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que gracias</p><p class="elsevierStylePara"> a su acci&#243;n antial&#233;rgica y antiinflamatoria</p><p class="elsevierStylePara"> son eficaces desobstructivos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> permiti&#243; poseer un recurso</p><p class="elsevierStylePara"> terap&#233;utico fundamental y casi siempre</p><p class="elsevierStylePara"> insoslayable en el tratamiento</p><p class="elsevierStylePara"> de estos procesos&#46; La utilidad de la</p><p class="elsevierStylePara"> hormona adenohipofisaria corticotropa</p><p class="elsevierStylePara"> ACTH en este sentido qued&#243;</p><p class="elsevierStylePara"> en la pr&#225;ctica ampliamente demostrada&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> pero los preparados de origen</p><p class="elsevierStylePara"> natural&#44; empleados al principio provocaban</p><p class="elsevierStylePara"> en ocasiones fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> anafil&#225;cticos que constitu&#237;an un inconveniente</p><p class="elsevierStylePara"> para su empleo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 40</p><p class="elsevierStylePara"> Posteriormente&#44; se han podido obtener</p><p class="elsevierStylePara"> diversos preparados de s&#237;ntesis&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> que presentan la ventaja de no producir</p><p class="elsevierStylePara"> ning&#250;n trastorno&#46; Entre estos</p><p class="elsevierStylePara"> cabe destacar el tetracos&#225;ctido&#44; cuya</p><p class="elsevierStylePara"> acci&#243;n terap&#233;utica presenta aprior&#237;sticamente</p><p class="elsevierStylePara"> la doble caracter&#237;stica de</p><p class="elsevierStylePara"> ser intensa y prolongada&#44; siendo &#233;sta</p><p class="elsevierStylePara"> &#250;ltima&#44; fruto de una adecuada preparaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> gal&#233;nica&#46; El principio activo se</p><p class="elsevierStylePara"> encuentra absorbido en el seno de un</p><p class="elsevierStylePara"> complejo inorg&#225;nico de zinc&#44; logr&#225;ndose</p><p class="elsevierStylePara"> con ello una lenta eliminaci&#243;n y</p><p class="elsevierStylePara"> una marcada efectividad&#58; 1 mg del</p><p class="elsevierStylePara"> complejo &#40;tetracos&#225;ctido&#41;&#42; equivale</p><p class="elsevierStylePara"> aproximadamente a 100 U&#46;I&#46; de ACTR</p><p class="elsevierStylePara"> Disponer de un preparado de las</p><p class="elsevierStylePara"> citadas caracter&#237;sticas que pueda ser</p><p class="elsevierStylePara"> bien tolerado&#44; c&#243;modo de administrar</p><p class="elsevierStylePara"> y eficaz en sus efectos&#44; es muy deseable</p><p class="elsevierStylePara"> en cualquier tipo de broncopat&#237;as</p><p class="elsevierStylePara"> &#42; Producto de CIBA&#46; Divisi&#243;n Farmac&#233;utica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Barcelona&#46; Nombre comercial&#58; Nuvacthen</p><p class="elsevierStylePara"> Depot&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivas&#44; especialmente para tratar</p><p class="elsevierStylePara"> enfermos de tipo ambulatorio&#44; entre</p><p class="elsevierStylePara"> los cuales no encontraremos casos</p><p class="elsevierStylePara"> severos o graves que s&#243;lo es posible</p><p class="elsevierStylePara"> verles y tratarles en r&#233;gimen domiciliario</p><p class="elsevierStylePara"> o de hospitalizaci&#243;n&#44; pero que</p><p class="elsevierStylePara"> afectos de evidentes perturbaciones&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> especialmente disnea m&#225;s o menos</p><p class="elsevierStylePara"> acentuada&#44; tos&#44; expectoraci&#243;n y distintos</p><p class="elsevierStylePara"> trastornos subjetivos&#44; necesitan</p><p class="elsevierStylePara"> aliviar su sintomatolog&#237;a&#44; a ser posible</p><p class="elsevierStylePara"> con una terap&#233;utica que exija la</p><p class="elsevierStylePara"> m&#237;nima atenci&#243;n para el enfermo&#46; &#183;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s el uso y abuso de los corticoesteroides</p><p class="elsevierStylePara"> que estos enfermos utilizan</p><p class="elsevierStylePara"> muchisimas veces por su cuenta&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> puede conducir a estados de insuficiencia</p><p class="elsevierStylePara"> suprarrenal&#44; lo que es posible</p><p class="elsevierStylePara"> evitar empleando preparados del tipo</p><p class="elsevierStylePara"> que pretendemos ensayar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Lo expuesto justifica el ensayo cl&#237;nico</p><p class="elsevierStylePara"> de esta sustancia en el tratamiento</p><p class="elsevierStylePara"> de un grupo de enfermos afectos de</p><p class="elsevierStylePara"> broncopat&#237;as obstructivas disneizantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#91;74&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> Material y m&#233;todo</p><p class="elsevierStylePara"> El ensayo cl&#237;nico se ha llevado a cabo en</p><p class="elsevierStylePara"> un grupo de 30 enfermos seleccionados&#44; entre</p><p class="elsevierStylePara"> los que han acudido en r&#233;gimen ambulatorio a</p><p class="elsevierStylePara"> nuestro dispensario de neumolog&#237;a durante los</p><p class="elsevierStylePara"> meses de febrero a junio de 1972&#44; todos ellos</p><p class="elsevierStylePara"> afectos de broncopat&#237;as disneizantes obstructivas</p><p class="elsevierStylePara"> inespec&#237;ficas&#44; que hemos agrupado en dos</p><p class="elsevierStylePara"> conjuntos&#44; uno para los asm&#225;ticos y otro para</p><p class="elsevierStylePara"> los bronqu&#237;ticos obstructivos&#46; Bien sabido es&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> que el intento de separar los bronqu&#237;ticos obstructivos</p><p class="elsevierStylePara"> de los asm&#225;ticos y enfisematosos&#44; a</p><p class="elsevierStylePara"> veces constituye una ardua tarea&#44; y en nuestro</p><p class="elsevierStylePara"> conjunto de enfermos precisamente existen</p><p class="elsevierStylePara"> m&#250;ltiples casos de asma bronquial intrincada</p><p class="elsevierStylePara"> con bronquitis secundaria&#44; y otros bronqu&#237;ticos</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivos que han adquirido un car&#225;cter</p><p class="elsevierStylePara"> asmoide&#46; Sin embargo&#44; ateni&#233;ndonos especialmente</p><p class="elsevierStylePara"> a los caracteres cl&#237;n&#46;icos&#44; hemos procurado</p><p class="elsevierStylePara"> diferenciar estos dos grupos&#46; Habiendo excluido</p><p class="elsevierStylePara"> exprofesamente cualquier caso de insuficiencia</p><p class="elsevierStylePara"> respiratoria descompensada&#44; as&#237; como</p><p class="elsevierStylePara"> los casos con acentuada hipercrinia y discrinia</p><p class="elsevierStylePara"> que por su naturaleza pod&#237;an comprometer el</p><p class="elsevierStylePara"> resultado de la observaci&#243;n&#46; En estas series no</p><p class="elsevierStylePara"> encontraremos ning&#250;n paroxismo disneico</p><p class="elsevierStylePara"> importante en el momento de la observaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Todos los e1&#250;ermos son de escasa gravedad y</p><p class="elsevierStylePara"> algunos de ellos muestran unos trastornos</p><p class="elsevierStylePara"> fu ncionales ventilatorios moderad&#237;simos&#44; y muy</p><p class="elsevierStylePara"> cerca de los l&#237;mites normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La dosis y el tiempo de tratamiento han sido</p><p class="elsevierStylePara"> an&#225;logos en todos los casos&#44; procedi&#233;ndose a</p><p class="elsevierStylePara"> administrar por v&#237;a intramuscular cinco dosis</p><p class="elsevierStylePara"> de &#39; &#161; mg cada una&#46; Distribuidas&#44; en una dosis</p><p class="elsevierStylePara"> inicial&#44; otra al d&#237;a siguiente&#44; y las tres restantes</p><p class="elsevierStylePara"> los d&#237;as 5&#46;0</p><p class="elsevierStylePara"> &#44; 8&#46;0 y 11&#46;&#186;&#44; con el objeto de poder</p><p class="elsevierStylePara"> conocer el tiempo que se prolongaban los efectos</p><p class="elsevierStylePara"> terap&#233;uticos y la posibilidad de