Varón de 85 años con una aplasia pura de la serie roja y que recibía tratamiento con esteroides (prednisona 1mg/kg de peso/día) desde hacía 5 semanas. Ingresó por un cuadro de disnea y dolor torácico de 5 días de evolución. En la radiografía de tórax se apreciaba un patrón micronodular difuso y bilateral (fig. 1a) que no presentaba en una radiografía de 2 semanas antes del ingreso. Se le realizó una TAC torácica en el que se evidenciaban nódulos pulmonares bilaterales, alguno de ellos cavitado, con tendencia a coalescer en lóbulos superiores (fig. 1b). El paciente desarrolló una insuficiencia respiratoria severa, que no respondió al tratamiento instaurado con antibiótico empírico más voriconazol, y falleció a los 6 días del ingreso. En la necropsia practicada se apreciaban macroscópicamente múltiples nódulos cavitados de diferentes tamaños, con paredes engrosadas y material purulento central (flechas), que afectaban de forma difusa a ambos pulmones (fig. 1c). En el cultivo del material extraído de dichas lesiones se aisló Aspergillus ustus (A. ustus). El diagnóstico final post mortem fue de aspergilosis pulmonar invasiva por A. ustus, en paciente inmunocomprometido.
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