamente se ha asumido que las unidades de cuidados intermedios respiratorios (UCIR) eran estructuras eficientes por los costes evitados atribuibles a la reducción de los ingresos en las unidades de cuidados intensivos (UCI) y eficaces por la especialización neumológica.

Métodos

Se evaluó el número de ingresos y mortalidad en la unidad, histórica y en el año 2016. Ese año además se describieron los grupos relacionados de diagnóstico (GRD) agrupados y el coste evitado por estancia en UCI en relación con todos los capítulos presupuestarios. Se realizó un análisis multivariante para asociar costes a pesos medios y complejidad y se realizó una regresión logística múltiple sobre la totalidad de enfermos ingresados de 2004 a 2017 para describir las variables asociadas a la mortalidad en nuestra unidad.

Resultados

La UCIR evita un coste al hospital de 500.000€/año al reducir días de estancia en las UCI. El análisis sobre la cohorte de 2016 describe que los costes se asocian al peso medio y mortalidad, y por tanto, a la complejidad. El análisis de regresión logística multivariante sobre la cohorte de 2004-2017 describe la frecuencia respiratoria, la leucopenia, la anemia, la hiperpotasemia y la acidosis como las variables que mejor se asocian con la mortalidad. El área bajo la curva para el modelo logístico fue de 0,75.

Conclusión

La UCIR analizada ha demostrado ser eficiente en términos de «coste evitado» y ahorro ligado a la complejidad. Nuestros resultados sugieren que las UCIR son un entorno seguro para los pacientes al tener una mortalidad menor que otras unidades similares.

Palabras clave:
Unidad de cuidados intermedios respiratorios
Eficiencia
Coste
Eficacia
Seguridad
Abstract
Introduction

Historically, it has been assumed that Intermediate Respiratory Care Units (IRCU) were efficient, because they saved costs by reducing the number of admissions to intensive care units (ICU), and effective, because they specialized in respiratory diseases.

Methods

The number of IRCU admissions and mortality rate, historically and in 2016, were evaluated. For 2016, the grouped Related Diagnostic Groups (DRGs) were also described, and the savings achieved under all budgetary headings by avoiding UCI stays were calculated. A multivariate analysis was performed to associate costs with mean weights and complexity, and multiple logistic regression was performed on all patients admitted from 2004 to 2017 to describe the variables associated with mortality in our unit.

Results

An IRCU generates savings of €500,000/year by reducing length of ICU stay. Analysis of the 2016 cohort shows that costs correlate with mean weight and mortality, and consequently complexity. The multivariate logistic regression analysis of the 2004-2017 cohort found respiratory frequency, leukopenia, anemia, hyperkalemia, and acidosis to be the variables best associated with mortality. The area under the curve for the logistic model was 0.75.

Conclusion

The IRCU analyzed in our study was efficient in terms of ‘avoided costs’ and savings associated with complexity. Our results suggest that IRCUs have a lower mortality rate than other similar units, and are therefore a safe environment for patients.

Keywords:
Intermediate Respiratory Care Unit
Efficiency
Cost
Efficacy
Safety

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