efectuar</p><p class="elsevierStylePara"> tratamientos cortos&#44; y con dosis m&#225;s espaciadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Consider&#225;ndose que la posolog&#237;a utilizada</p><p class="elsevierStylePara"> y la pauta de administraci&#243;n eran suficientes</p><p class="elsevierStylePara"> para juzgar la eficacia del preparado en los</p><p class="elsevierStylePara"> casos indicados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> TABLA I</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; MARTINEZ SARDA Y COLS&#46;-PAPEL DEL ACTH SINTETICO EN EL TRATAMIENTO</p><p class="elsevierStylePara"> DE LAS BRONCOPATIAS DISNEIZANTES</p><p class="elsevierStylePara"> Debe resaltarse que el producto ha sido</p><p class="elsevierStylePara"> administrado como medicaci&#243;n &#250;nica en todos</p><p class="elsevierStylePara"> los pacientes sin excepci&#243;n&#44; y no se ha contado</p><p class="elsevierStylePara"> con la colaboraci&#243;n de ninguna clase de f&#225;rmacos</p><p class="elsevierStylePara"> que pudieran modificar el espasmo</p><p class="elsevierStylePara"> bronquial ni la discrinia&#44; y &#250;nicamente se han</p><p class="elsevierStylePara"> empleado antibi&#243;ticos en los enfermos en quienes</p><p class="elsevierStylePara"> el factor s&#233;ptico bronquial lo ha hecho</p><p class="elsevierStylePara"> aconsejable&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En el estudio de estos pacientes se ha seguido</p><p class="elsevierStylePara"> un m&#233;todo com&#250;n a todos ellos y para valorar</p><p class="elsevierStylePara"> los resultados&#44; se han juzgado especialmente</p><p class="elsevierStylePara"> los datos obtenidos en una exploraci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> previa al tratamiento&#44; comparados a otras dos</p><p class="elsevierStylePara"> efectuadas en el 5&#46;0 y 13&#46;0 d&#237;a respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se han anotado y comparado las manifestaciones</p><p class="elsevierStylePara"> subjetivas&#44; la evoluci&#243;n de la tos&#44; expectoraci&#243;n&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> disnea&#44; espasmo bronquial&#44; pruebas</p><p class="elsevierStylePara"> ventilatorias&#44; detallando C&#46;V&#46;&#44; VEMS y relaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;VEMS&#47;CV&#41;&#58; 100&#44; efectu&#225;ndose una prueba</p><p class="elsevierStylePara"> din&#225;mica broncodilatadora mediante la aleudrina</p><p class="elsevierStylePara"> en cada paciente&#44; como exploraci&#243;n previa</p><p class="elsevierStylePara"> al tratamiento &#40;tablas I y II&#41;&#46; &#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A&#250;n teniendo en cuenta las imperfecciones</p><p class="elsevierStylePara"> de algunas de tales observaciones en enfermos</p><p class="elsevierStylePara"> de r&#233;gimen ambulatorio&#44; creemos que en general</p><p class="elsevierStylePara"> no pueden afectar el resultado global</p><p class="elsevierStylePara"> objetivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En cada enfermo se ha estudiado su hernograma&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> con su eritrosedimentaci&#243;n&#44; an&#225;lisis</p><p class="elsevierStylePara"> de esputo&#44; y la~ pruebas complementarias de</p><p class="elsevierStylePara"> laboratorio que ~ han considerado indicadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Radioscopia din&#225;mica en todos ellos y radiografia</p><p class="elsevierStylePara"> de t&#243;rax en la mayor parte de Jos enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En determinados casos se han realizado electrocardiogramas&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> y estudiado gasometr&#237;a arterial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Resultados</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo A&#58; &#40; 15 casos de enfermos afectos</p><p class="elsevierStylePara"> de asma bronquial &#91;AB&#46;&#41;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> Los resultados han sido excelentes</p><p class="elsevierStylePara"> en 11 casos &#40;73&#44;3 &#37; del total&#41;&#44; buenos</p><p class="elsevierStylePara"> en 3 casos &#40;20 &#37; del total&#41;&#44; insuficientes</p><p class="elsevierStylePara"> en un solo caso &#40;6&#44;6 &#37;&#41;&#46; No ha habido</p><p class="elsevierStylePara"> ning&#250;n resultado nulo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La primera observaci&#243;n efectuada</p><p class="elsevierStylePara"> en enfermos despu&#233;s de iniciado el</p><p class="elsevierStylePara"> tratamiento &#40;en el 5&#46;0 d&#237;a&#41; evidencia</p><p class="elsevierStylePara"> una mejor&#237;a m&#225;s o menos clara en el</p><p class="elsevierStylePara"> 5 3 &#37; del total de casos&#44; aunque los</p><p class="elsevierStylePara"> beneficios de la terap&#233;utica no se manifiestan</p><p class="elsevierStylePara"> claramente hasta el final en</p><p class="elsevierStylePara"> los restantes&#46; En este mismo grupo&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> la consideraci&#243;n del resultado de la</p><p class="elsevierStylePara"> prueba broncodin&#225;mica efectuada previamente</p><p class="elsevierStylePara"> a la iniciaci&#243;n de la terap&#233;utica&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> no permite aceptarla en este</p><p class="elsevierStylePara"> ensayo como medio pron&#243;stico del</p><p class="elsevierStylePara"> resultado&#183; de la misma&#44; puesto que</p><p class="elsevierStylePara"> agrupando los casos en cuatro conjuntos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> uno para los que muestran valores</p><p class="elsevierStylePara"> inferiores al &#43; 15 &#37; &#44; otro para</p><p class="elsevierStylePara"> los que lo poseen hasta el &#43; 25 &#37;&#44; un</p><p class="elsevierStylePara"> grupo para los de hasta el &#43; 30 &#37; y</p><p class="elsevierStylePara"> otro &#250;ltimo para los valores de broncodin&#225;rnica</p><p class="elsevierStylePara"> superiores al &#43; 30 &#37;&#44; sucede</p><p class="elsevierStylePara"> que si bien el &#250;nico resultado</p><p class="elsevierStylePara"> insuficiente &#40;6&#44;6 &#37; &#41; corresponde al grupo</p><p class="elsevierStylePara"> de los de menos del &#43; 15 &#37; &#44; hemos</p><p class="elsevierStylePara"> tenido en este mismo grupo dos</p><p class="elsevierStylePara"> resultados considerados como buenos</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;13 &#44;3 &#37; &#41; y siete excelentes &#40; 50 &#37; &#41; &#59; uno</p><p class="elsevierStylePara"> excelente &#40;6&#44;6 &#37; &#41; con valores de menos</p><p class="elsevierStylePara"> del &#43; 2 5 &#37; &#59; otro excelente &#40; 6&#44;6 &#37; &#41; en</p><p class="elsevierStylePara"> el de menos del &#43; 3 O &#37; &#44; y por &#250;ltimo</p><p class="elsevierStylePara"> Datos cl&#237;nicos y biol&#243;gicos de los enfermos del grupo asm&#225;tico&#46; Valoraci&#243;n de los resultados</p><p class="elsevierStylePara"> N&#46;&#186; Edad Diagn&#243;slico Tos Expectoraci&#243;n Disnea Espas&#46; br&#46; t&#46;&#8226; prueba 2&#46;&#8226; prueba 3&#46;1 prueba Resultados</p><p class="elsevierStylePara"> 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 cv VEMS Tlf CV VEMS Ti&#91; CV VEMS Ti&#40;</p><p class="elsevierStylePara"> 1 MAP H A&#46; B&#46; in1rin&#46; &#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43; 44 31 48 49 JO 51 46 JJ 55 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> 2 LAG J8 H A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; &#43; - - - &#43; &#43; - &#43;&#43; - - 87 55 47 89 71 61 89 7 1 61 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 3 JEB 65 H A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; - - - - &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43; 81 70 75 82 76 61 82 8 1 65 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 4 eco 63 H A&#46; B&#46; intrln&#46; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - 60 40 57 71 45 63 67 45 6J Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 5 CCB 36 V A&#46; B&#46; intr&#237;n&#46; &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43; - - - &#43;&#43;&#43; &#43;&#43;&#43; &#43; &#43;&#43;&#43; &#43; - 90 88 72 &#8226; 96 92 78 95 92 75 Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 6 JGP J3 V A&#46; B&#46; intr&#237;n&#46; &#43; - - - - - &#43; - - &#43; - - 95 79 62 92 90 71 99 99 70 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 7 CGG J8 V A&#46; B&#46; intr&#40;n&#46; &#43; - &#43; &#43;&#43; - - &#43; - - &#43; &#43; - 78 54 51 85 55 50 77 86 79 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 8 AGB 23 H A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43;&#43; &#43; &#43; - &#43; &#43; &#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43; - 94 84 63 9J 79 62 94 109 86 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 9 CLL 63 V A&#46; B&#46; intrin&#46; &#43; &#43; - &#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - 54 JO 48 52 JJ 45 82 57 8 1 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 10 ROM J5 H A&#46; B&#46; &#43; &#43; - - - - &#43;&#43; - - &#43;&#46;&#161;&#46; - - 102 84 60 92 89 64 92 111 80 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 11 APP 30 H A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; - - &#43;&#43; - - &#43;&#43; &#43; - 8J 76 60 94 97 76 94 102 9 1 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 12 JRB 26 V A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43; &#43; - - - - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43; - 7 1 55 57 49 J6 J7 90 63 66 Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 13 MRA 40 H A&#46; B&#46; &#43; - - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; - - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; - 91 54 54 107 80 87 89 80 87 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 14 ASB 59 V A&#46; B&#46; in1rln&#46; &#43; - - &#43; - - &#43;&#43; &#43;&#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43; - 7 1 4J 50 74 37 42 68 64 74 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 15 MSL 56 H A&#46; B&#46; &#43;&#43; - - &#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; 85 76 60 86 80 64 86 90 71 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> TABLA II</p><p class="elsevierStylePara"> Di&#125;tos cl&#237;nicos y biol&#243;gicos de los enfermos bronqu&#237;ticos obstructivos&#46; Valoraci&#243;n de los resultados</p><p class="elsevierStylePara"> N&#46;&#186; Edad Diagn&#243;stico Tos Expectoraci&#243;n Disnea Esp&#46; br&#46; t&#46;&#8226; prueba 2&#46;&#8226; prueba 3&#46;&#8226; prueba Resultados</p><p class="elsevierStylePara"> 1 2 3 1 2 3 l 2 3 1 2 3 CV VEMS Ti&#91; CV VEMS Tif CV VEMS Ti&#237;</p><p class="elsevierStylePara"> 16 MAR 54 H B&#46; O&#46; R&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; - - - 62 36 44 50 41 40 J 1 62 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> 17 RBL 2J H B&#46;O&#46;C&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43; - 67 48 54 7J 77 85 65 51 52 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> 18 ACP 6J v s&#46; o&#46;e&#46; &#43; &#43; &#43; &#43; - - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; - - 57 35 49 48 J 1 42 56 J6 49 Nulo</p><p class="elsevierStylePara"> 19 NCR 39 V B&#46;O&#46;C&#46; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43; IOJ 89 65 100 101 7J 97 114 82 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 20 MCR 58 V B&#46; O&#46; C&#46; &#43; &#43; - &#43; &#43; - &#43; - - - - &#43;- 77 66 50 78 76 74 78 74 72 Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 21 EDS 49 H B&#46; O&#46; R&#46; &#43;&#43; - - - - - &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; - 92 90 73 92 90 73 97 95 77 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 22 JFV 7J V B&#46;O&#46;C&#46; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43;&#43; &#43; &#43; - &#43; &#43; &#43; 90 56 47 94 61 51 111 5J 44 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> Enfisema</p><p class="elsevierStylePara"> 2J MCV 32 H B&#46; O&#46; C&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; - &#43; - &#43;&#43; - - 40 38 68 45 52 97 81 74 104 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 24 RGR 58 V B&#46;0&#46;C&#46; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#46;&#46; &#43;</p><p class="elsevierStylePara"> T&#46; P&#46; fibrosa difusa</p><p class="elsevierStylePara"> &#43; &#43; &#43; 78 69 51 80 69 51 81 7J 55 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> 25 PLG 2J V B&#46;O&#46; R&#46; &#43; - - &#43; - &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; - - 68 62 68 88 88 97 100 111 121 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 26 ILM 55 H B&#46; O&#46;C&#46; &#43; - - &#43; - - &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43; &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43;&#43; 46 30 50 54 J8 62 54 41 66 Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 27 BRP 54 ve&#46;o&#46;e&#46; - - - - - - &#43; - - &#43; - - 45 59 91 60 51 78 62 65 100 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 28 ETA 65 V B&#46; 0&#46;C&#46; &#43;&#43; - - &#43;&#43; - - &#43; &#43; &#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - 81 52 48 80 45 42 97 87 80 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 29 JTN 51 V Enfisema &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43;&#43; &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43;&#43; &#43;&#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43; &#43; 57 38 50 61 44 57 64 32 42 Insufle&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 30 PTP 5 1 V B&#46;O&#46; R&#46; - - - - - - &#39;&#43; &#43; - - - - 110 89 56 85 92 57 109 109 69 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;77&#41; 41</p><p class="elsevierStylePara"> ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA&#46; VOL&#46; 10&#46; NUM&#46; 1&#44; 1974</p><p class="elsevierStylePara"> dos excelentes entre los de m&#225;s del</p><p class="elsevierStylePara"> &#43; 30 &#37; &#40; 13 &#37; &#41;&#46; Claro est&#225; que la prueba</p><p class="elsevierStylePara"> broncodilatadora s&#243;lo sugiere el</p><p class="elsevierStylePara"> valor del espasmo bronquial en el momento</p><p class="elsevierStylePara"> de la exploraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ha sido evidente la relaci&#243;n positiva</p><p class="elsevierStylePara"> que exist&#237;a entre los fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> s&#233;pticos bronquiales evidenciados por</p><p class="elsevierStylePara"> la cl&#237;nica y por el resultado de la</p><p class="elsevierStylePara"> eritrosedimentaci&#243;n y un menor porcentaje</p><p class="elsevierStylePara"> de buenos resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Habida cuenta que en la fisiopatolog&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> del asma bronquial el fen&#243;meno</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivo intenso&#44; difuso&#44; reversible</p><p class="elsevierStylePara"> que constituye su caracter&#237;stica en los</p><p class="elsevierStylePara"> casos no complicados&#44; est&#225; constituido</p><p class="elsevierStylePara"> por el espasmo del m&#250;sculo&#44; el</p><p class="elsevierStylePara"> edema de la mucosa&#44; la discrinia&#44; el</p><p class="elsevierStylePara"> atrapamiento a&#233;reo&#44; la ingurgitaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> sangu&#237;nea y la contracci&#243;n de los</p><p class="elsevierStylePara"> m&#250;sculos inspiratorios y del diafragma&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> a los que se asocia en los casos</p><p class="elsevierStylePara"> intrincados con bronquitis sobrea&#241;adida</p><p class="elsevierStylePara"> una hipersecreci&#243;n m&#225;s o menos</p><p class="elsevierStylePara"> mucopurulenta&#44; edema m&#225;s o menos</p><p class="elsevierStylePara"> cr&#243;nico e hiperplesia de la pared del</p><p class="elsevierStylePara"> bronquio&#44; con mucoestasis&#44; impactaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> mucosa&#44; etc&#46; Muchos de estos fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> pueden ser reversibles en</p><p class="elsevierStylePara"> escaso per&#237;odo de tiempo como sucede</p><p class="elsevierStylePara"> en la crisis cl&#225;sica de asma bronquial&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> pero no debe extra&#241;ar que en</p><p class="elsevierStylePara"> nuestro