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Vol. 48. Núm. 1.
Páginas 33 (Enero 2012)
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Carta al Director
DOI: 10.1016/j.arbres.2011.10.006
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Julio Sánchez de Cos Escuína,??
Autor para correspondencia
juli1949@separ.es

Autor para correspondencia.
, Jesús Hernández Hernándezb, Marcelo Jiménez Lópezc, Susana Padrones Sánchezd, Antoni Rosell Gratacósd, Ramón Rami Portae
a Sección de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, España
b Sección de Neumología, Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Ávila, España
c Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España
d Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
e Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Mutua de Terrassa, Terrassa, Barcelona, España
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Arch Bronconeumol. 2011;47:454-6510.1016/j.arbres.2011.06.013
Julio Sánchez de Cos, Jesús Hernández Hernández, Marcelo F. Jiménez López, Susana Padrones Sánchez, Antoni Rosell Gratacós, Ramón Rami Porta
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Sr. Director:

Hemos leído con atención los recientes comentarios en relación con la Normativa SEPAR de estadificación del cáncer de pulmón1. Nos parecen acertados sus comentarios sobre la inaccesibilidad de los ganglios de la estación 5 mediante EBUS. Aunque en nuestro trabajo se afirma la inaccesibilidad de la estación 6 a través de EBUS y EUS, puede haber confusión sobre la estación 5. Algunas tempranas publicaciones afirmaban la accesibilidad de esta estación mediante EBUS2, pero trabajos posteriores, publicados después de redactar nuestra Normativa, han aclarado que ello se debía a una posible confusión entre la estación 4L y la 53,4. Así pues, estamos de acuerdo en la necesidad de técnicas quirúrgicas para alcanzar dicha estación.

Con respecto al metaanálisis de Gu et al.5, creemos que, pese a las limitaciones de algunos de los trabajos incluidos, los autores saben reconocer las mismas, incluidas las posibles confusiones respecto a la estación 5, y así lo expresan en su artículo. En cuanto al valor predictivo negativo (VPN) de EBUS y EUS, como ha sucedido habitualmente con la incorporación de nuevos procedimientos, es posible que los excelentes resultados referidos por los primeros autores sean optimistas y será necesario esperar la comunicación de otras experiencias al respecto6. Para una cabal evaluación del rendimiento de EBUS y EUS será preciso considerar muchos aspectos. No sólo el método de comprobación (gold standard), idealmente lo más riguroso posible, sino, entre otros, algunos tan importantes como los detalles de ejecución del procedimiento (número de pases por ganglio, presencia o no de citopatólogo in situ), experiencia del equipo y los criterios de selección de pacientes que determinan la prevalencia de afectación ganglionar mediastínica.

Finalmente, queremos agradecer los comentarios expresados en dicha carta, pues creemos que contribuyen a precisar el alcance y las limitaciones de una técnica que está deparando importantes avances en la estadificación del cáncer de pulmón.

Bibliografía
[1]
J. Sánchez de Cos, J. Hernández Hernández, M. Jiménez López, S. Padrones Sánchez, A. Rosell Gratacós, R. Rami Porta.
Normativa SEPAR sobre estadificación del carcinoma de pulmón.
Arch Bronconeumol, 47 (2011), pp. 454-465
[2]
F. Herth, H.D. Becker, A. Ernst.
Conventional vs endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: A randomized trial.
Chest, 125 (2004), pp. 322-325
[3]
A. Szlubowski, J. Kuzdzal, M. Kolodziej, J. Soja, J. Pankowski, A. Obrochta, et al.
Endobronchial ultrasound-guided needle aspiration in the non-small cell lung cancer staging.
Eur J Cardiothoracic Surg, 35 (2009), pp. 332-335
[4]
R.J. Cerfolio, A.S. Bryant, M.A. Eloubeidi, P.A. Frederick, D.J. Minninch, K.C. Harbour, et al.
The true false-negative rates of esophageal and endobronchial ultrasound in the staging of mediastinal lymph nodes in patients with non-small cell lung cancer.
Ann Thorac Surg, 90 (2010), pp. 427-434
[5]
P. Gu, Y.Z. Zhao, L.Y. Jiang, W. Zhang, Y. Xin, B.H. Han.
Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration for staging of lung cancer: A systematic review and meta-analysis.
Eur J Cancer, 45 (2009), pp. 1389-1396
[6]
M.L. Tedde.
The true false-negative rates of EBUS and EUS.
Ann Thorac Surg, 91 (2011), pp. 1653-1654
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