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Vol. 56. Núm. 11.
Páginas 718-724 (Noviembre 2020)
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Vol. 56. Núm. 11.
Páginas 718-724 (Noviembre 2020)
Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2020.01.005
Spanish Video-Assisted Thoracic Surgery Group: Method, Auditing, and Initial Results From a National Prospective Cohort of Patients Receiving Anatomical Lung Resections
Grupo Español de Cirugía Torácica Videoasistida: Método, Auditoría y Resultados Iniciales de una Cohorte Nacional Prospectiva de Pacientes Tratados con Resección Pulmonar Anatómica
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Raul Embuna,
Autor para correspondencia
raulembun@gmail.com

Corresponding author.
, Iñigo Royo-Crespoa, José Luis Recuero Díaza, Sergio Boluferb, Sergi Callc, Miguel Congregadod, David Gómez-de Antonioe, Marcelo F. Jimenezf, Nicolas Moreno-Matag, Borja Aguinagaldeh, Sergio Amor-Alonsoi, Miguel Jesús Arrarásj, Ana Isabel Blanco Orozcok, Marc Boadal, Alberto Cabañero Sánchezg, Isabel Cal Vázquezm, Ángel Cilleruelo Ramosn, Silvana Crowley Carrascoe, Elena Fernández-Martínñ, Santiago García-Barajaso, Maria Dolores García-Jiménezp, Jose María García-Primq, Jose Alberto Garcia-Salcedor, Juan José Gelbenzu-Zazpes, Carlos Fernando Giraldo-Ospinat, María Teresa Gómez Hernándezf, Jorge Hernándezu, Jennifer D. Illana Wolfv, Alberto Jauregui Abularachw, Unai Jiménezx, Iker López Sanzh, Néstor J. Martínez-Hernándezy, Elisabeth Martínez-Téllezz, Lucía Milla Colladoaa, Roberto Mongil Pocet, Francisco Javier Moradiellos-Díezi, Ramón Moreno-Balsalobrem, Sergio B. Moreno Merinod, Carme Obiolsc, Florencio Quero-Valenzuelaab, María Elena Ramírez-Gils, Ricard Ramos-Izquierdoac, Eduardo Rivoq, Alberto Rodríguez-Fusterad,ae, Rafael Rojo-Marcosx, David Sanchez-Lorentel, Laura Sanchez Morenoaf, Carlos Simónag, Juan Carlos Trujillo-Reyesz, Florentino Hernando Tranchoñ
a Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Miguel Servet y Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, IIS Aragón, Zaragoza, Spain
b Servicio de Cirugía Torácica, Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, Spain
c Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitari Mútua Terrasa, Universidad de Barcelona, Terrasa, Barcelona, Spain
d Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, Spain
e Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, Spain
f Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Salamanca, Universidad de Salamanca, IBSAL, Salamanca, Spain
g Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
h Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Donostia, San Sebastián-Donostia, Spain
i Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Quironsalud Madrid, Madrid, Spain
j Servicio de Cirugía Torácica, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, Spain
k Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
l Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Clinic de Barcelona, Instituto Respiratorio, Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
m Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain
n Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Clínico Universitario, Valladolid, Spain
ñ Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, Spain
o Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Badajoz, Badajoz, Spain
p Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Albacete, Albacete, Spain
q Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, Spain
r Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain
s Servicio de Cirugía Torácica, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Spain
t Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Regional Universitario, Málaga, Spain
u Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Sagrat Cor, Barcelona, Spain
v Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Puerta del Mar, Cádiz, Spain
w Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Barcelona, Spain
x Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Cruces, Bilbao, Spain
y Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario La Ribera, Alcira, Valencia, Spain
z Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Santa Creu y Sant Pau, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, Spain
aa Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Arnau de Vilanova, Lleida, Spain
ab Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Virgen de las Nieves, Granada, Spain
ac Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
ad Servicio de Cirugía Torácica, Hospital del Mar, Barcelona, Spain
ae IMIM (Instituto de Investigación Médica Hospital del Mar), Barcelona, Spain
af Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santader, Spain
ag Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, Spain
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Table 1. Risks of major postoperative complications and mortality (30 days or before discharge) and the 90-day mortality based on the recruitment rate (19 departments with a 95–100% recruitment rate were used as the reference group; n=2612 patients).
Table 2. Assessment of data accuracy base on six key variables or group of variables.
Table 3. Description of the major variables included in the GEVATS.
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Abstract
Introduction

Our study sought to know the current implementation of video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) for anatomical lung resections in Spain. We present our initial results and describe the auditing systems developed by the Spanish VATS Group (GEVATS).

