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Vol. 51. Issue 12.
Pages 621-626 (December 2015)
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Vol. 51. Issue 12.
Pages 621-626 (December 2015)
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La estimulación nerviosa transcutánea disminuye el dolor del hombro ipsilateral postoracotomía. Estudio prospectivo aleatorizado
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Reduces Post-Thoractomy Ipsilateral Shoulder Pain. A Prospective Randomized Study
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Pedro Esteban González
Corresponding author
peg@usal.es

Autor para correspondencia.
, Nuria M. Novoa, Gonzalo Varela
Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España
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Tabla 1. Variables demográficas de los pacientes incluidos en el estudio
Tabla 2. Datos registrados de dolor con la movilidad del hombro ipsilateral a la toracotomía del día del ingreso y los 3 días postoperatorios (PO) iniciales (mediana y rango)
Tabla 3. Grados de movilidad conseguida del hombro ipsilateral a la toracotomía del día del ingreso y los 3 días postoperatorios (PO) iniciales (moda y rango)
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Resumen
Objetivo

La posición del paciente durante la toracotomía axilar puede producirle alteraciones postoperatorias por dolor y disminución de la movilidad del hombro. En este estudio pretendemos evaluar si la aplicación de un programa estandarizado de analgesia mediante estimulación eléctrica transcutánea (TENS) disminuye el dolor e incrementa la recuperación de la movilidad de la articulación del lado intervenido en estos pacientes.

Método

Ensayo clínico monocéntrico aleatorizado simple ciego, en pacientes sometidos a resección pulmonar por minitoracotomía axilar sin sección muscular. Los pacientes fueron tratados durante 30min cada 8h con dispositivos TENS, desde el día siguiente a la intervención. Se realizaron registros del dolor y movilidad del miembro afectado todos los días a la misma hora durante los primeros 3 días postoperatorios. Para evaluar el dolor se utilizó una escala visual analógica, y para valorar la movilidad del hombro, un goniómetro. Los valores obtenidos se compararon entre los 2 grupos mediante un test no paramétrico.

Resultados

Se han incluido 50 casos, 25 en el grupo experimental y 25 en el grupo control. La edad media del grupo control es de 62,76años, y la del grupo expuesto, de 63,4años. No se han obtenido diferencias significativas en la movilidad del hombro en ninguno de los días postoperatorios. El dolor a la flexión del hombro durante los días segundo (p=0,03) y tercero (p=0,04) fue significativamente menor en los pacientes del grupo experimental.

Conclusiones

El uso de TENS disminuye el dolor a la flexión del hombro en pacientes sometidos a toracotomía axilar para resección pulmonar.

Palabras clave:
Dolor de hombro
Estimulación eléctrica nerviosa transcutánea
Rango de movilidad del hombro
Toracotomía lateral sin sección muscular
Abstract
Objectives

The patient's position during an axillary thoracotomy can cause postoperative pain and decrease mobility of the ipsilateral shoulder. In this study, we assessed whether the implementation of a standardized analgesia program using transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) decreases local pain and improves ipsilateral shoulder mobility.

Method

Randomized, single-blind, single-center clinical trial of 50 patients who had undergone anatomical lung resection via axillary muscle-sparing thoracotomy. Patients were treated with TENS devices for 30minutes every 8hours, beginning on postoperative day 1. Pain and mobility of the affected limb were recorded at the same time on postoperative days1 through3. A visual analogue scale was used for pain assessment and shoulder mobility was assessed with a goniometer. Results were compared using a non-parametric test.

Results

Twenty-five patients were randomized to each group. Mean age of the control group was 62.7±9.3years and 63.4±10.2years in the experimental group. Shoulder mobility parameters were similar in both groups on all postoperative days. However, pain during flexion significantly decreased on day2 (P=.03) and day3 (P=.04) in the experimental group.

Conclusion

The use of TENS decreases pain from shoulder flexion in patients undergoing axillary thoracotomy for pulmonary resection.

Keywords:
Post-thoracotomy shoulder pain
Transcutaneous electrical nerve stimulation
Shoulder range of motion
Muscle-sparing thoracotomy

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