grupo de asm&#225;ticos&#44; casi todos</p><p class="elsevierStylePara"> ellos afectos de asma intr&#237;nseco y</p><p class="elsevierStylePara"> m&#225;s o menos intrincado no se encuentra</p><p class="elsevierStylePara"> una franca mejor&#237;a hasta el</p><p class="elsevierStylePara"> final del tratamiento&#44; objetivada en la</p><p class="elsevierStylePara"> &#250;ltima observaci&#243;n&#44; cuando la mayor&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> de los fen&#243;menos obstructivos han</p><p class="elsevierStylePara"> podido retrogradar&#44; y en este sentido</p><p class="elsevierStylePara"> solo excepcionalmente se consiguieron</p><p class="elsevierStylePara"> los mejores par&#225;metros en la primera</p><p class="elsevierStylePara"> observaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En conjunto consideramos que dado</p><p class="elsevierStylePara"> el tipo de enfermos que hemos</p><p class="elsevierStylePara"> tratado&#44; los resultados deben considerarse</p><p class="elsevierStylePara"> como buenos&#44; mejorando sin</p><p class="elsevierStylePara"> excepci&#243;n en todos&#44; el estado subjetivo&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> as&#237; como la tos&#44; la expectoraci&#243;n&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> la disnea y espasmo del bronquio tal</p><p class="elsevierStylePara"> como se comprueba al examinar los</p><p class="elsevierStylePara"> par&#225;metros cl&#237;nicos&#44; y traduci&#233;ndose</p><p class="elsevierStylePara"> en una mejor&#237;a de mayor o menor</p><p class="elsevierStylePara"> grado del patr&#243;n obstructivo del espirograma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo B&#58; &#40; 15 casos de enfermos de</p><p class="elsevierStylePara"> bronquitis obstructiva cr&#243;nica &#91;B&#46;O&#46;C&#46;&#93;</p><p class="elsevierStylePara"> y bronquitis obstructiva recidivante</p><p class="elsevierStylePara"> &#91;B&#46;&#243;&#46;R&#46;&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los resultados han sido excelentes</p><p class="elsevierStylePara"> en 7 casos &#40;46 &#37; &#41;&#44; buenos en 3 casos</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;13 &#37;&#41;&#44; insuficientes en 4 &#40;33 &#37;&#41; y nulos</p><p class="elsevierStylePara"> uno solo &#40;6&#44;6 &#37; &#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La primera observaci&#243;n de este</p><p class="elsevierStylePara"> grupo efectuada como se indic&#243; pre-</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> AS~A BRONQUIAL</p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 1&#46; Modificaci&#243;n del VEMS y CV en el asma</p><p class="elsevierStylePara"> bronquial con el empleo de ACTH sint&#233;tico&#46; 1&#46; antes</p><p class="elsevierStylePara"> del tratamiento&#59; 2&#46; al 5&#46;&#39; d&#237;a&#59; J&#46; al 13&#46;0 d&#237;a de</p><p class="elsevierStylePara"> tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> viamente el 5 &#46;&#186; d&#237;a de terap&#233;utica&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> nos indica la existencia de una mejor&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> m&#225;s o menos evidente en el 46 &#37;</p><p class="elsevierStylePara"> de los enfermos&#44; aunque &#250;nicamente</p><p class="elsevierStylePara"> se observ&#243; el m&#225;ximo efecto terap&#233;utico</p><p class="elsevierStylePara"> al final del tratamiento en el</p><p class="elsevierStylePara"> 76 &#37; de los casos considerados como</p><p class="elsevierStylePara"> de resultado bueno o excelente&#46; Porcentaje</p><p class="elsevierStylePara"> que resulta evidentemente inf&#233;rior</p><p class="elsevierStylePara"> al obtenido en el tratamiento del</p><p class="elsevierStylePara"> grupo de asm&#225;ticos&#44; como era de esperar</p><p class="elsevierStylePara"> dado el &#183; tipo de enfermos que</p><p class="elsevierStylePara"> constituyen esta serie con fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivos de tipo cr&#243;nico m&#225;s o</p><p class="elsevierStylePara"> menos organizados y asociaci&#243;n infecciosa</p><p class="elsevierStylePara"> de importancia variable&#44; y</p><p class="elsevierStylePara"> algunos de ellos enfisematosos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con referencia a la prueba broncodin&#225;mica</p><p class="elsevierStylePara"> tampoco creemos pueda</p><p class="elsevierStylePara"> servir para conjeturar de antemano</p><p class="elsevierStylePara"> los resultados del tratamiento&#44; dada</p><p class="elsevierStylePara"> la distribuci&#243;n de los casos en los consabidos</p><p class="elsevierStylePara"> grupos de menor del &#43; 15 &#37; &#44;</p><p class="elsevierStylePara"> hasta el &#43; 25 &#37;&#44; &#43; 30 &#37;&#44; y m&#225;s del</p><p class="elsevierStylePara"> &#43; 30 &#37;&#44; ya que entre los resultados</p><p class="elsevierStylePara"> de tipo excelente existen 5 enfermos en</p><p class="elsevierStylePara"> CV</p><p class="elsevierStylePara"> el grupo de menor afecto broncodilatador&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> y dos en el tercer grupo&#44; y para</p><p class="elsevierStylePara"> los de calificaci&#243;n buenos 2 en el 2&#46;0</p><p class="elsevierStylePara"> grupo y otro en el de menos de &#43; 30 &#37; &#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para los insuficientes 2 en el l&#46;&#60;&#39; grupo&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> l en el 2&#46;0 y l en el 4&#46;0</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; El &#250;nico resultado</p><p class="elsevierStylePara"> nulo corresponde al 2&#46;0 grupo</p><p class="elsevierStylePara"> de menos de &#43; 25 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En la mitad aproximada de estos</p><p class="elsevierStylePara"> enfermos exist&#237;an francas manifestaciones</p><p class="elsevierStylePara"> de infecci&#243;n bronquial con una</p><p class="elsevierStylePara"> eritrosedimentaci&#243;n aumentada&#59; y</p><p class="elsevierStylePara"> una cl&#237;nica notoria&#44; observ&#225;ndose tal</p><p class="elsevierStylePara"> como ocurre en el grupo de los asm&#225;ticos</p><p class="elsevierStylePara"> su efecto negativo sobre la bondad</p><p class="elsevierStylePara"> del resultado&#44; consecuencia l&#243;gica</p><p class="elsevierStylePara"> del incremento del factor edema&#44; hipercrinia&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> discrinia&#44; en enfermos en</p><p class="elsevierStylePara"> los que falla el mecanismo expulsor</p><p class="elsevierStylePara"> de las secreciones&#46; Los resultados mediocres</p><p class="elsevierStylePara"> pueden parcialmente atribuirse</p><p class="elsevierStylePara"> a la ineficacia de una terap&#233;utica</p><p class="elsevierStylePara"> antiinfecciosa asociada en el momento</p><p class="elsevierStylePara"> de iniciar el ensayo&#44; puesto que</p><p class="elsevierStylePara"> proseguida en alguno de estos enfermos</p><p class="elsevierStylePara"> despu&#233;s del per&#237;odo de observaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> y sin la adici&#243;n de ning&#250;n otro</p><p class="elsevierStylePara"> f&#225;rmaco consiguieron mejorarles de</p><p class="elsevierStylePara"> una manera ampliamente satisfactoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> De la comparaci&#243;n de los resulta-</p><p class="elsevierStylePara"> BRONQUITIS OBSTRUCTIVA</p><p class="elsevierStylePara"> cv</p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 2&#46; Modificaci&#243;n de VEMS y CV en las bronquitis obstructivas con el empleo de ACTH sint&#233;tico&#46; l&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> antes del tratamiento&#59; 2&#46; al 5&#46;&#39; d&#237;a&#59; J&#46; al 13&#46;0 d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#91;78&#93;</p><p class="elsevierStylePara"> dos obtenidos en ambos grupos &#40;que</p><p class="elsevierStylePara"> desde el punto de vista de la cl&#237;nica</p><p class="elsevierStylePara"> pr&#225;ctica son muy semejantes&#41;&#44; puede</p><p class="elsevierStylePara"> objetivarse al trasladar los datos a dos</p><p class="elsevierStylePara"> sistemas de gr&#225;ficas&#44; una de ellas en</p><p class="elsevierStylePara"> la que se