Methods

We conducted a prospective multicentre cohort study that included patients receiving anatomical lung resections between 12/20/2016 and 03/20/2018. The main quality controls consisted of determining the recruitment rate of each centre and the accuracy of the perioperative data collected based on six key variables. The implications of a low recruitment rate were analysed for “90-day mortality” and “Grade IIIb-V complications”.

Results

The series was composed of 3533 cases (1917 VATS; 54.3%) across 33 departments. The centres’ median recruitment rate was 99% (25–75th:76–100%), with an overall recruitment rate of 83% and a data accuracy of 98%. We were unable to demonstrate a significant association between the recruitment rate and the risk of morbidity/mortality, but a trend was found in the unadjusted analysis for those centres with recruitment rates lower than 80% (centres with 95–100% rates as reference): grade IIIb-V OR=0.61 (p=0.081), 90-day mortality OR=0.46 (p=0.051).

Conclusions

More than half of the anatomical lung resections in Spain are performed via VATS. According to our results, the centre's recruitment rate and its potential implications due to selection bias, should deserve further attention by the main voluntary multicentre studies of our speciality. The high representativeness as well as the reliability of the GEVATS data constitute a fundamental point of departure for this nationwide cohort.

Keywords:
Video-assisted thoracic surgery
VATS
Lung cancer
Lobectomy
Audit
Multicentre study
Resumen
Introducción

Nuestro estudio buscó conocer el grado de implementación actual de la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) para las resecciones pulmonares anatómicas en España. Presentamos nuestros resultados iniciales y describimos los sistemas de auditoría desarrollados por el grupo español de VATS (GEVATS).

Métodos

Realizamos un estudio de cohortes prospectivo multicéntrico que incluyó pacientes que fueron tratados con resecciones pulmonares anatómicas entre el 20/12/2016 y el 20/03/2018. Los controles de calidad principales consistieron en determinar la tasa de reclutamiento de cada centro y la precisión de los datos perioperatorios recolectados en base a seis variables clave. Se analizaron las implicaciones de una baja tasa de reclutamiento para “mortalidad a los 90 días” y “complicaciones de grado IIIb-V”.

Resultados

La serie estaba compuesta por 3533 casos (1917 VATS; 54,3%) en 33 servicios. La mediana de la tasa de reclutamiento de los centros fue del 99% (p25-p75: 76-100%), con una tasa de reclutamiento global del 83% y una precisión de los datos del 98%. No pudimos demostrar una asociación significativa entre la tasa de reclutamiento y el riesgo de morbi-mortalidad, pero se encontró una tendencia en el análisis no ajustado para aquellos centros con tasas de reclutamiento inferiores al 80% (usando los centros con tasas de 95-100% como referencia): OR=0,61 para el grado IIIb-V (p=0,081), OR=0,46 para la mortalidad a los 90 días (p=0,051).

Conclusiones

Más de la mitad de las resecciones pulmonares anatómicas en España se realizan a través de VATS. Según nuestros resultados, la tasa de reclutamiento del centro y sus posibles implicaciones debido al sesgo de selección, deberían recibir más atención por parte de los principales estudios multicéntricos voluntarios de nuestra especialidad. La alta representatividad y la confiabilidad de los datos de GEVATS constituyen un punto de partida fundamental para esta cohorte nacional.

Palabras clave:
Cirugía torácica asistida por video
VATS
Cáncer de pulmón
Lobectomía
Auditoría
Estudio multicéntrico

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