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Available online 17 September 2021
Actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento no farmacológico
Spanish COPD Guidelines (GesEPOC 2021): Non-pharmacological Treatment Update
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Borja G. Cosíoa,b,
Corresponding author
borja.cosio@ssib.es

Autor para correspondencia.
, Carme Hernándezb,c, Eusebi Chinerd, Elena Gimeno-Santose,f, Eulogio Pleguezuelosg, Nuria Seijasc, David Rigauh, José Luis López-Camposb,i, Juan José Soler-Cataluñab,j, Myriam Callek, Marc Miravitllesb,l, Ciro Casanovam, en nombre del equipo de trabajo de GesEPOC 2021
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Espases-IdISBa, Palma de Mallorca, España
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
c Dispositivo Transversal de Hospitalización a Domicilio, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, España
d Servicio de Neumología, Hospital Universitario San Juan de Alicante, Alicante, España
e Servicio de Neumología, Hospital Clínico de Barcelona
f Programa de enfermedades no transmisibles y medio ambiente, Instituto de Salud Global (ISGlobal) de Barcelona, Barcelona, España
g Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital de Mataró, Mataró (Barcelona), España
h Centro Cochrane Iberoamericano, Barcelona, España
i Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío, Universidad de Sevilla, España
j Servicio de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova, Valencia, España
k Servicio de Neumología, Hospital Clínico San Carlos; Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid; Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España
l Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Barcelona, España
m Servicio de Neumología-Unidad de Investigación, Hospital Universitario de La Candelaria, Universidad de La Laguna, Tenerife, España
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Tabla 1. Directrices y consideraciones generales sobre el abordaje médico de rasgos tratables de la EPOC
Tabla 2. Indicaciones de la oxigenoterapia crónica domiciliaria
Tabla 3. Abordaje quirúrgico de rasgos tratables de la EPOC
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Resumen

La nueva edición de 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC 2021) propone, junto al tratamiento farmacológico ajustado por estratificación de riesgo y fenotipo, el abordaje personalizado de los rasgos tratables, definidos como una característica (clínica, fisiológica o biológica) que se puede identificar mediante pruebas diagnósticas o biomarcadores y que tiene un tratamiento específico. Existen algunos rasgos tratables que tienen un tratamiento no farmacológico y que no fueron contemplados en detalle en la guía, como puede ser la desnutrición, el sedentarismo, el enfisema o la insuficiencia respiratoria. En este capítulo de GesEPOC 2021 se presenta una actualización narrativa con recomendaciones sobre tratamiento dietético, actividad física, rehabilitación respiratoria, oxigenoterapia, ventilación no invasiva, reducción de volumen y trasplante pulmonar. Además, se incluye una pregunta PICO con recomendación sobre el uso de oxígeno suplementario durante el ejercicio en pacientes con EPOC sin hipoxemia grave.

Palabras clave:
Nutrición
Reducción de volumen pulmonar
Rehabilitación pulmonar
Actividad física
Oxigenoterapia
Trasplante pulmonar
Abstract

In addition to recommendations for pharmacological treatment stratified for risk and phenotype, the new 2021 edition of the Spanish COPD Guidelines (GesEPOC 2021) proposes a personalized approach to treatable traits, defined as a characteristic (clinical, physiological, or biological) that can be identified by diagnostic tests or biomarkers, for which a specific treatment is available. Some treatable traits, such as malnutrition, sedentarism, emphysema or respiratory failure, can be treated with non-pharmacological therapies, and this was not covered in detail in the guidelines. This section of GesEPOC 2021 includes a narrative update with recommendations on dietary treatment, physical activity, respiratory rehabilitation, oxygen therapy, non-invasive ventilation, volume reduction, and lung transplantation. A PICO question with recommendations on the use of supplemental oxygen during exercise in COPD patients without severe hypoxemia is also included.

Keywords:
Nutrition
Lung volume reduction
Lung rehabilitation
Physical activity
Oxygen therapy
Lung transplantation

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