sit&#250;an los valores de la CV</p><p class="elsevierStylePara"> y del VEMS &#40;figs&#46; 1 y 2&#41;&#44; calculados en</p><p class="elsevierStylePara"> tantos por ciento de su valor te&#243;rico&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> sobre un eje de coordenadas&#44; cuya bisectriz</p><p class="elsevierStylePara"> significa la normalidad&#44; inscribi&#233;ndose</p><p class="elsevierStylePara"> los trastornos obstructivos a</p><p class="elsevierStylePara"> la derecha y por debajo de la misma&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> y a la izquierda y arriba los restrictivos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> quedando los mixtos alrededor</p><p class="elsevierStylePara"> de dicha bisectriz&#59; dos l&#237;neas de punto</p><p class="elsevierStylePara"> MEDIA TI FFEN EAU</p><p class="elsevierStylePara"> T 100&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 75&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 72&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 65 &#46;8&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 57&#46; 5&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; MARTINEZ SARDA Y COLS&#46;-PAPEL DEL ACTH SINTETICO EN EL TRATAM1ENTO</p><p class="elsevierStylePara"> DE LAS BRONCOPATIAS DISNEIZANTES</p><p class="elsevierStylePara"> zan el acm&#233; de la mejor&#237;a al final del</p><p class="elsevierStylePara"> tratamiento&#46; Es evidente adem&#225;s que</p><p class="elsevierStylePara"> la acci&#243;n terap&#233;utica del preparado se</p><p class="elsevierStylePara"> prolonga durante todos los d&#237;as de la</p><p class="elsevierStylePara"> observaci&#243;n&#44; tal como corresponde a</p><p class="elsevierStylePara"> su efecto dep&#243;sito&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Del estudio de todos estos casos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> debe destacarse que la tolerancia del</p><p class="elsevierStylePara"> producto&#44; tanto local como general&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> ha sido buena en la mayor parte de</p><p class="elsevierStylePara"> los enfermos&#44; observ&#225;ndose una mejo-</p><p class="elsevierStylePara"> &#46; r&#237;a subjetiva en todos ellos&#46; Unicamente</p><p class="elsevierStylePara"> en dos casos aparecieron edemas</p><p class="elsevierStylePara"> generalizados muy discretos &#40;casos</p><p class="elsevierStylePara"> n&#46;0 5 y n&#46;0 21&#41;&#59; en el primero se</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 44</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 91</p><p class="elsevierStylePara"> 54</p><p class="elsevierStylePara"> 68</p><p class="elsevierStylePara"> 48</p><p class="elsevierStylePara"> 49</p><p class="elsevierStylePara"> 47</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 68</p><p class="elsevierStylePara"> 56</p><p class="elsevierStylePara"> 5 1</p><p class="elsevierStylePara"> 73</p><p class="elsevierStylePara"> 65</p><p class="elsevierStylePara"> BRO</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 49</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 78</p><p class="elsevierStylePara"> 85</p><p class="elsevierStylePara"> 97</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> 74</p><p class="elsevierStylePara"> 97</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara"> 73</p><p class="elsevierStylePara"> 73</p><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> 100</p><p class="elsevierStylePara"> 52</p><p class="elsevierStylePara"> 104</p><p class="elsevierStylePara"> 80</p><p class="elsevierStylePara"> 49</p><p class="elsevierStylePara"> 44</p><p class="elsevierStylePara"> 66</p><p class="elsevierStylePara"> 72</p><p class="elsevierStylePara"> 121</p><p class="elsevierStylePara"> 75</p><p class="elsevierStylePara"> 55</p><p class="elsevierStylePara"> 77</p><p class="elsevierStylePara"> 82</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 54</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 60</p><p class="elsevierStylePara"> 60</p><p class="elsevierStylePara"> 48</p><p class="elsevierStylePara"> 69</p><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> 72</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 47</p><p class="elsevierStylePara"> 48</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 60</p><p class="elsevierStylePara"> AB</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> 87</p><p class="elsevierStylePara"> 37</p><p class="elsevierStylePara"> 76</p><p class="elsevierStylePara"> 64</p><p class="elsevierStylePara"> 45</p><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 71</p><p class="elsevierStylePara"> 78</p><p class="elsevierStylePara"> 63</p><p class="elsevierStylePara"> 6 1</p><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara"> 61</p><p class="elsevierStylePara"> 64</p><p class="elsevierStylePara"> 74</p><p class="elsevierStylePara"> 87</p><p class="elsevierStylePara"> 66</p><p class="elsevierStylePara"> 91</p><p class="elsevierStylePara"> 80</p><p class="elsevierStylePara"> 81</p><p class="elsevierStylePara"> 86</p><p class="elsevierStylePara"> 79</p><p class="elsevierStylePara"> 70</p><p class="elsevierStylePara"> 75</p><p class="elsevierStylePara"> 63</p><p class="elsevierStylePara"> 61</p><p class="elsevierStylePara"> 55</p><p class="elsevierStylePara"> 65</p><p class="elsevierStylePara"> 71</p><p class="elsevierStylePara"> De la evaluaci&#243;n de los datos&#44; tanto</p><p class="elsevierStylePara"> objetivos como subjetivos&#44; ha sido posible</p><p class="elsevierStylePara"> determinar el grado de mejor&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> que presentan ambos grupos de pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A continuaci&#243;n y en forma de gr&#225;fica</p><p class="elsevierStylePara"> expresamos los resultados obtenidos&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> Buenos</p><p class="elsevierStylePara"> Insuficientes</p><p class="elsevierStylePara"> Nulos</p><p class="elsevierStylePara"> T 100 96</p><p class="elsevierStylePara"> T 7596</p><p class="elsevierStylePara"> T 73 &#44; 696</p><p class="elsevierStylePara"> T 61 &#44;5&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 56&#46; 8&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> Asm&#225;ticos Bronquiticos</p><p class="elsevierStylePara"> 73&#44;3 &#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 20&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 6&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 46&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 13&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 33 &#37; &#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 6&#44;6&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> MEDIA TIFFENEAU</p><p class="elsevierStylePara"> 863 988 1&#46;081 852 923 1 &#46; 104</p><p class="elsevierStylePara"> 57 &#46; 5&#39;&#33;b 65&#46; 8&#39;1&#33; 72&#39;&#33;b 56&#44;8Qc&#44; 61&#46;5&#37; 73&#46; 61&#92;&#59;</p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; J&#46; Indice de Tif&#41;eneau ames &#40;&#33; &#41; y durante el tratamiento &#40;5&#46;&#176; y I J&#46;&#176;</p><p class="elsevierStylePara"> d&#237;as&#41; en bronquitis obstructivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 4&#46; Indice de Tiffeneau antes&#40;&#33;&#41; y durante &#40;2 y J&#41; el tratamiento en</p><p class="elsevierStylePara"> el asma bronquial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> situadas por encima y por debajo de</p><p class="elsevierStylePara"> la misma&#44; se&#241;ala n los l&#237;mites de la</p><p class="elsevierStylePara"> zona de normalidad equivalentes a</p><p class="elsevierStylePara"> un 1 O &#37; del promedio te&#243;rico&#44; y en</p><p class="elsevierStylePara"> el otro gr&#225;fico se ha trasladado el valor</p><p class="elsevierStylePara"> medio de Tiffeneau &#40;figs&#46; 3 y 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estas expresiones gr&#225;ficas se han realizado</p><p class="elsevierStylePara"> previamente al tratamiento&#44; y</p><p class="elsevierStylePara"> como consecuencia de la primera y</p><p class="elsevierStylePara"> de la &#250;ltima observaci&#243;n&#46; Todo ello</p><p class="elsevierStylePara"> permite admitir unos resultados evi-</p><p