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Vol. 51. Issue 3.
Pages 109-114 (March 2015)
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Vol. 51. Issue 3.
Pages 109-114 (March 2015)
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Resultados funcionales del trasplante pulmonar en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Functional Outcomes After Lung Transplant in Chronic Obstructive Pulmonary Disease
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José Cerón Navarroa,
Corresponding author
ceronjs@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Karol de Aguiar Quevedob, Emilio Ansótegui Barrerac, Carlos Jordá Aragónd, Juan Carlos Peñalver Cuestab, Nuria Mancheño Franche, Francisco José Vera Semperee, Jose Padilla Alarcónb
a Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
b Servicio de Cirugía Torácica, Fundación Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, España
c Servicio de Neumología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
d Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
e Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
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Tabla 1. Características demográficas de receptores y donantes
Tabla 2. Exploración funcional respiratoria pretrasplante pulmonar
Tabla 3. Status de síndrome de bronquiolitis obliterante (BOS) en controles evolutivos a largo plazo
Tabla 4. Comparación de parámetros espirométricos pre y post-TP estratificados por puntuación BODE
Tabla 5. Factores pronósticos en el resultado funcional (FEV1) (litros) a largo plazo. Análisis multivariante
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Resumen
Introducción

El trasplante pulmonar (TP) es una opción terapéutica con resultados controvertidos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Nuestro objetivo es analizar los resultados del trasplante en términos de función pulmonar, así como identificar los factores pronósticos.

Método

Se realizó un análisis retrospectivo de 107 pacientes con EPOC trasplantados en el Hospital Universitario La Fe entre 1991 y 2008. Se analizaron variables preoperatorias, estudio funcional pre y post-TP, variables del procedimiento quirúrgico y del seguimiento a largo plazo, expresadas en media o porcentaje según el caso, comparándose los resultados espirométricos antes y después del TP. Para el análisis multivariante se utilizó regresión lineal o logística según la variable.

Resultados

Fueron trasplantados 94 hombres (87,9%) y 13 mujeres (12,1%), con una edad media±desviación estándar de 52,58±8,05años; el 71% de TP fueron bipulmonares. Los valores espirométricos mejoraron tras el TP: FVC: +1,22l (+34,9%), FEV1: +1,66l (+56,7%) y FEF25-75: +1,85l (+50,8%); p=0,001, manteniéndose esta mejoría funcional tras 5años solo en el grupo con puntuación BODE>7 (p=0,001). La talla del receptor, el tipo de TP, la utilización de circulación extracorpórea durante el procedimiento quirúrgico, la presencia de síndrome de bronquiolitis obliterante junto con la edad y la causa de muerte del donante influyeron significativamente en la función pulmonar a largo plazo.

Conclusiones

El TP mejora la función pulmonar de los pacientes con EPOC. Esta mejoría se mantiene a los 5años solo en los pacientes con BODE mayor de 7. El trasplante bipulmonar proporciona mejores resultados funcionales que el unipulmonar.

Palabras clave:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Trasplante pulmonar
Función pulmonar
Volumen espiratorio forzado primer segundo
Abstract
Introduction

Lung transplantation (LT) is a therapeutic option with controversial results in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). We aimed to analyze the outcomes of transplantation in terms of lung function and to identify prognostic factors.

Method

A retrospective analysis of 107 patients with COPD receiving lung transplants in the La Fe Hospital between 1991 and 2008 was performed. Preoperative variables, pulmonary function tests before and after LT, surgical procedure variables and long-term monitoring, expressed as mean or percentage, as applicable, were analyzed. Spirometric results before and after LT were analyzed. Linear or logistic regression were used for multivariate analysis depending on the variable.

Results

Ninety-four men (87.9%) and 13 women (12.1%) were transplanted, with a mean age±standard deviation of 52.58±8.05 years; 71% of LTs were double-lung transplantations. Spirometric values improved after LT: FVC: +1.22L (+34.9%), FEV1: +1.66L (+56.7%) and FEF25-75: +1.85L (+50.8%); P=.001. This functional improvement was maintained after 5 years only in the group with BODE score >7 (P=.001). Recipient height, type of LT, use of extracorporeal circulation during the surgical procedure, presence of bronchiolitis obliterans syndrome and the age and cause of death of the donor significantly influenced lung function over time.

Conclusions

LT improves lung function in COPD patients. This improvement was maintained at 5years only in patients with BODE>7. Double lung transplantation provides better functional results than single-lung transplantation.

Keywords:
Chronic obstructive pulmonary disease
Lung transplantation
Pulmonary function
Forced expiratory volume in one second

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