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Vol. 55. Núm. 1.
Páginas 1-64 (Enero 2019)
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Vol. 55. Núm. 1.
Páginas 1-64 (Enero 2019)
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DOI: 10.1016/j.arbres.2018.03.006
Airway Pathological Alterations Selectively Associated With Acute Respiratory Distress Syndrome and Diffuse Alveolar Damage – Narrative Review
Alteraciones patológicas de las vías respiratorias relacionadas con el síndrome de distrés respiratorio agudo y el daño alveolar difuso. Revisión narrativa
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Guillermo Ortiza,b, Manuel Garaya, Vera Capelozzic, Pablo Cardinal-Fernándezd,e,
Autor para correspondencia
pablocardinal@hotmail.com

Corresponding author.
a Universidad del Bosque, Bogotá, Colombia
b Universidad de Barcelona, Barcelona, Spain
c Department of Pathology, Faculty of Medicine, University of São Paulo, São Paulo, Brazil
d Emergency Department, Hospital Universitario HM Sanchinarro, Madrid, Spain
e HM Research Foundation, Madrid, Spain
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Table 1. Airways findings in animal models of acute respiratory distress syndrome.
Abstract

Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a frequent and life-threatening entity. Recently, it has been demonstrated that diffuse alveolar damage (DAD), which is considered the histological hallmark in spite of presenting itself in only half of living patients with ARDS, exerts a relevant effect in the ARDS outcome. Despite the fact that the bronchial tree constitutes approximately 1% of the lung volume, discovering a relation between DAD and bronchial tree findings could be of paramount importance for a few reasons; (a) it could improve the description of ARDS with DAD as a clinical–pathological entity, (b) it could subrogate DAD findings with the advantage of their more accessible and safer analysis and (c) it could allow the discovery of new therapeutic targets. This narrative review is focused on pathological airway changes associated to Diffuse Alveolar Damage in the context of Acute Respiratory Distress Syndrome. It is organized into five sections: main anatomical and functional features of the human airway, why it is necessary to study airway features associated to DAD in patients with ARDS, pathological airway changes associated with DAD in animal models of ARDS, pathological airway changes associated with DAD in patients with ARDS, and the newest techniques for studying the histology of the bronchial tree and lung parenchyma.

Keywords:
Acute respiratory distress syndrome
ARDS
Diffuse alveolar damage
Small airway epithelial
Cryo-transbronchial lung biopsy
Biomarkers
Resumen

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una patología frecuente con riesgo asociado para la vida de los pacientes. Recientemente, se ha demostrado que el daño alveolar difuso (DAD), considerado como la manifestación histológica característica del síndrome, además de presentarse en la mitad de los pacientes que padecen SDRA, posee un papel relevante en la evolución de este. A pesar del hecho de que el árbol bronquial constituye aproximadamente un 1% del volumen pulmonar, el descubrimiento de una asociación entre el DAD y hallazgos en el árbol bronquial podría ser muy importante por algunas razones: (a) podría mejorar el diagnóstico del SDRA con DAD como entidad clínico-patológica, (b) podría subrogar marcadores de DAD, cuyo análisis sea más seguro y accesible, (c) podría favorecer el descubrimiento de nuevas dianas terapéuticas. Esta revisión narrativa se centra en las alteraciones patológicas de las vías respiratorias asociadas al daño alveolar difuso en el contexto del síndrome de distrés respiratorio agudo. El texto se compone de cinco secciones: principales características anatómicas y funcionales de las vías respiratorias en humanos, por qué es necesario estudiar las características de las vías respiratorias asociadas al daño alveolar difuso en los pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo, alteraciones patológicas de las vías respiratorias asociadas con DAD en modelos animales de SDRA, alteraciones patológicas de las vías respiratorias asociadas con DAD en pacientes con SDRA y nuevas técnicas para el estudio histológico del árbol bronquial y el parénquima pulmonar.

Palabras clave:
Síndrome de distrés respiratorio agudo
SDRA
Daño alveolar difuso
Células epiteliales de vías respiratorias pequeñas
Crio biopsia transbronquial pulmonar
Biomarcadores

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