class="elsevierStylePara"> &#39; dentemente favorables en los dos grupos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> pero m&#225;s patentes para los que</p><p class="elsevierStylePara"> corresponden a los asm&#225;ticos&#46; Queda</p><p class="elsevierStylePara"> en ellos tambi&#233;n claramente demostrado</p><p class="elsevierStylePara"> que los resultados favorables&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> aunque ya se aprecien en la primera</p><p class="elsevierStylePara"> observaci&#243;n buenos resultados en el</p><p class="elsevierStylePara"> mayor n&#250;mero de casos&#44; s&#243;lo alean-</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;79&#93;</p><p class="elsevierStylePara"> observaron despu&#233;s de la 4&#33; dosis&#44; y</p><p class="elsevierStylePara"> en el segundo despu&#233;s de la primera&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> en ambos cedieron espont&#225;neamente</p><p class="elsevierStylePara"> sin necesidad de suspender la terapia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Debe subrayarse que ambos enfermos</p><p class="elsevierStylePara"> hab&#237;an recibido con profusi&#243;n corticoides</p><p class="elsevierStylePara"> durante el curso precedente de</p><p class="elsevierStylePara"> su enfermedad&#46; En otro enfermo</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;n&#46;0 13&#41; se produjo una diuresis abundante&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> despu&#233;s de la quinta dosis que</p><p class="elsevierStylePara"> no fue controlada&#46; Esta paciente tambi&#233;n</p><p class="elsevierStylePara"> hab&#237;a recibido terap&#233;utica corticosteroidea</p><p class="elsevierStylePara"> prolongada&#46; En ninguno</p><p class="elsevierStylePara"> de estos enfermos se present&#243; hipertensi&#243;n&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> sudores&#44; gastralgias&#44; perturbaciones</p><p class="elsevierStylePara"> nerviosas&#44; manifestaciones</p><p class="elsevierStylePara"> de hipersensibilidad ni de otro tipo&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> a excepci&#243;n de las anteriormente deta</p><p class="elsevierStylePara"> lladas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones</p><p class="elsevierStylePara"> Primera &#58; Se ha realizado un estudio</p><p class="elsevierStylePara"> cl&#237;nico con un grupo de 30 enfermos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> afectos de&#46; broncopat&#237;as disneizantes</p><p class="elsevierStylePara"> inespec&#237;ficas&#44; a los que se les administr&#243;&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> por v&#237;a parenteral&#44; un preparado</p><p class="elsevierStylePara"> sint&#233;tico de acci&#243;n corticotropa prolongada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Previamente se distribuy&#243; la</p><p class="elsevierStylePara"> totalidad de la casu&#237;stica en 2 grupos&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> asm&#225;ticos y bronqu&#237;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Segunda&#58; El producto se ha mostrado</p><p class="elsevierStylePara"> efectivo en un alto porcentaje de</p><p class="elsevierStylePara"> casos&#44; mejorando el conjunto de fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivos&#44; as&#237; como el esta&#183;</p><p class="elsevierStylePara"> do subjetivo&#44; Ja tos&#44; la expectoraci&#243;n&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> la disnea&#44; el espasmo bronquial&#44; el</p><p class="elsevierStylePara"> espirograma&#44; alivi&#225;ndose el patr&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 43</p><p class="elsevierStylePara"> ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA&#46; VOL&#46; 10&#46; NUM&#46; 1&#44; 1974</p><p class="elsevierStylePara"> Tercera&#58; Los resultados obtenidos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> han sido en el grupo de asm&#225;ticos&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> excelentes en el 73 &#37; &#44; buenos en el</p><p class="elsevierStylePara"> 20 &#37; &#44; insuficientes en un 6&#44;6 &#37; &#46; En el</p><p class="elsevierStylePara"> grupo de bronqu&#237;ticos obstructivos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> han sido&#58; excelentes en el 63 &#37;&#44; buenos</p><p class="elsevierStylePara"> en el 13 &#37; &#44; insuficientes en el 3 3 &#37; &#44; y</p><p class="elsevierStylePara"> nulos en el 6&#44;6 &#37; &#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cuarta&#58; Debe considerarse que la</p><p class="elsevierStylePara"> mejor&#237;a de los enfermos se ha obtenido</p><p class="elsevierStylePara"> exclusivamente mediante la acci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> del preparado de ensayo&#46; En ciertos</p><p class="elsevierStylePara"> casos&#44; que presentaban adem&#225;s</p><p class="elsevierStylePara"> procesos infecciosos&#44; se asoci&#243; terap&#233;uticas</p><p class="elsevierStylePara"> antibi&#243;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Quinta&#58; La tolerancia del producto</p><p class="elsevierStylePara"> ha sido buena&#44; y &#250;nicamente presentaron</p><p class="elsevierStylePara"> trastornos reversibles y de poca</p><p class="elsevierStylePara"> importancia cuatro enfermos &#40; 13 &#44;3 &#37; &#41;&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> los cuales anteriormente hab&#237;an sido</p><p class="elsevierStylePara"> tratados con corticoides&#44; sin que se</p><p class="elsevierStylePara"> hubiera efectuado un estudio de la</p><p class="elsevierStylePara"> funci&#243;n suprarrenal antes de iniciarse</p><p class="elsevierStylePara"> el tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 44</p><p class="elsevierStylePara"> Resumen</p><p class="elsevierStylePara"> Creemos se trata de un producto muy</p><p class="elsevierStylePara"> interesante por su eficacia&#44; buena tolerancia&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> acci&#243;n sostenida y comodidad</p><p class="elsevierStylePara"> de administraci&#243;n&#46; Por ello&#44; debe</p><p class="elsevierStylePara"> ocupar un papel de primer orden en</p><p class="elsevierStylePara"> el tratamiento de este tipo de afecciones&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> en las que puede sustituir ventajosamente&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> en muchos casos&#44; a la corticotera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> ia normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Summary</p><p class="elsevierStylePara"> ROLE OF THE SYNTHETIC ACTH</p><p class="elsevierStylePara"> IN THE TREATMENT OF DYSNEIC</p><p class="elsevierStylePara"> BRONCHOPATHY</p><p class="elsevierStylePara"> We believe that this is a very interesting</p><p class="elsevierStylePara"> product due to its efficacy&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> good tolerance&#44; continued action and</p><p class="elsevierStylePara"> ease of administration&#46; It should play&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> therefore&#44; an important role in the</p><p class="elsevierStylePara"> treatment of this type of affections&#44; in</p><p class="elsevierStylePara"> which it can be advantageously substituted&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> in many cases&#44; for the normal</p><p class="elsevierStylePara"> corticotherapy&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#91;80&#93;</p><p class="elsevierStylePara"> &#46; 1</p>"
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Papel del ACTH sintético en el tratamiento de las broncopatías disneizantes
J.. Martínez Sardáa, J.M.. Miralles Carnicera, C.. Andrés Gozalvoa
