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Vol. 57. Núm. S2.
COVID-19
Páginas 13-20 (Abril 2021)
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Vol. 57. Núm. S2.
COVID-19
Páginas 13-20 (Abril 2021)
Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2020.11.012
Prevalence and 30-Day Mortality in Hospitalized Patients With Covid-19 and Prior Lung Diseases
Prevalencia y mortalidad a 30 días en pacientes hospitalizados por COVID-19 y enfermedades pulmonares previas
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Jaime Signes-Costaa,
Autor para correspondencia
jaimesignescosta@gmail.com

Corresponding author.
, Iván J. Núñez-Gilb, Joan B. Sorianoc, Ramón Arroyo-Espliguerod, Charbel Maroun Eide, Rodolfo Romerof, Aitor Uribarrig, Inmaculada Fernández-Rozash, Marcos García Aguadoi, Víctor Manuel Becerra-Muñozj, Jia Huangk, Martino Pepel, Enrico Cerratom, Sergio Raposeirasn, Adelina Gonzalezo, Francisco Franco-Leonp, Lin Wangb, Emilio Alfonsoq, Fabrizio Ugor, Juan Fortunato García-Prietos, Gisela Feltest, Mohammad Abumayyalehu, Carolina Espejo-Paeresv, Jorge Jativaw, Alvaro López Masjuanx, Carlos Macayab, Juan A. Carbonell Asínsy, Vicente Estradab, On behalf of HOPE COVID-19 investigators
a Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Universidad de Valencia, Valencia, Spain
b Hospital Clínico San Carlos, Universidad Complutense de Madrid, Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, Spain
c Hospital Universitario de la Princesa, Universidad Autónoma de Madrid, Centro de Investigación en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), Madrid, Spain
d Hospital Universitario Guadalajara, Guadalajara, Spain
e Hospital Universitario La Paz, Instituto de Investigacion, Hospital Universitario La Paz (IdiPAZ), Madrid, Spain
f Hospital Universitario Getafe, Madrid, Spain
g Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Spain
h Hospital Severo Ochoa, Leganés, Spain
i Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda, Spain
j Unidad de Gestión Clínica Área del Corazón, Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA), Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Universidad de Málaga, CIBERCV, Málaga, Spain
k The Second People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen, China
l Azienda ospedaliero-universitaria consorziale policlinico di Bari, Italy
m San Luigi Gonzaga University Hospital, Rivoli, Turin, Italy
n University Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo, Spain
o Hospital Universitario Infanta Sofia, San Sebastián de los Reyes, Madrid, Spain
p Hospital General del norte de Guayaquil IESS Los Ceibos, Guayaquil, Ecuador
q Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Havana, Cuba
r Sant’Andrea Hospital, Verdelli, Italy
s Hospital Manises, Valencia, Spain
t Hospital Nuestra Señora de América, Madrid, Spain
u First Department of Medicine, Medical Faculty Mannheim, University Heidelberg, DZHK (German Center for Cardiovascular Research), Partner Site, Heidelberg-Mannheim, Mannheim, Germany
v Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Alcalá de Henares, Madrid, Spain
w Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas N1, Quito, Ecuador
x Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, Spain
y Bioinformatics and Biostatisctics Unit, INCLIVA, Valencia, Spain
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Table 1. Clinical characteristics of the study patients according to the presence of lung disease. Age is expressed by mean±SD. CQ/HCQ: chloroquine/hydroxychloroquine. Composite end-point: admission to an ICU and the need of respiratory support (mechanical ventilation, non-invasive mechanical ventilation and high flow nasal cannula oxygen).
Table 2. Post hoc Cox proportional hazard regression for survival between different lung diseases versus none. p value adjustment according to Benjamini.33
Table 3. Multivariable analysis with Cox regression for all COVID-19 patients included in the registry (backward-forward stepwise selection: AIC).a
Table 4. Multivariable analysis with Cox regression for patients with lung disease (backward-forward stepwise selection: Wald).a
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Abstract
Introduction

Patients with pre-existing respiratory diseases in the setting of COVID-19 may have a greater risk of severe complications and even death.

