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Vol. 51. Issue 10.
Pages 483-489 (October 2015)
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Vol. 51. Issue 10.
Pages 483-489 (October 2015)
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Auditoría clínica de los pacientes que ingresan en el hospital por agudización de EPOC. Estudio MAG-1
Clinical audit of patients hospitalized due to COPD exacerbation. MAG-1 Study
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Joan Escarrabilla,b,c,
Corresponding author
ESCARRABILL@clinic.ub.es

Autor para correspondencia.
, Elena Torrenteb,c,d, Cristina Esquinase, Carme Hernándezb,f, Eduard Monsóg, Montserrat Freixash, Pere Almagroi, Ricard Tresserrasb,d, en nombre del equipo del Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR) y del grupo colaborador del proyecto MAG-1
a Programa de Atención a los Pacientes con Enfermedades Crónicas «Barcelona Esquerra», Hospital Clínic, Barcelona, España
b Plan Director de las Enfermedades del Aparato Respiratorio (PDMAR), del Departamento de Salud, Generalitat de Catalunya, Barcelona y Observatorio de las Terapias Respiratorias, FORES
c Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC)
d Departamento de Salud, Generalitat de Catalunya, Barcelona, España
e Servicio de Neumología, Hospital Arnau de Vilanova y Hospital de Santa Maria, Lérida, España
f Unidad de Atención Integrada Dirección Médica y de Enfermería, Hospital Clínic, Barcelona, España
g Servicio de Neumología, Hospital Universitari del Parc Taulí, Sabadell Barcelona, España
h EAP Dreta de l’Eixample, Barcelona, España
i Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Mútua de Terrassa, Terrassa Barcelona, España
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Tabla 1. Características generales de los pacientes evaluados
Tabla 2. Diferencias en función del tipo de hospital
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Resumen

Las hospitalizaciones por exacerbación aguda de EPOC (EAEPOC) generan un elevado consumo de recursos sanitarios, frecuentes reingresos y una alta mortalidad. El estudio MAG-1 pretende identificar aquellos puntos críticos y mejorables en el proceso asistencial de la EAEPOC que requiere ingreso hospitalario.

Metodología

Estudio observacional, de revisión de historias clínicas de pacientes ingresados en hospitales de la red pública por EAEPOC. Los centros se clasificaron en 3 grupos según el número de altas/año. Se analizaron datos demográficos y descriptivos del año previo, tratamiento farmacológico, atención durante la hospitalización y proceso de alta, así como mortalidad y reingresos a los 30 y 90 días.

Resultados

Se estudió a 910 pacientes (83% varones), con una edad media de 74,3 (+10,1) años y una tasa de respuesta del 70%. Solo constaba el hábito tabáquico actual en un 45% de los casos y de estos un 9,8% eran fumadores activos. En un 31% de los casos no constaban datos espirométricos previos. La mediana de la estancia fue de 7 días (RIQ: 4-10), aumentando con la complejidad del centro. La mortalidad observada desde el ingreso a los 90 días fue del 12,4% con una tasa de reingresos del 49%. Se observó una relación inversa entre los días de estancia hospitalaria y las readmisiones a 90 días.

Conclusiones

En un elevado número de historias clínicas no consta adecuadamente el hábito tabáquico ni las pruebas de función pulmonar. La estancia media aumenta con la complejidad del hospital, aunque mayores estancias parecen asociarse con menor mortalidad en el seguimiento.

Palabras clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Hospitalización
Mortalidad
Reingresos
Auditoría
Abstract

Hospitalizations for acute exacerbation of COPD (AECOPD) generate high consumption of health resources, frequent readmissions and high mortality. The MAG -1 study aims to identify critical points to improve the care process of severe AECOPD requiring hospitalization.

Methods

Observational study, with review of clinical records of patients admitted to hospitals of the Catalan public network for AECOPD. The centers were classified into 3 groups according to the number of discharges/year. Demographic and descriptive data of the previous year, pharmacological treatment, care during hospitalization and discharge process and follow-up, mortality and readmission at 30 and 90 days were analyzed.

Results

A total of 910 patients (83% male) with a mean age of 74.3 (+10.1) years and a response rate of 70% were included. Smoking habit was determined in only 45% of cases, of which 9% were active smokers. In 31% of cases, no previous lung function data were available. Median hospital stay was 7 days (IQR 4-10), increasing according the complexity of the hospital. Mortality from admission to 90 days was 12.4% with a readmission rate of 49%. An inverse relationship between length of hospital stay and readmission within 90 days was observed.

Conclusions

In a large number of medical records, smoking habit and lung function tests were not appropriately reported. Average hospital stay increases with the complexity of the hospital, but longer stays appear to be associated with lower mortality at follow-up.

Keywords:
Chronic obstructive pulmonary disease
Hospitalization
Mortality
Readmissions
Audit

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