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Vol. 57. Issue 8.
Pages 545 (August 2021)
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Neumonías aspirativas de repetición en una niña de 7 años con fístula traqueoesofágica congénita no diagnosticada
Repeated Aspiration Pneumonia in a 7-Year-Old Girl With Undiagnosed Congenital Tracheoesophageal Fistula
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Andrés Piolatti-Lunaa,
Corresponding author
apiolatti@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Silvia Castillo-Corrullónb
a Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
b Unidad de Neumología y Fibrosis Quística, Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España
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Paciente de 7 años con antecedentes de hemivértebra dorsal, pies planos valgos e hiperreactividad bronquial, derivada por neumonías recurrentes de diferente localización desde los 2 años de edad. En la visita relataba disfagia a líquidos y se encontraba febril con subcrepitantes en base izquierda. El cribado neonatal de metabolopatías, estudio de inmunidad y los niveles de α-1-antitripsina fueron normales. El TCAR reveló defecto de continuidad de la pars membranosa traqueal (fig. 1A) y opacidades centroacinares compatibles con microaspiraciones (fig. 1B). En la fibrobroncoscopia se confirmó la permeabilidad de la fistula traqueoesofágica (FTE) al apreciarse burbujeo y paso de azul de metileno, instilado a través de esófago, a tráquea (fig. 1C). Se detectaron, múltiples anormalidades bronquiales menores y 70% de macrófagos cargados de lípidos en el lavado broncoalveolar. Se decidió cierre quirúrgico por cervicotomía derecha con buen resultado.

Figura 1.

A) TCAR: defecto de continuidad de la pars membranosa traqueal; B) TCAR: opacidades centroacinares compatibles con microaspiraciones; C) Fibrobroncoscopia: burbujeo y paso de azul de metileno, instilado a través de esófago, a tráquea.

(0.09MB).

La FTE y la atresia esofágica son las anomalías congénitas del esófago más frecuentes. La FTE tipo H es la menos frecuente (4%)1. La presentación fuera del período posnatal son las neumonías recurrentes de diferente localización2. El tratamiento es quirúrgico, dependiendo de su localización. La presencia de FTE con hemivértebra dorsal y pies planos valgos podría corresponder a una variante leve de asociación VACTERL.

Bibliografía
[1]
N. González Temprano, N. Viguria Sánchez, L. Ayuso González, A. Pérez Martínez.
Fístula traqueoesofágica en H en periodo neonatal: diferentes abordajes terapéuticos.
An Pediatr, 81 (2014), pp. e50-e51
[2]
A. Andrés Martín, M. Navarro Merino, G. Pérez Pérez.
Neumonía persistente y neumonía recurrente.
Protoc Diagn Ter Pediatr, 1 (2017), pp. 157-187
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