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Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2021.01.027
Disponible online el 19 de Marzo de 2021
Residential Radon and Small Cell Lung Cancer. Final Results of the Small Cell Study
Radón residencial y cáncer de pulmón de célula pequeña. Resultados finales del Small Cell Study
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Ángeles Rodríguez-Martíneza,b, Alberto Ruano-Ravinab,c,d,
Autor para correspondencia
alberto.ruano@usc.es

Corresponding author.
, María Torres-Duráne, Mariano Provenciof, Isaura Parente-Lamelasg, Iria Vidal-Garcíah, Cristina Martínezi, Jesús Hernández-Hernándezj, Ihab Abdulkader-Nallibk, Olalla Castro-Añónl, Leonor Varela-Lemab,c,d, María Piñeiro-Lamasc, Paula Sales Fidalgom, Alberto Fernández-Villare, Juan Barros-Diosb,c,n, Mónica Pérez-Ríosb,c,d
a Service of Medical Oncology, University Hospital Complex of Pontevedra, Spain
b Department of Preventive Medicine and Public Health, University of Santiago de Compostela, Spain
c Consortium for Biomedical Research in Epidemiology and Public Health (CIBER en Epidemiología y Salud Pública, CIBERESP), Spain
d Instituto de Investigaciones Sanitarias de Santiago de Compostela (IDIS), Spain
e Service of Neumology, University Hospital Complex of Vigo, Spain
f Service of Medical Oncology, Puerta del Hierro University Hospital of Madrid, Spain
g Service of Neumology, University Hospital Complex of Ourense, Spain
h Service of Neumology, University Hospital Complex of A Coruña, Spain
i National Institute of Silicosis, University Hospital of Asturias, Oviedo, Spain
j Service of Neumology, University Hospital of Ávila, Spain
k Service of Pathological Anatomy, University Complex of Santiago de Compostela, Spain
l Service of Neumology, Universitary Hospital Complex of Lugo, Spain
m Centro Hospitalar do Porto, Oncology Service, Porto, Portugal
n Service of Preventive Medicine, University Complex of Santiago de Compostela, Spain
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Figuras (2)
Tablas (3)
Table 1. Description of Included Cases and Controls.
Table 2. Residential Radon Exposure and Small Cell Lung Cancer Risk.
Table 3. Effect Modification Between Residential Radon Exposure and Tobacco Consumption on the Risk of Small Cell Lung Cancer.
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Abstract
Introduction

Residential radon is considered the second cause of lung cancer and the first in never smokers. Nevertheless, there is little information regarding the association between elevated radon levels and small cell lung cancer (SCLC). We aimed to assess the effect of residential radon exposure on the risk of SCLC in general population through a multicentric case–control study.

Methods

A multicentric hospital-based case–control study was designed including 9 hospitals from Spain and Portugal, mostly including radon-prone areas. Indoor radon was measured using Solid State Nuclear Track Detectors at the Galician Radon Laboratory.

Results

A total of 375 cases and 902 controls were included, with 24.5% of cases being women. The median number of years living in the measured dwelling was higher than 25 years for both cases and controls. There was a statistically significant association for those exposed to concentrations higher than the EPA action level of 148Bq/m3, with an Odds Ratio of 2.08 (95%CI: 1.03–4.39) compared to those exposed to concentrations lower than 50Bq/m3. When using a dose-response model with 100Bq/m3 as a reference, it can be observed a linear effect for small cell lung cancer risk. Smokers exposed to higher radon concentrations pose a much higher risk of SCLC compared to smokers exposed to lower indoor radon concentrations.

Conclusions

Radon exposure seems to increase the risk of small cell lung cancer with a linear dose-response pattern. Tobacco consumption may also produce an important effect modification for radon exposure.

Keywords:
Small cell lung cancer
Indoor radon
Tobacco
Case–control study
Resumen
Introducción

La exposición a radón en el lugar de residencia se considera la segunda causa de cáncer de pulmón y la primera en aquellas personas que nunca han fumado. Sin embargo, se dispone de poca información sobre la asociación entre niveles elevados de radón y el cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP). Nuestro objetivo fue evaluar el efecto de la exposición residencial al radón en el riesgo de desarrollar CPCP en la población general, a través de un estudio multicéntrico de casos y controles.

Métodos

Se diseñó un estudio multicéntrico hospitalario de casos y controles que incluyó a nueve hospitales de España y Portugal, conteniendo en su mayoría áreas propensas a la presencia de radón. Los niveles de radón en interiores se midieron utilizando detectores de trazas nucleares en el Laboratorio de Radón de Galicia.

Resultados

Se incluyeron un total de 375 casos y 902 controles, siendo mujeres el 24,5% de los casos. La mediana del número de años que los pacientes habían residido en la vivienda fue superior a 25 años, tanto para los casos como para los controles. Se encontró una asociación estadísticamente significativa para aquellos expuestos a concentraciones superiores al nivel de intervención de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) de 148 Bq/m3, con una odds ratio de 2,08 (IC 95%: 1,03-4,39), en comparación con los expuestos a concentraciones inferiores a 50 Bq/m3. Al utilizar un modelo de dosis-respuesta con 100 Bq/m3 como referencia, se puede observar un efecto lineal para el riesgo de desarrollo de cáncer de pulmón de células pequeñas. Los fumadores expuestos a concentraciones más altas de radón presentan un riesgo mucho más elevado de CPCP, en comparación con los fumadores expuestos a concentraciones más bajas de radón en interiores.

Conclusiones

La exposición al radón parece aumentar el riesgo de cáncer de pulmón de células pequeñas, con un patrón lineal de dosis-respuesta. Es posible que el consumo de tabaco también produzca una modificación importante del efecto de la exposición al radón.

Palabras clave:
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Radón en interiores
Tabaco
Estudio de casos y controles

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