Publish in this journal
Journal Information
Share
Share
Download PDF
More article options
ePub
Visits
...
SEPAR's voice
DOI: 10.1016/j.arbr.2021.03.014
Available online 2 May 2021
Spanish COPD guidelines (GesEPOC) 2021: Updated pharmacological treatment of stable COPD
Actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable
Visits
...
Marc Miravitllesa,b,
Corresponding author
marcm@separ.es

Corresponding author.
, Myriam Callec, Jesús Molinad, Pere Almagroe, José-Tomás Gómezf, Juan Antonio Triguerosg, Borja G. Cosíob,h, Ciro Casanovai, José Luis López-Camposb,j, Juan Antonio Riescob,k, Pere Simonetl, David Rigaum, Joan B. Sorianob,n, Julio Ancocheab,n, Juan José Soler-Cataluñab,o
a Servicio de Neumología, Hospital Universitari Vall d’Hebron, Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), Vall d’Hebron Barcelona Hospital Campus, Barcelona, Spain
b CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Spain
c Servicio de Neumología, Hospital Clínico San Carlos, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación Sanitariadel Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, Spain
d Centro de Salud Francia, Madrid, Spain
e Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario Mutua de Terrassa, Terrassa, Spain
f Centro de salud de Nájera, La Rioja, Spain
g Centro de Salud Menasalbas, Toledo, Spain
h Servicio de Neumología, Hospital Universitario Son Espases-IdISBa, Palma de Mallorca, Spain
i Servicio de Neumología-Unidad de Investigación, Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria. Universidad de La Laguna, Tenerife, Spain
j Unidad Médico-Quirúrgica de Enfermedades Respiratorias, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/Universidad de Sevilla, Sevilla, Spain
k Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain
l Centro de Salud Viladecans-2, Atención Primaria Costa de Ponent-Institut Català de la Salut, Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Departament de Ciències Clíniques, Universitat Barcelona, Barcelona, Spain
m Centro Cochrane Iberoamericano, Barcelona, Spain
n Servicio de Neumología, Hospital Universitario de La Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, Spain
o Servicio de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova-Lliria, Valencia, Spain
Received 11 February 2021. Accepted 03 March 2021
Article information
Abstract
Full Text
Bibliography
Download PDF
Statistics
Figures (3)
Show moreShow less
Tables (6)
Table 1. Adaptation of the care level to risk levels.
Table 2. Key points in the pharmacological treatment of COPD.
Table 3. Characteristics of the inhaled drugs for the treatment of COPD.
Table 4. Recommendations on the pharmacological treatment of COPD in a stable phase.
Table 5. Some of the most relevant treatable traits of COPD, particularly important in high-risk patients.
Table 6. Aspects to be considered in the diagnosis and treatment of COPD during the SARS-CoV-2 pandemic.
Show moreShow less
Additional material (1)
Abstract

The Spanish COPD Guidelines (GesEPOC) were first published in 2012, and since then have undergone a series of updates incorporating new evidence on the diagnosis and treatment of COPD. GesEPOC was drawn up in partnership with scientific societies involved in the treatment of COPD and the Spanish Patients’ Forum. Their recommendations are based on an evaluation of the evidence using GRADE methodology, and a narrative description of the evidence in areas in which GRADE cannot be applied. In this article, we summarize the recommendations on the pharmacological treatment of stable COPD based on 9 PICO questions. COPD treatment is a 4-step process: 1) diagnosis; 2) determination of the risk level; 3) initial and subsequent inhaled therapy; and 4) identification and management of treatable traits. For the selection of inhaled therapy, high-risk patients are divided into 3 phenotypes: non-exacerbator, eosinophilic exacerbator, and non-eosinophilic exacerbator. Some treatable traits are general and should be investigated in all patients, such as smoking or inhalation technique, while others affect severe patients in particular, such as chronic hypoxemia and chronic bronchial infection. COPD treatment is based on long-acting bronchodilators with single agents or in combination, depending on the patient’s risk level. Eosinophilic exacerbators must receive inhaled corticosteroids, while non-eosinophilic exacerbators require a detailed evaluation to choose the best therapeutic option. The new GesEPOC also includes recommendations on the withdrawal of inhaled corticosteroids and on indications for alpha-1 antitrypsin treatment. GesEPOC offers a more individualized approach to COPD treatment tailored according to the clinical characteristics of patients and their level of complexity.

Keywords:
COPD
Guidelines
Treatment
Phenotypes
Control
Resumen

La Guía Española de la EPOC (GesEPOC) se publicó por primera vez en 2012 y desde entonces ha experimentado una serie de actualizaciones que incorporan las nuevas evidencias sobre el diagnóstico y tratamiento de la EPOC. GesEPOC es una guía de práctica clínica elaborada con la colaboración de las sociedades científicas implicadas en el tratamiento de la EPOC y del Foro Español de Pacientes. Sus recomendaciones se basan en una evaluación de la evidencia mediante la metodología GRADE y en una descripción narrativa de la evidencia en aquellas cuestiones en que la aplicación de GRADE no es posible. En este artículo se resumen las recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico de la EPOC estable basadas en la elaboración de 9 preguntas PICO. El proceso de tratamiento de la EPOC comprende cuatro etapas: 1) diagnóstico; 2) determinación del nivel de riesgo; 3) tratamiento inhalado inicial y de continuación y 4) identificación y abordaje de los rasgos tratables. Para la elección del tratamiento inhalado los pacientes de alto riesgo se dividirán en tres fenotipos: no agudizador, agudizador eosinofílico y agudizador no eosinofílico. Los rasgos tratables comprenden unos de tipo general, que deben investigarse en todos los pacientes, como el tabaquismo o la técnica inhalatoria y otros más específicos, que afectan sobre todo a los pacientes graves, como la hipoxemia crónica o la infección bronquial crónica. La base del tratamiento de la EPOC la constituyen los broncodilatadores de larga duración en monoterapia o en combinación según el nivel de riesgo del paciente. Los pacientes agudizadores eosinofílicos deben recibir corticosteroides inhalados y los no eosinofílicos requieren una evaluación detallada para elegir la mejor opción terapéutica. La nueva GesEPOC también incluye recomendaciones sobre la retirada de corticosteroides inhalados y sobre la indicación de tratamiento con alfa-1 antitripsina. GesEPOC supone una aproximación al tratamiento de la EPOC más individualizada según las características clínicas de los pacientes y su nivel de riesgo o de complejidad.

Palabras clave:
EPOC
Normativa
Tratamiento
Fenotipos
Control

Article

These are the options to access the full texts of the publication Archivos de Bronconeumología (English Edition)
Member
If you are a member of SEPAR:
  • Go to >>>SEPAR<<< website and sign in.
Subscriber
Subscriber

If you already have your login data, please click here .

If you have forgotten your password you can you can recover it by clicking here and selecting the option “I have forgotten my password”
Subscribe
Subscribe to

Archivos de Bronconeumología (English Edition)

Purchase
Purchase article

Purchasing article the PDF version will be downloaded

Price 19.34 €

Purchase now
Contact
Phone for subscriptions and reporting of errors
From Monday to Friday from 9 a.m. to 6 p.m. (GMT + 1) except for the months of July and August which will be from 9 a.m. to 3 p.m.
Calls from Spain
932 415 960
Calls from outside Spain
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Archivos de Bronconeumología (English Edition)

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools
Supplemental materials
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?