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que gracias</p><p class="elsevierStylePara"> a su acci&#243;n antial&#233;rgica y antiinflamatoria</p><p class="elsevierStylePara"> son eficaces desobstructivos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> permiti&#243; poseer un recurso</p><p class="elsevierStylePara"> terap&#233;utico fundamental y casi siempre</p><p class="elsevierStylePara"> insoslayable en el tratamiento</p><p class="elsevierStylePara"> de estos procesos&#46; La utilidad de la</p><p class="elsevierStylePara"> hormona adenohipofisaria corticotropa</p><p class="elsevierStylePara"> ACTH en este sentido qued&#243;</p><p class="elsevierStylePara"> en la pr&#225;ctica ampliamente demostrada&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> pero los preparados de origen</p><p class="elsevierStylePara"> natural&#44; empleados al principio provocaban</p><p class="elsevierStylePara"> en ocasiones fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> anafil&#225;cticos que constitu&#237;an un inconveniente</p><p class="elsevierStylePara"> para su empleo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 40</p><p class="elsevierStylePara"> Posteriormente&#44; se han podido obtener</p><p class="elsevierStylePara"> diversos preparados de s&#237;ntesis&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> que presentan la ventaja de no producir</p><p class="elsevierStylePara"> ning&#250;n trastorno&#46; Entre estos</p><p class="elsevierStylePara"> cabe destacar el tetracos&#225;ctido&#44; cuya</p><p class="elsevierStylePara"> acci&#243;n terap&#233;utica presenta aprior&#237;sticamente</p><p class="elsevierStylePara"> la doble caracter&#237;stica de</p><p class="elsevierStylePara"> ser intensa y prolongada&#44; siendo &#233;sta</p><p class="elsevierStylePara"> &#250;ltima&#44; fruto de una adecuada preparaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> gal&#233;nica&#46; El principio activo se</p><p class="elsevierStylePara"> encuentra absorbido en el seno de un</p><p class="elsevierStylePara"> complejo inorg&#225;nico de zinc&#44; logr&#225;ndose</p><p class="elsevierStylePara"> con ello una lenta eliminaci&#243;n y</p><p class="elsevierStylePara"> una marcada efectividad&#58; 1 mg del</p><p class="elsevierStylePara"> complejo &#40;tetracos&#225;ctido&#41;&#42; equivale</p><p class="elsevierStylePara"> aproximadamente a 100 U&#46;I&#46; de ACTR</p><p class="elsevierStylePara"> Disponer de un preparado de las</p><p class="elsevierStylePara"> citadas caracter&#237;sticas que pueda ser</p><p class="elsevierStylePara"> bien tolerado&#44; c&#243;modo de administrar</p><p class="elsevierStylePara"> y eficaz en sus efectos&#44; es muy deseable</p><p class="elsevierStylePara"> en cualquier tipo de broncopat&#237;as</p><p class="elsevierStylePara"> &#42; Producto de CIBA&#46; Divisi&#243;n Farmac&#233;utica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Barcelona&#46; Nombre comercial&#58; Nuvacthen</p><p class="elsevierStylePara"> Depot&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivas&#44; especialmente para tratar</p><p class="elsevierStylePara"> enfermos de tipo ambulatorio&#44; entre</p><p class="elsevierStylePara"> los cuales no encontraremos casos</p><p class="elsevierStylePara"> severos o graves que s&#243;lo es posible</p><p class="elsevierStylePara"> verles y tratarles en r&#233;gimen domiciliario</p><p class="elsevierStylePara"> o de hospitalizaci&#243;n&#44; pero que</p><p class="elsevierStylePara"> afectos de evidentes perturbaciones&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> especialmente disnea m&#225;s o menos</p><p class="elsevierStylePara"> acentuada&#44; tos&#44; expectoraci&#243;n y distintos</p><p class="elsevierStylePara"> trastornos subjetivos&#44; necesitan</p><p class="elsevierStylePara"> aliviar su sintomatolog&#237;a&#44; a ser posible</p><p class="elsevierStylePara"> con una terap&#233;utica que exija la</p><p class="elsevierStylePara"> m&#237;nima atenci&#243;n para el enfermo&#46; &#183;</p><p class="elsevierStylePara"> Adem&#225;s el uso y abuso de los corticoesteroides</p><p class="elsevierStylePara"> que estos enfermos utilizan</p><p class="elsevierStylePara"> muchisimas veces por su cuenta&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> puede conducir a estados de insuficiencia</p><p class="elsevierStylePara"> suprarrenal&#44; lo que es posible</p><p class="elsevierStylePara"> evitar empleando preparados del tipo</p><p class="elsevierStylePara"> que pretendemos ensayar&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Lo expuesto justifica el ensayo cl&#237;nico</p><p class="elsevierStylePara"> de esta sustancia en el tratamiento</p><p class="elsevierStylePara"> de un grupo de enfermos afectos de</p><p class="elsevierStylePara"> broncopat&#237;as obstructivas disneizantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#91;74&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> Material y m&#233;todo</p><p class="elsevierStylePara"> El ensayo cl&#237;nico se ha llevado a cabo en</p><p class="elsevierStylePara"> un grupo de 30 enfermos seleccionados&#44; entre</p><p class="elsevierStylePara"> los que han acudido en r&#233;gimen ambulatorio a</p><p class="elsevierStylePara"> nuestro dispensario de neumolog&#237;a durante los</p><p class="elsevierStylePara"> meses de febrero a junio de 1972&#44; todos ellos</p><p class="elsevierStylePara"> afectos de broncopat&#237;as disneizantes obstructivas</p><p class="elsevierStylePara"> inespec&#237;ficas&#44; que hemos agrupado en dos</p><p class="elsevierStylePara"> conjuntos&#44; uno para los asm&#225;ticos y otro para</p><p class="elsevierStylePara"> los bronqu&#237;ticos obstructivos&#46; Bien sabido es&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> que el intento de separar los bronqu&#237;ticos obstructivos</p><p class="elsevierStylePara"> de los asm&#225;ticos y enfisematosos&#44; a</p><p class="elsevierStylePara"> veces constituye una ardua tarea&#44; y en nuestro</p><p class="elsevierStylePara"> conjunto de enfermos precisamente existen</p><p class="elsevierStylePara"> m&#250;ltiples casos de asma bronquial intrincada</p><p class="elsevierStylePara"> con bronquitis secundaria&#44; y otros bronqu&#237;ticos</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivos que han adquirido un car&#225;cter</p><p class="elsevierStylePara"> asmoide&#46; Sin embargo&#44; ateni&#233;ndonos especialmente</p><p class="elsevierStylePara"> a los caracteres cl&#237;n&#46;icos&#44; hemos procurado</p><p class="elsevierStylePara"> diferenciar estos dos grupos&#46; Habiendo excluido</p><p class="elsevierStylePara"> exprofesamente cualquier caso de insuficiencia</p><p class="elsevierStylePara"> respiratoria descompensada&#44; as&#237; como</p><p class="elsevierStylePara"> los casos con acentuada hipercrinia y discrinia</p><p class="elsevierStylePara"> que por su naturaleza pod&#237;an comprometer el</p><p class="elsevierStylePara"> resultado de la observaci&#243;n&#46; En estas series no</p><p class="elsevierStylePara"> encontraremos ning&#250;n paroxismo disneico</p><p class="elsevierStylePara"> importante en el momento de la observaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Todos los e1&#250;ermos son de escasa gravedad y</p><p class="elsevierStylePara"> algunos de ellos muestran unos trastornos</p><p class="elsevierStylePara"> fu ncionales ventilatorios moderad&#237;simos&#44; y muy</p><p class="elsevierStylePara"> cerca de los l&#237;mites normales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La dosis y el tiempo de tratamiento han sido</p><p class="elsevierStylePara"> an&#225;logos en todos los casos&#44; procedi&#233;ndose a</p><p class="elsevierStylePara"> administrar por v&#237;a intramuscular cinco dosis</p><p class="elsevierStylePara"> de &#39; &#161; mg cada una&#46; Distribuidas&#44; en una dosis</p><p class="elsevierStylePara"> inicial&#44; otra al d&#237;a siguiente&#44; y las tres restantes</p><p class="elsevierStylePara"> los d&#237;as 5&#46;0</p><p class="elsevierStylePara"> &#44; 8&#46;0 y 11&#46;&#186;&#44; con el objeto de poder</p><p class="elsevierStylePara"> conocer el tiempo que se prolongaban los efectos</p><p class="elsevierStylePara"> terap&#233;uticos y la posibilidad de efectuar</p><p class="elsevierStylePara"> tratamientos cortos&#44; y con dosis m&#225;s espaciadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Consider&#225;ndose que la posolog&#237;a utilizada</p><p class="elsevierStylePara"> y la pauta de administraci&#243;n eran suficientes</p><p class="elsevierStylePara"> para juzgar la eficacia del preparado en los</p><p class="elsevierStylePara"> casos indicados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> TABLA I</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; MARTINEZ SARDA Y COLS&#46;-PAPEL DEL ACTH SINTETICO