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Vol. 39. Issue 4.
Pages 146-152 (April 2003)
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Vol. 39. Issue 4.
Pages 146-152 (April 2003)
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Estudio del retraso diagnóstico de la tuberculosis pulmonar sintomática
Pulmonary symptomatic tuberculosis' diagnostic delay study
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M.N. Altet Gómeza,??
Corresponding author
med025494@saludalia.com

Correspondencia: Unidad de Enfermedades del Tórax. Avda. de les Drassanes, 17-21. 08001 Barcelona. España
, J. Alcaide Megíasa, J. Canela Solerb, C. Milá Augéa, M.A. Jiménez Fuentesa, M.L. de Souza Galvaoa, J. Solsona Peiróa
a Unidad de Enfermedades del Tórax. Barcelona
b Cátedra de Bioestadística. Universidad de Barcelona. Barcelona. España
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Objetivo

Estudiar el retraso diagnóstico de la tuberculo-sis pulmonar (TBP) sintomática

Pacientes Y Métodos

Estudio prospectivo de casos nuevos sintomáticos de TBP (edad = 15 años) mediante entrevista estructurada al paciente y su familia. Las variables fundamentales analizadas fueron: retraso del enfermo (RE), retraso atribuible al médico (RM), retraso durante el proceso diagnóstico (RPD), retraso en el sistema sanitario (RSS) y retraso total (RT), esto es, el tiempo transcurrido desde el comienzo de los síntomas hasta el inicio del tratamiento de la TBP. Se realizó un análisis estadístico univariante, así como análisis multivariante para cada uno de los componentes del retraso diagnóstico

Resultados

Se estudió a 287 enfermos. La media en días ± desviación estándar (DE) fue para el RT y sus distintos componentes de 81,8 ± 77,3 en el RT, 43,3 ± 55,7 días en el RE, de 28,4 ± 59,6 días en el RM; para el RD, de 10,0 ± 17,7 días y en el RSS de 38,5 ± 62,5 días

Conclusiones

Dentro del elevado retraso diagnóstico de la TBP los enfermos son responsables del 50%. En el sistema sanitario el 18,5% de los enfermos sufrió un retraso diagnóstico mayor de 60 días, siendo los médicos responsables del 75% de la demora atribuible al sistema

Palabras clave:
Tuberculosis pulmonar
Retraso diagnóstico
Factores de riesgo
Objective

To study symptomatic pulmonary tuberculosis (PTB) diagnostic delay

Patients And Methods

Prospective study of new symptomatic PTB cases (aged = 15 years) by structured interview with the patients and their families. The main variables analyzed were patient's delay (PD), doctor's delay (DD), diagnostic process delay (DPD), health care system delay (HCSD) and total delay between the onset of symptoms and start of treatment (TD). Univariate and multivariate statistical analyses were performed for each component of delay

Results

Two hundred eighty-seven patients were studied. The mean delays in days ± standard deviations were TD 81.8 ± 77.3; PD 43.3 ± 55.7; DD 28.4 ± 59.6; DPD 10.0 ± 17.7, and HCSD 38.5 ± 62.5

Conclusions

Patients are responsible for 50% of excess delay in diagnosing symptomatic PTB. Patients in the health care system experienced diagnostic delays over 60 days in 18.5% of cases, doctors being responsible for 75% of the diagnostic delay attributable to the system

