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Vol. 52. Issue 7.
Pages 347-353 (July 2016)
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Vol. 52. Issue 7.
Pages 347-353 (July 2016)
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Postoperative Respiratory Exercises Reduce the Risk of Developing Pulmonary Complications in Patients Undergoing Lobectomy
Los ejercicios respiratorios postoperatorios reducen el riesgo de complicaciones pulmonares en pacientes sometidos a lobectomía
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Ana Rodriguez-Larrada, Juan Manuel Vellosillo-Ortegab, Carlos Ruiz-Munetab, Luis Carlos Abecia-Inchaurreguic, Jesús Secod,e,
Corresponding author
dr.seco.jesus@gmail.com

Corresponding author.
a Departamento de Fisiología, Universidad del País Vasco, Leioa, Vizcaya, Spain
b Servicio de Medicina Física, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Spain
c Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública, Facultad de Farmacia, Universidad del País Vasco, Vitoria-Gasteiz, Spain
d Instituto de Biomedicina (IBIOMED), Universidad de León, León, Spain
e Investigador y profesor visitante, Universidad del País Vasco, Leioa, Vizcaya, Spain
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Tables (7)
Table 1. Baseline and Demographic Characteristics of All Participants.
Table 2. Frequency and Type of the Morbidity and Length of Stay in Control and Experimental Groups.
Table 3. Post-operative Pulmonary Complications: Bivariate Analysis.
Table 4. Logistic Regression Analysis of Variables Influencing PPCs.
Table 5. Logistic Regression Analysis of Variables Influencing PPCs, Including PCEA.
Logistic regression analysis of variables influencing PPCs.
Logistic regression analysis of variables influencing PPCs, including PCEA.
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Abstract
Objective

To evaluate the effects of an intensive postoperative physiotherapy program focused on respiratory exercises in patients undergoing lobectomy by open thoracotomy.

Design

Quasi-experimental study.

Setting

Tertiary referral academic hospital.

Participants

208 patients undergoing lobectomy by open thoracotomy.

Interventions

Control group patients (n=102) received standard medical/nursing care, and experimental group patients (n=106) added to the standard clinical pathway a daily physiotherapy program focused on respiratory exercises until discharge.

Outcomes

Analyzed outcomes were the frequency of postoperative pulmonary complications (PPCs) more amenable to physiotherapy (pneumonia, atelectasis and respiratory insufficiency) and length of hospital stay (LOS).

Results

Both groups were comparable regarding preoperative and surgical characteristics. Incidence of PPCs was 20.6% in control and 6.6% in experimental group (P=.003). Median (IQR) LOS in control group was 14 (7) days (Huber M estimator 14.21) and 12 (6) days (Huber M estimator 12.81) in experimental. Logistic regression model identified the evaluated physiotherapy program (P=.017; EXP [B] 95% CI 0.081–0.780) and % FEV1 (P=.042; EXP [B] 95% CI 0.941–0.999) as protective factors for the development of PPCs in patients undergoing lobectomy.

Conclusions

Implementing a postoperative intensive physiotherapy program focused on respiratory exercises reduces the risk of PPCs and resultant LOS on patients undergoing lobectomy.

Keywords:
Physiotherapy
Lobectomy
Postoperative complications
Resumen
Objetivo

Evaluar los efectos de un programa intensivo de fisioterapia postoperatoria basado en ejercicios respiratorios dirigido a pacientes lobectomizados mediante toracotomía abierta.

Diseño

Estudio cuasiexperimental.

Emplazamiento

Hospital universitario terciario.

Participantes

Doscientos ocho (208) pacientes lobectomizados mediante toracotomía abierta.

Intervención

Los pacientes del grupo control (n=102) recibieron atención médica/de enfermería estándar y los pacientes del grupo experimental (n=106), además de la atención clínica estándar, se sometieron a un programa de fisioterapia diaria basada en ejercicios respiratorios hasta el momento del alta hospitalaria.

Variables de resultado

Las variables de resultado estudiadas incluyeron la frecuencia de complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) más susceptibles de tratamiento fisioterapéutico (neumonía, atelectasias e insuficiencia respiratoria) y la duración de la estancia hospitalaria (DEH).

Resultados

Las características preoperatorias y quirúrgicas de ambos grupos fueron comparables. La incidencia de CPP registrada fue de un 20,6% en el grupo control y un 6,6% en el grupo experimental (p=0,003). La mediana y el RIC de la DEH fue de 14 y 7días, respectivamente (estimador M de Huber 14,21) en el grupo control y de 12 y 6días (estimador M de Huber 12,81) en el grupo experimental. El modelo de regresión logística creado identificó al programa de fisioterapia evaluado (p=0,017; EXP (B) [IC 95% 0,081–0,780]) y al porcentaje del FEV1 (p=0,042; EXP (B) [IC 95% 0,941–0,999]) como factores protectores frente al desarrollo de CPP en los pacientes intervenidos de lobectomía.

Conclusiones

La implementación de un programa intensivo de fisioterapia postoperatoria basado en ejercicios respiratorios reduce el riesgo de desarrollar CPP y la DEH en pacientes lobectomizados.

Palabras clave:
Fisioterapia
Lobectomía
Complicaciones postoperatorias

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