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DOI: 10.1016/j.arbres.2014.06.011
Técnicas complementarias a la ventilación mecánica domiciliaria. Año SEPAR 2014
Complementary Home Mechanical Ventilation Techniques. SEPAR Year 2014
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Eusebi Chiner
Autor para correspondencia
echinervives@gmail.com

Autor para correspondencia.
, José N. Sancho-Chust, Pedro Landete, Cristina Senent, Elia Gómez-Merino
Servicio de Neumología, Hospital Universitari Sant Joan d’Alacant, Sant Joan d’Alacant, Alicante, España
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Tabla 1. Condiciones médicas susceptibles de ventilación mecánica domiciliaria en el adulto
Tabla 2. Condiciones médicas susceptibles de ventilación mecánica domiciliaria en la edad pediátrica
Tabla 3. Niveles de evidencia en el manejo de secreciones de la patología más frecuente susceptible de medidas para el manejo de secreciones
Tabla 4. Métodos para la monitorización de la ventilación mecánica domiciliaria
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Resumen

La ventilación mecánica domiciliaria (VMD) precisa técnicas complementarias para optimizar el tratamiento, que son revisadas en el presente trabajo.

El manejo de las secreciones respiratorias es muy importante, ya que muchos pacientes, particularmente cuando descienden los flujos de tos, precisan la aplicación de técnicas manuales o asistidas para el manejo de secreciones, técnicas de tos asistida (manual o mecánica) y aspiración mecánica de secreciones.

Si se aplica la VMD de forma invasiva, el buen manejo de la cánula de traqueostomía es esencial para su éxito.

Las alteraciones durante el sueño pueden estar presentes en estos pacientes, siendo un aspecto a valorar, estudiadas mediante polisomnografía o poligrafía respiratoria, que además ayudan a identificar las asincronías entre el paciente y el ventilador.

Otras técnicas que pueden ser requeridas en pacientes con VMD son la fibrobroncoscopia o el soporte nutricional (especialmente si se requiere la colocación de una sonda de gastrostomía).

La monitorización de la VMD aporta información sobre la efectividad del tratamiento aplicado. Existen varios métodos para ello, como pueden ser la pulsioximetría, la capnografía o los programas internos de los ventiladores.

Finalmente, se revisa la importancia de la percepción subjetiva del paciente, ya que puede tener potencial influencia en el éxito de la VMD.

Palabras clave:
Estudios de sueño
Manejo de secreciones respiratorias
Monitorización respiratoria
Traqueostomía
Ventilación mecánica domiciliaria
Abstract

This is a review of the different complementary techniques that are useful for optimizing home mechanical ventilation (HMV).

Airway clearance is very important in patients with HMV and many patients, particularly those with reduced peak cough flow, require airway clearance (manual or assisted) or assisted cough techniques (manual or mechanical) and suctioning procedures, in addition to ventilation.

In the case of invasive HMV, good tracheostomy cannula management is essential for success.

HMV patients may have sleep disturbances that must be taken into account. Sleep studies including complete polysomnography or respiratory polygraphy are helpful for identifying patient-ventilator asynchrony.

Other techniques, such as bronchoscopy or nutritional support, may be required in patients on HMV, particularly if percutaneous gastrostomy is required.

Information on treatment efficacy can be obtained from HMV monitoring, using methods such as pulse oximetry, capnography or the internal programs of the ventilators themselves.

Finally, the importance of the patient's subjective perception is reviewed, as this may potentially affect the success of the HMV.

Keywords:
Sleep studies
Airway clearance
Respiratory monitoring
Tracheostomy
Home mechanical ventilation

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