Keywords:
Pulmonary tuberculosis
Diagnostic delay
Risk fac-tors
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Bibliografía
[1.]
WHO. Global Tuberculosis Program. Pio A, Chaulet P. Tuberculosis. Handbook. Geneve: WHO/TB/98.253
[2.]
J. Meijer, G.D. Barnettt, A. Kubik, K. Styblo.
Identification of sources of infection.
Selected Papers, 14 (1971), pp. 5-50
[3.]
C.J.L. Murray, K. Styblo, A. Rouillon.
Tuberculosis en los países en desarrollo: magnitud, intervenciones y costos.
Bol Un Int Tuber Enf Resp, 65 (1990), pp. 6-26
[4.]
Ministerio de Sanidad y Consumo.
Fondo de Investigación Sanitaria. Consenso Nacional para el Control de la Tuberculosis en España.
Med Clin (Barc), 98 (1992), pp. 24-31
[5.]
R. Vivancos Velasco, C. De Ancos Aracil, V. Estrada Pérez, M. Guijarro Rojas, M. Serrano Ros.
Tuberculosis como causa de muerte.
Rev Clin Esp, 198 (1998), pp. 601-603
[6.]
D.A. Enarson.
Failure of diagnosis: a key indicator in quality assurance of tuberculosis control [editorial].
Tuberc Lung Dis, 76 (1885), pp. 279-280
[7.]
N. Zafran, E. Heldal, S. Pavlovic, D. Vuckovic, J. Boe.
Why do our patients die of active tuberculosis in the era of effective therapy?.
Tub Lung Dis, 75 (1994), pp. 329-333
[8.]
Centers for Disease Control and Prevention.
Screening for tuberculosis and tuberculosis infection in high-risk populations. Recommendations of the Advisory Council for the Elimination of Tuberculosis.
Mmwr, 44 (1995),
[9.]
Instituto Nacional de Estadística.
Estructura de la Clasificación Nacional de Ocupaciones 1994 (CON-94),
[10.]
American Thoracic Society.
National Tuberculosis and Respiratory Disease Association.
Diagnostic standards and classification of tuberculosis. New York, (1969),
[11.]
T. Rodrigo, J.A. Caylá, H. Galdós-Tangüys, P. García de Olalla, M.T. Brugal, J.M. Jansá.
Proposing indicators for evaluation of tuberculosis control programmes in large cities based on the experience of Barcelona.
Int J Tuberc Lung Dis, 5 (2001), pp. 432-440
[12.]
J.A. Domingo Morera, J.A. Carretero Gracia, P. Val Adán, A. Pérez Trullén, J.M. Domingo Morera, J.A. Caballero Jiménez.
Tuberculosis pulmonar activa en el paciente joven: formas de presentación radiológica actual.
Rev Clin Esp, 186 (1990), pp. 206-210
[13.]
J.A. Caminero, F. Díaz, F. Rodríguez de Castro, J.L. Alonso, R.D. Daryanany, R. Carrillo, et al.
Epidemiología de la enfermedad tuberculosa en la Isla de Gran Canaria.
Med Clin (Barc), 97 (1991), pp. 8-13
[14.]
A. Domínguez, J.J. Coll, M. Fuentes, L. Salleras.
Timeliness of notification in infectious disease cases.
Public Health Reports, 107 (1992), pp. 474-476
[15.]
J.F. García Rodríguez, J. Vázquez Castro, J. De Juan Prego, M. Rodríguez Mayo, P. Sesma Sánchez, J. González Moraleja.
Epidemiología de la tuberculosis en El Ferrol.
Med Clin (Barc), 104 (1995), pp. 365-368
[16.]
J.F. García Rodríguez, A. Mariño Callejo, M.V. Lorenza García, J. De Juan Prego, J.A. Díaz Peromingo, P. Sesma Sánchez.
Oportunidades perdidas para prevenir la tuberculosis y costos derivados.
Med Cin (Barc), 109 (1997), pp. 45-48
[17.]
J. Franco, R. Blanquer, J. Flores, E. Fernández, P. Plaza, J.M. Nogueira.
Análisis del retraso diagnóstico en la tuberculosis.
Med Clin (Barc), 107 (1996), pp. 453-457
[18.]
M.A. García Ordóñez, J.D. Colmenero, A. Valencia, J. Pérez Frías, J. Sánchez González, F. Orihuela, et al.
Incidencia y espectro clínico actual de la tuberculosis en un área sanitaria metropolitana del sur de España.
Med Clin (Barc), 110 (1998), pp. 51-55
[19.]
R. Vidal, C. Mayordomo, M. Miravitlles, S. Martí, M. Torrella, J. Lorente.
Tuberculosis pulmonar y laríngea. Estudio de 26 pacientes.
Rev Clin Esp, 1196 (1996), pp. 378-380
[20.]
Grupo de Trabajo del PMIT.
Diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en España. Resultados del Proyecto Multicéntrico de Investigación en Tuberculosis (PMIT).
Med Clin (Barc), 116 (2001), pp. 167-173
[21.]
Grupo de Trabajo de Tuberculosis de Neumosur.
Características epidemiológicas de la enfermedad tuberculosa en el ámbito de la Sociedad de Neumólogos del Sur.
Neumosur, 7 (1995), pp. 115-127
[22.]
H. Knobel, A. Supervía, M. Salvadó, J.L. Gimeno, J.L. López Colomés, P. Saballs, et al.
Fiebre de origen desconocido en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Estudio de 100 casos.
Rev Clin Esp, 196 (1996), pp. 340-353
[23.]
T.W. Steen, G.N. Mazonde.
Pulmonaary tuberculosis in Kweneng District, Botswana: delays in diagnosis in 212 smear-positive patients.
Int J Tuberc Lung Dis, 2 (1998), pp. 627-634
[24.]
D.M. Needham, P. Godfrey-Faussett, S.D. Foster.
Barriers to tuberculosis control in urban Zambia: the economic impact and burden of patients prior to diagnosis.
Int J Tuberc Lung Dis, 2 (1998), pp. 811-817
[25.]
M.L. Pearson, J.A. Jereb, T.R. Frieden, J.T. Crawford, B.J. Davis, S.W. Dooley, et al.
Nosocomial transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis. A risk to patients and health care workers.
Ann Intern Med, 117 (1992), pp. 191-196
[26.]
S.F. Valway, S.B. Richards, J. Kovacovitch, R.B. Greiginger, J.T. Crawford, S.W. Dooley.
Outbreak of multidrug-resistant tuberculosis in New York State prison, 1991.
Am J Epidemiol, 140 (1994), pp. 113-122
[27.]
A. Asch, B. Leake, R. Anderson, L. Gelberg.
Why do symptomatic patients delay obtaining care for tuberculosis?.
Am J Respir Crit Care Med, 157 (1998), pp. 1244-1248
[28.]
J.E. Pirkis, B.R. Speed, A.P. Yung, D.R. Dunt, C.R. MacIntyre, A.J. Plant.
Time to initiation of antituberculosis treatment.
Tubercle Lung Dis, 77 (1996), pp. 401-406
[29.]
K.R. Venkatarama, E.P. Iademarco, V.J. Fraser.
Delays in the suspicion and treatment of tuberculosis among hospitalized patients.
Ann Intern Med, 130 (1999), pp. 404-411
[30.]
C.H. Greenaway, D. Menzies, A. Fanning, R. Grewal, L. Yuan, J.M. FitzGerald, et al.
Delay in diagnosis among hospitalized patients with active tuberculosis–predictors and outcomes.
Am J Respir Crit Care Med, 165 (2002), pp. 927-933
[31.]
Joint Tuberculosis Committee of the British Thoracic Society.
BTS guidelines. Control and prevention of tuberculosis in the United Kingdom: Code of practice 2000.
Thorax, 55 (2000), pp. 887-901
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