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Vol. 53. Issue 3.
Pages 160 (March 2017)
Imagen clínica
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Tomografía de impedancia eléctrica en un paciente con neumonía intersticial no específica
Electrical Impedance Tomography in A Patient with Non-Specific Interstitial Pneumonia
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Ana Abella
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anapucela@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Marcela Homez, Isabel Conejo
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario del Henares, Coslada, Madrid, España
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Se presenta el caso de un paciente de 69 años con diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial difusa, con patrón de neumonía intersticial no específica. Al ingreso en la UCI, por insuficiencia respiratoria hipoxémica, se inició tratamiento con corticoides y ciclofosfamida, precisando finalmente de intubación y conexión a ventilación mecánica. La compliance estática era de 10ml/cmH2O, pudiendo ser ventilado solo con volúmenes en torno a 300ml y PEEP de 2cmH2O, para no sobrepasar presiones meseta de 35cmH2O, sin encontrar ningún punto de PEEP óptima que produjera fenómenos de reclutamiento. Para valorar la situación real de falta de compliance pulmonar, y valorar los cambios en la ventilación tras las modificaciones en los parámetros respiratorios, se monitorizó mediante el sistema PulmoVista® (tomografía de impedancia).

En la figura se aprecia como solo la parte central es ventilada en la inspiración (fig. 1A) y que al aumentar el tiempo inspiratorio de 1,1s a 1,4s (entre otros cambios señalados en la imagen) se consigue un aumento de la ventilación y de la capacidad residual funcional en las siguientes 24h (fig. 1B). La tomografía de impedancia es una técnica útil para la evaluación del soporte ventilatorio complejo1,2.

Figura 1.

A) Solo se ventila la parte central pulmonar. B) Aumento de la zona ventilada tras los cambios ventilatorios. FR: frecuencia respiratoria; PCV: ventilación controlada por presión; PEEP; presión al final de la espiración: T insp: tiempo inspiratorio; Vt: volumen corriente.

(0.3MB).
Bibliografía
[1]
J. Riera, P.J. Riu, P. Casan, J.R. Masclans.
Tomografía de impedancia eléctrica en la lesión pulmonar aguda.
Med Intensiva, 35 (2011), pp. 509-517
[2]
C. Hermosa Gelbard, F. Gordo Vidal.
Tomografía de impedancia eléctrica pulmonar: funcionamiento, utilidad e imágenes en la práctica clínica.
REMI, (2014), pp. A197
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