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Vol. 55. Issue 8.
Pages 409-413 (August 2019)
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Vol. 55. Issue 8.
Pages 409-413 (August 2019)
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DOI: 10.1016/j.arbr.2019.06.001
Prognostic Validation Using GesEPOC 2017 Severity Criteria
Validación pronóstica según los criterios de la GesEPOC 2017
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Carlos Cabrera Lópeza,
Corresponding author
ccablopn@gmail.com

Corresponding author.
, Ciro Casanova Macariob, José María Marín Trigoc, Juan P. de-Torresd, Rebeca Sicilia Torresa, Jesús María Gonzáleze, Francesca Polverinof, Miguel Divof, Víctor Pinto Platag, Javier Zuluetad, Francisco Javier Callejash, Bartolomé Cellif
a Servicio de Neumología, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
b Servicio de Neumología, Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, Spain
c Servicio de Neumología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
d Servicio de Neumología, Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, Spain
e Unidad de Investigación, Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, Spain
f Pulmonary and Critical Care Service, Brigham and Women's Hospital, Boston, MA, United States
g Pulmonary and Critical Care Division, Baystate Medical Center, Springfield, MA, United States
h Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, Spain
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Table 1. Characteristics of COPD Patient Population.
Table 2. Number of Risk Factors According to the GesEPOC Risk Classification (FEV1%, Dyspnea Measured with the mMRC Scale, Inpatient and Outpatient Exacerbations) and their Relationship with Mortality.
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Abstract
Introduction

The Spanish COPD guidelines (GesEPOC) have been recently modified. The aim of this study is to assess this revision and evaluate the prognosis of patients according to the new classification of severity.

Methods

A total of 700 COPD patients (83.9% men) were prospectively followed up for a mean period of 5 years in tertiary hospitals in Spain and the USA. Anthropometric data, lung function tests, dyspnea (according to the mMRC scale), BODE and Charlson index were collected. We calculated mortality at 5 years following the risk criteria proposed by the new GesEPOC.

Results

Mean age was 66±9.6 years and mean FEV1% was 59.7±20.2. The proportion of patients in the low-risk group was 40.43%. Patients in the high-risk group had a significantly higher BODE index than those in the low-risk group (2.92±0.66 vs 0.52±1.91, P<0.001), while the Charlson index score was similar in both groups. Mortality at 60 months was significantly higher in the high-risk group (31.7% vs 15.5%, P<0.001). Dyspnea and FEV1% were also independent predictors of mortality (P<0.001), and neither was inferior to the risk classification proposed by GesEPOC.

Conclusions

The new severity index proposed by GesEPOC accurately predicts 5-year mortality. However, dyspnea and FEV1% have the same strength in predicting mortality.

Keywords:
COPD
GesEPOC
Prognosis
Risk
Mortality
Resumen
Introducción

La Guía española de la EPOC (GesEPOC) ha sido recientemente modificada. El objetivo de este trabajo es valorar la clasificación y el pronóstico de los enfermos según la nueva clasificación de la gravedad.

Métodos

Se siguió a 700 enfermos con EPOC (83,9% varones) durante un periodo medio de 5 años en hospitales españoles y de EE. UU. Se midieron datos antropométricos, función pulmonar, disnea medida con la escala mMRC, así como exacerbaciones y los índices de BODE y Charlson. Se clasificaron según el riesgo proporcionado por GesEPOC y se valoró el pronóstico a 5 años.

Resultados

Los pacientes tenían una edad media de 66±9,6 años y un FEV1% de 59,7±20,2. El 40,43% de la muestra se encontraba en bajo riesgo. Los sujetos del grupo de alto riesgo presentaban un índice de BODE significativamente mayor que los de bajo riesgo (2,92±0,66 vs 0,52±1,91, p<0,001). El índice de Charlson fue similar entre ambos grupos. La mortalidad a 60 meses en el grupo de alto riesgo fue significativamente mayor que en el de bajo riesgo (31,7% vs 15.5%, p<0,001). Tanto la disnea como el FEV1% fueron también predictores independientes de mortalidad (p<0,001), siendo cada uno de ellos no inferior prediciendo mortalidad que el conjunto de los criterios del grupo de alto riesgo de GesEPOC.

Conclusiones

La nueva clasificación de la gravedad de GesEPOC predice la mortalidad de forma adecuada. No obstante, tanto el FEV1% como la disnea tienen la misma potencia para predecir mortalidad.

Palabras clave:
EPOC
GesEPOC
Pronóstico
Riesgo
Mortalidad

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