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Vol. 55. Issue 1.
Pages 48 (January 2019)
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Pseudoaneurisma de la arteria bronquial tras lobectomía superior derecha. Un caso excepcional
Bronchial Artery Pseudoaneurysm After Right Upper Lobectomy. An Exceptional Case
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Paloma Rofso Raboso
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rofsopaloma@gmail.com

Autor para correspondencia.
, José Luis García Fernández, Ramón Moreno Balsalobre
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, España
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Mujer de 65 años a la que se realizó una lobectomía superior derecha por cirugía videoasistida. A los 60 días del alta la paciente consulta por esputos hemoptoicos frescos en las últimas 48 h. En la radiografía de tórax y en la angio-TC se aprecian cambios posquirúrgicos habituales. Se realiza fibrobroncoscopia donde se objetiva sangrado leve pero activo a través de la sutura del muñón bronquial. No se observa fístula. Dados los hallazgos endoscópicos se realiza una arteriografía pulmonar (fig. 1) en la que se diagnostica de pseudoaneurisma de la primera rama de la arteria bronquial. Al intentar la cateterización supraselectiva de la misma para su embolización el pseudoaneurisma se trombosa. Se decide manejo conservador.

Figura 1.

Arteriografía pulmonar: A) Sutura bronquial. B) Sutura de la cisura. C) Pseudoaneurisma de la primera rama de la arteria bronquial.

(0.14MB).

La paciente no ha vuelto a presentar hemoptisis y realiza seguimiento en nuestro centro según el protocolo habitual.

Los pseudoaneurismas de arterias bronquiales son entidades poco frecuentes, más aún en el caso de los pseudoaneurismas tras lobectomía. En su mayoría son asintomáticos1, aunque en nuestra paciente comenzó con hemoptisis dada su proximidad y drenaje hacia el bronquio suturado. El diagnóstico se realiza por angio-TC o arteriografía en nuestro caso dado el pequeño tamaño. La arteriografía es la técnica diagnóstica más sensible y específica permitiendo a su vez el tratamiento2 mediante embolización.

Bibliografía
[1]
C. Kaufman, N.K. Kabutey, M. Sgroi, D. Kim.
Bronchial artery pseudoaneurysm with symptomatic mediastinal hematoma.
Clin Imaging, 38 (2014), pp. 536-539
[2]
J.R. Cearlock, A.B. Fontaine, A. Urbaneja, D.G. Spigos.
Endovascular treatment of a postraumatic bronchial artery pseudoaneurysm.
J Vasc Interv Radiol, 6 (1995), pp. 495-496
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