Methods

A retrospective, multicenter, cohort study with 5847 COVID-19 patients admitted to hospitals. Patients were separated in two groups, with/without previous lung disease. Evaluation of factors associated with survival and secondary composite end-point such as ICU admission and respiratory support, were explored.

Results

1,271 patients (22%) had a previous lung disease, mostly COPD. All-cause mortality occurred in 376 patients with lung disease (29.5%) and in 819 patients without (17.9%) (p<0.001). Kaplan–Meier curves showed that patients with lung diseases had a worse 30-day survival (HR=1.78; 95%C.I. 1.58–2.01; p<0.001) and COPD had almost 40% mortality. Multivariable Cox regression showed that prior lung disease remained a risk factor for mortality (HR, 1.21; 95%C.I. 1.02–1.44; p=0.02). Variables independently associated with all-cause mortality risk in patients with lung diseases were oxygen saturation less than 92% on admission (HR, 4.35; 95% CI 3.08–6.15) and elevated D-dimer (HR, 1.84; 95% CI 1.27–2.67). Age younger than 60 years (HR 0.37; 95% CI 0.21–0.65) was associated with decreased risk of death.

Conclusions

Previous lung disease is a risk factor for mortality in patients with COVID-19. Older age, male gender, home oxygen therapy, and respiratory failure on admission were associated with an increased mortality. Efforts must be done to identify respiratory patients to set measures to improve their clinical outcomes.

Keywords:
COVID-19
Respiratory diseases
COPD
Prognosis
30-Day mortality
Abbreviations:
ACE2
CI
COPD
COVID-19
CQ/HCQ
FEV1
HFNC
HOPE-COVID-19
HR
ICS
ICU
ILD
IQR
MERS
RT-PCR
SARS-CoV-2
STROBE
WHO
Resumen
Introducción

Los pacientes con enfermedades respiratorias preexistentes pueden tener en el contexto de la covid-19 un mayor riesgo de complicaciones graves e incluso de muerte.

Métodos

Estudio de cohortes multicéntrico y retrospectivo de 5.847 pacientes con covid-19 ingresados en hospitales. Los pacientes se separaron en 2 grupos, sin y con enfermedad pulmonar previa. Se evaluaron factores asociados con la supervivencia y criterios combinados de valoración secundarios, como el ingreso en la UCI y la necesidad de asistencia respiratoria.

Resultados

Mil doscientos setenta y un (1.271) pacientes (22%) tenían una enfermedad pulmonar previa, principalmente EPOC. La mortalidad por todas las causas ocurrió en 376 pacientes con enfermedad pulmonar (29,5%) y en 819 pacientes sin enfermedad pulmonar (17,9%; p<0,001). Las curvas de Kaplan-Meier mostraron que los pacientes con enfermedades pulmonares tenían una peor supervivencia a los 30 días (HR: 1,78; IC del 95%: 1,58-2,01; p<0,001) y la EPOC tenía una mortalidad de casi el 40%. La regresión de Cox multivariante mostró que la enfermedad pulmonar previa seguía siendo un factor de riesgo de mortalidad (HR: 1,21; IC del 95%: 1,02-1,44; p=0,02). Las variables asociadas de forma independiente con el riesgo de muerte por todas las causas en pacientes con enfermedades pulmonares fueron la saturación de oxígeno inferior al 92% al ingreso (HR: 4,35; IC del 95%: 3,08-6,15) y el dímero D elevado (HR: 1,84; IC del 95%: 1,27-2,67). La edad menor de 60 años (HR: 0,37; IC del 95%: 0,21-0,65) se asoció con una disminución del riesgo de muerte.

Conclusiones

La enfermedad pulmonar previa es un factor de riesgo de muerte en pacientes con covid-19. La edad avanzada, el sexo masculino, la oxigenoterapia domiciliaria y la insuficiencia respiratoria al ingreso se asociaron con un aumento de la mortalidad. Se deben realizar esfuerzos para identificar a los pacientes respiratorios y establecer medidas para mejorar sus resultados clínicos.

Palabras clave:
COVID-19
Enfermedades respiratorias
EPOC
Pronóstico
Mortalidad a 30 días

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