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Fig. 1. Esquema que muestra las diferentes resecciones atípicas y la lobectomía antes de la lobectomía inferior izquierda en el caso 1. A: resecciones atípicas izquierdas de los lóbulos superior e inferior en enero de 2002. B: resecciones atípicas de los lóbulos superior e inferior derechos en febrero de 2002. C: lobectomía del lóbulo inferior izquierdo en agosto de 2002. D: diagnóstico de nuevo nódulo en febrero de 2004. (Figura diseñada por C. Espí.)
Figures (2)
En cirugía torácica el bloqueo lobular selectivo representa una alternativa a la ventilación unipulmonar. Se presentan 2 casos de cirugía de resección pulmonar con un compromiso respiratorio grave. El primero, sometido anteriormente a una lobectomía inferior izquierda y 2 resecciones atípicas en lóbulos superiores izquierdo y derecho, se programó para una nueva lobectomía del lóbulo inferior derecho. El segundo paciente, que presentaba una enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave con una capacidad vital forzada de 1.200 ml (26%) y volumen espiratorio forzado en el primer segundo de 820 ml (25%), se programó para resección atípica del lóbulo superior izquierdo con abrasión pleural. En ambos casos se consiguieron bloqueos lobulares selectivos con el bloqueador endobronquial de Arndt. La ventilación fue adecuada durante la intervención. La cirugía transcurrió sin incidencias en ambos casos y el colapso lobular fue correcto.
Palabras clave:
Cirugía torácica
Bloqueadores bronquiales
Bloqueador bronquial de Arndt
Bloqueo lobular selectivo
Selective lobar blockade is an alternative to one-lung ventilation in thoracic surgery. We present 2 cases of lung resection with severe respiratory compromise. The first patient had previously undergone a left lower lobectomy and 2 atypical resections in the left and right upper lobes and was scheduled for a right lower lobectomy. The second patient presented chronic obstructive pulmonary disease with forced vital capacity of 1200 mL (26% of predicted value) and forced expiratory volume in 1 second of 820 mL (25% of predicted value) and was scheduled for an atypical resection of the left upper lobe with pleural abrasion. Selective lobar blockade was achieved in both cases using an Arndt endobronchial blocker. Ventilation during the operation was sufficient. Surgery was uneventful in both cases and lobar collapse was satisfactory.
Keywords:
Thoracic surgery
Bronchial blockers
Arndt endobronchial blocker
Selective lobar blockade
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