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Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2021.04.012
Disponible online el 14 de Mayo de 2021
Psoas Muscle Density Evaluated by Chest CT and Long-Term Mortality in COPD Patients
Densidad del músculo psoas evaluada mediante TC de tórax de baja dosis y mortalidad a largo plazo de los pacientes con EPOC
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Ana Ezpondaa, Ciro Casanovab,c, Carlos Cabrerad, Ángela Martin-Palmeroe, Marta Marin-Otof, Jose M. Maríng, Víctor Pinto-Platah, Miguel Divoi, Bartolome R. Cellii, Javier J. Zuluetaf, Gorka Bastarrikaa,1, Juan P. de-Torrese,f,1,
Autor para correspondencia
jupa65@hotmail.com

Corresponding author.
a Radiology Department, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
b Pulmonary Department, Hospital Ntra Sra de Candelaria, Tenerife, Spain
c Respiratory Research Unit, Hospital Ntra Sra de Candelaria, Tenerife, Spain
d Pulmonary Department, Hospital Universitario Doctor Negrín, Las Palmas, Spain
e Respirology and Sleep Division, Queen's University, Kingston, Canada
f Pulmonary Department, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, Spain
g Pulmonary Department, Hospital Universitario Miguel Servet, Instituto Aragonés Ciencias Salud & CIBERES, Zaragoza, Spain
h Pulmonary Department, Baystate Medical Center, Springfield, MA, USA
i Pulmonary Department, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
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Table 1. Baseline COPD patients’ characteristics.
Table 2. Individual characteristics of the control group and COPD participants.
Table 3. Univariate Cox analysis showing the independent association of each parameter with all-cause mortality.
Table 4. Multivariate Cox regression analysis with the variables retained in the final model.
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Abstract
Rationale

Poor muscle quality in COPD patients relates to exercise intolerance and mortality. Muscle quality can be estimated on computed tomography (CT) by estimating psoas density (PsD). We tested the hypothesis that PsD is lower in COPD patients than in controls and relates to all-cause mortality.

Methods

At baseline, PsD was measured using axial low-dose chest CT images in 220 COPD patients, 80% men, who were 65±8 years old with mild to severe airflow limitation and in a control group of 58 subjects matched by age, sex, body mass index (BMI) and body surface area (BSA). COPD patients were prospectively followed for 76.5 (48–119) months. Anthropometrics, smoking history, BMI, dyspnoea, lung function, exercise capacity, BODE index and exacerbations history were recorded. Cox proportional risk analysis determined the factors more strongly associated with long-term mortality.

Results

PsD was lower in COPD patients than in controls (40.5 vs 42.5, p=0.045). During the follow-up, 54 (24.5%) deaths occurred in the COPD group. PsD as well as age, sex, pack-year history, FEV1%, 6MWD, mMRC, BODE index, were independently associated with mortality. Multivariate analysis showed that age (HR 1.06; 95% CI 1.02–1.12, p=0.006) and CT-assessed PsD (HR 0.97; 95%CI 0.94–0.99, p=0.023) were the variables independently associated with all-cause mortality.

Conclusions

In COPD patients with mild to severe airflow limitation, chest CT-assessed psoas muscle density was lower than in matched controls and independently associated with long-term mortality. Muscle quality using the easy to evaluate psoas muscle density from chest CT may provide clinicians with important prognostic information in COPD.

Keywords:
COPD
Psoas
Density
Mortality
Abbreviations:
COPD
CT
PsD
PsI
GOLD
BMI
BODE
FEV1
FVC
TLC
DLCO
BSA
6MWD
MMRC
ATS
ERS
PsA
RPsA
LPsA
TPsA
ESM
HU
SD
IQR
Resumen
Justificación

La baja calidad muscular de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se relaciona con la intolerancia al ejercicio y la mortalidad. La calidad del músculo puede estimarse mediante tomografía computarizada (TC) evaluando la densidad del psoas (PsD). Consideramos la hipótesis de que la PsD es menor en los pacientes con EPOC que en los controles y que se relaciona con la mortalidad por todas las causas.

Métodos

Al inicio se midió la PsD utilizando las imágenes de TC axial de tórax de baja dosis en 220 pacientes con EPOC, el 80% hombres, de 65 ± 8 años con limitación del flujo aéreo leve a grave y en un grupo control de 58 sujetos emparejados por edad, sexo, índice de masa corporal (IMC) y área de superficie corporal (ASC). Realizamos el seguimiento de los pacientes con EPOC de forma prospectiva durante 76,5 (48-119) meses. Se registraron los datos antropométricos, el historial de tabaquismo, el IMC, la disnea, la función pulmonar, la capacidad de ejercicio, el índice BODE y el historial de exacerbaciones. El análisis de riesgos proporcionales de Cox determinó los factores con mayor asociación con la mortalidad a largo plazo.

Resultados

La PsD fue menor en los pacientes con EPOC que en los controles (40,5 vs. 42,5, p = 0,045). Durante el seguimiento, se dieron 54 (24,5%) fallecimientos en el grupo EPOC. Tanto la PsD como la edad, el sexo, el historial de paquetes por año, el FEV1%, la PC6M, la mMRC y el índice BODE se asociaron de forma independiente con la mortalidad.

El análisis multivariante mostró que la edad (HR 1,06; IC 95% 1,02-1,12, p = 0,006) y la PsD evaluada mediante TC (HR 0,97; IC 95% 0,94-0,99, p = 0,023) fueron variables asociadas de manera independiente con la mortalidad por todas las causas.

Conclusiones

En los pacientes con EPOC y limitación al flujo aéreo leve a grave, la densidad del músculo psoas evaluada mediante TC de tórax fue menor que en los controles emparejados y se asoció de forma independiente con la mortalidad a largo plazo. La calidad muscular, evaluada fácilmente utilizando la densidad muscular del psoas valorada mediante TC torácico, puede proporcionarles a los clínicos información relevante respecto a la prognosis en la EPOC.

Palabras clave:
EPOC
Psoas
Densidad
Mortalidad

Artículo

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