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Vol. 56. Issue 12.
Pages 836 (December 2020)
Vol. 56. Issue 12.
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Editorial
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Respuesta a «Pautas cortas de antibioterapia en neumonías adquiridas en la comunidad en niños»
Reply to “Short-term antibiotic regimens in community-acquired pneumonia in children”
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Anselmo Andrés-Martína,
Corresponding author
anselmo.andres@gmail.com
aandres@us.es

Autor para correspondencia.
, Amparo Escribano-Montanerb, Joan Figuerola-Muletc, María Luz García-Garcíad, Javier Korta-Murúae, David Moreno-Pérezf, Carlos Rodrigo-Gonzalo de Liriag, Antonio Moreno-Galdóh
a Sección de Neumología Pediátrica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
b Unidad de Neumología Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Clínico Universitario, Universidad de Valencia, Valencia, España
c Sección de Neumología y Alergia Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España
d Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, Universidad Alfonso X El Sabio, Villanueva de la Cañada, Madrid, España
e Sección de Neumología Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Donostia, Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián, España
f Infectología e Inmunodeficiencias, UGC de Pediatría, Hospital Materno-Infantil, Hospital Regional Universitario de Málaga, Grupo de Investigación IBIMA, Universidad de Málaga, España
g Servicio de Pediatría, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, Universidad Autónoma de Barcelona, España
h Sección de Neumología y Alergia Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Vall d́Hebron, Universitat Autónoma de Barcelona, España, CIBER de enfermedades raras, Madrid, Españpa
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Agradecemos a los autores sus interesantes comentarios1 al Documento de consenso sobre el manejo de la neumonía adquirida en la comunidad en niños2. Nuestro consenso va en la misma línea de apoyar tratamientos de corta duración, tal y como queda reflejado en el tiempo allí propuesto, menor de 7 días.

El artículo de Same et al.3, que fue publicado el 11 de julio de este año, 4 meses después de la aceptación del Documento de consenso por esta revista2, por lo que no pudo ser tenido en cuenta en él, no contradice nuestra recomendación. De los resultados de este estudio, para nada se deduce que el tratamiento deba ser de 5 días o menos, sino de 5-7 días (con una media de 6 días).

El estudio de Greenberg et al.4 solo recoge la no inferioridad –en cuanto a fracaso del tratamiento a los 30 días–, de la amoxicilina, en pauta de 5 días versus a una pauta de 10 días (que no es el tiempo recomendado por nuestro consenso pediátrico).

No obstante, este es un tema controvertido en niños, ya que como la propia guía NICE reconoce5: «En niños y jóvenes no se identificaron evidencias con los criterios específicos de esta revisión, por lo que el comité acordó por consenso que el tratamiento con antibióticos debe suspenderse después de 5 días a menos que la persona no esté clínicamente estable según el juicio clínico». Es decir, el nivel de evidencia para avalar sin reservas un tratamiento de 5 días de forma genérica en niños con NAC es escaso y se basa en la opinión de expertos. Por ello, en la edad pediátrica, para casos no complicados de neumonía comunitaria, nos parece más prudente recomendar tratamientos cortos, con una duración máxima de 7 días, sin limitarla expresa y tajantemente a 5 días, al no existir suficiente evidencia científica en el momento actual. Consideramos por tanto, que proponer «una duración máxima de 7 días» es lo más razonable y ajustado al conocimiento científico actual.

Bibliografía
[1]
L. Sanjuán-Benita, J. Saavedra-Lozano, D. Aguilera-Alonso.
Pautas cortas de antibioterapia en neumonías adquiridas en la comunidad en niños.
Arch Bronconeumol, 56 (2020), pp. 835-836
[2]
A. Andrés-Martín, A. Escribano Montaner, J. Figuerola Mulet, M.L. García García, J. Korta Murua, D. Moreno-Perez, et al.
Documento de consenso sobre la neumonía adquirida en la comunidad en los niños.
SENP-SEPAR-SEIP. Arch Bronconeumol., 56 (2020), pp. 725-741
[3]
R.G. Same, J. Amoah, A.J. Hsu, A.L. Hersh, D.J. Sklansky, S.E. Cosgrove, et al.
The association of antibiotic duration with successful treatment of community-acquired pneumonia in children.
[4]
D. Greenberg, N. Givon-Lavi, Y. Sadaka, S. Ben-Shimol, J. Bar-Ziv, R. Dagan.
Short-course antibiotic treatment for community-acquired alveolar pneumonia in ambulatory children. A double-blind, randomized placebo-controlled trial.
Pediatr Infect Dis J, 33 (2014), pp. 136-142
[5]
Pneumonia (community-acquired): antimicrobial prescribing. NICE guideline. [NG138]. Fecha de publicación: 16 septiembre 2019 [consulta: 12 Jul 2020]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng138/resources/pneumoniacommunityacquired-antimicrobial-prescribing-pdf-66141726069445.
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