EN EL TRATAMIENTO</p><p class="elsevierStylePara"> DE LAS BRONCOPATIAS DISNEIZANTES</p><p class="elsevierStylePara"> Debe resaltarse que el producto ha sido</p><p class="elsevierStylePara"> administrado como medicaci&#243;n &#250;nica en todos</p><p class="elsevierStylePara"> los pacientes sin excepci&#243;n&#44; y no se ha contado</p><p class="elsevierStylePara"> con la colaboraci&#243;n de ninguna clase de f&#225;rmacos</p><p class="elsevierStylePara"> que pudieran modificar el espasmo</p><p class="elsevierStylePara"> bronquial ni la discrinia&#44; y &#250;nicamente se han</p><p class="elsevierStylePara"> empleado antibi&#243;ticos en los enfermos en quienes</p><p class="elsevierStylePara"> el factor s&#233;ptico bronquial lo ha hecho</p><p class="elsevierStylePara"> aconsejable&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En el estudio de estos pacientes se ha seguido</p><p class="elsevierStylePara"> un m&#233;todo com&#250;n a todos ellos y para valorar</p><p class="elsevierStylePara"> los resultados&#44; se han juzgado especialmente</p><p class="elsevierStylePara"> los datos obtenidos en una exploraci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> previa al tratamiento&#44; comparados a otras dos</p><p class="elsevierStylePara"> efectuadas en el 5&#46;0 y 13&#46;0 d&#237;a respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Se han anotado y comparado las manifestaciones</p><p class="elsevierStylePara"> subjetivas&#44; la evoluci&#243;n de la tos&#44; expectoraci&#243;n&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> disnea&#44; espasmo bronquial&#44; pruebas</p><p class="elsevierStylePara"> ventilatorias&#44; detallando C&#46;V&#46;&#44; VEMS y relaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;VEMS&#47;CV&#41;&#58; 100&#44; efectu&#225;ndose una prueba</p><p class="elsevierStylePara"> din&#225;mica broncodilatadora mediante la aleudrina</p><p class="elsevierStylePara"> en cada paciente&#44; como exploraci&#243;n previa</p><p class="elsevierStylePara"> al tratamiento &#40;tablas I y II&#41;&#46; &#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A&#250;n teniendo en cuenta las imperfecciones</p><p class="elsevierStylePara"> de algunas de tales observaciones en enfermos</p><p class="elsevierStylePara"> de r&#233;gimen ambulatorio&#44; creemos que en general</p><p class="elsevierStylePara"> no pueden afectar el resultado global</p><p class="elsevierStylePara"> objetivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En cada enfermo se ha estudiado su hernograma&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> con su eritrosedimentaci&#243;n&#44; an&#225;lisis</p><p class="elsevierStylePara"> de esputo&#44; y la~ pruebas complementarias de</p><p class="elsevierStylePara"> laboratorio que ~ han considerado indicadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Radioscopia din&#225;mica en todos ellos y radiografia</p><p class="elsevierStylePara"> de t&#243;rax en la mayor parte de Jos enfermos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En determinados casos se han realizado electrocardiogramas&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> y estudiado gasometr&#237;a arterial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Resultados</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo A&#58; &#40; 15 casos de enfermos afectos</p><p class="elsevierStylePara"> de asma bronquial &#91;AB&#46;&#41;&#41;</p><p class="elsevierStylePara"> Los resultados han sido excelentes</p><p class="elsevierStylePara"> en 11 casos &#40;73&#44;3 &#37; del total&#41;&#44; buenos</p><p class="elsevierStylePara"> en 3 casos &#40;20 &#37; del total&#41;&#44; insuficientes</p><p class="elsevierStylePara"> en un solo caso &#40;6&#44;6 &#37;&#41;&#46; No ha habido</p><p class="elsevierStylePara"> ning&#250;n resultado nulo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La primera observaci&#243;n efectuada</p><p class="elsevierStylePara"> en enfermos despu&#233;s de iniciado el</p><p class="elsevierStylePara"> tratamiento &#40;en el 5&#46;0 d&#237;a&#41; evidencia</p><p class="elsevierStylePara"> una mejor&#237;a m&#225;s o menos clara en el</p><p class="elsevierStylePara"> 5 3 &#37; del total de casos&#44; aunque los</p><p class="elsevierStylePara"> beneficios de la terap&#233;utica no se manifiestan</p><p class="elsevierStylePara"> claramente hasta el final en</p><p class="elsevierStylePara"> los restantes&#46; En este mismo grupo&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> la consideraci&#243;n del resultado de la</p><p class="elsevierStylePara"> prueba broncodin&#225;mica efectuada previamente</p><p class="elsevierStylePara"> a la iniciaci&#243;n de la terap&#233;utica&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> no permite aceptarla en este</p><p class="elsevierStylePara"> ensayo como medio pron&#243;stico del</p><p class="elsevierStylePara"> resultado&#183; de la misma&#44; puesto que</p><p class="elsevierStylePara"> agrupando los casos en cuatro conjuntos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> uno para los que muestran valores</p><p class="elsevierStylePara"> inferiores al &#43; 15 &#37; &#44; otro para</p><p class="elsevierStylePara"> los que lo poseen hasta el &#43; 25 &#37;&#44; un</p><p class="elsevierStylePara"> grupo para los de hasta el &#43; 30 &#37; y</p><p class="elsevierStylePara"> otro &#250;ltimo para los valores de broncodin&#225;rnica</p><p class="elsevierStylePara"> superiores al &#43; 30 &#37;&#44; sucede</p><p class="elsevierStylePara"> que si bien el &#250;nico resultado</p><p class="elsevierStylePara"> insuficiente &#40;6&#44;6 &#37; &#41; corresponde al grupo</p><p class="elsevierStylePara"> de los de menos del &#43; 15 &#37; &#44; hemos</p><p class="elsevierStylePara"> tenido en este mismo grupo dos</p><p class="elsevierStylePara"> resultados considerados como buenos</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;13 &#44;3 &#37; &#41; y siete excelentes &#40; 50 &#37; &#41; &#59; uno</p><p class="elsevierStylePara"> excelente &#40;6&#44;6 &#37; &#41; con valores de menos</p><p class="elsevierStylePara"> del &#43; 2 5 &#37; &#59; otro excelente &#40; 6&#44;6 &#37; &#41; en</p><p class="elsevierStylePara"> el de menos del &#43; 3 O &#37; &#44; y por &#250;ltimo</p><p class="elsevierStylePara"> Datos cl&#237;nicos y biol&#243;gicos de los enfermos del grupo asm&#225;tico&#46; Valoraci&#243;n de los resultados</p><p class="elsevierStylePara"> N&#46;&#186; Edad Diagn&#243;slico Tos Expectoraci&#243;n Disnea Espas&#46; br&#46; t&#46;&#8226; prueba 2&#46;&#8226; prueba 3&#46;1 prueba Resultados</p><p class="elsevierStylePara"> 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 cv VEMS Tlf CV VEMS Ti&#91; CV VEMS Ti&#40;</p><p class="elsevierStylePara"> 1 MAP H A&#46; B&#46; in1rin&#46; &#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43; 44 31 48 49 JO 51 46 JJ 55 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> 2 LAG J8 H A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; &#43; - - - &#43; &#43; - &#43;&#43; - - 87 55 47 89 71 61 89 7 1 61 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 3 JEB 65 H A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; - - - - &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43; 81 70 75 82 76 61 82 8 1 65 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 4 eco 63 H A&#46; B&#46; intrln&#46; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - 60 40 57 71 45 63 67 45 6J Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 5 CCB 36 V A&#46; B&#46; intr&#237;n&#46; &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43; - - - &#43;&#43;&#43; &#43;&#43;&#43; &#43; &#43;&#43;&#43; &#43; - 90 88 72 &#8226; 96 92 78 95 92 75 Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 6 JGP J3 V A&#46; B&#46; intr&#237;n&#46; &#43; - - - - - &#43; - - &#43; - - 95 79 62 92 90 71 99 99 70 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 7 CGG J8 V A&#46; B&#46; intr&#40;n&#46; &#43; - &#43; &#43;&#43; - - &#43; - - &#43; &#43; - 78 54 51 85 55 50 77 86 79 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 8 AGB 23 H A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43;&#43; &#43; &#43; - &#43; &#43; &#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43; - 94 84 63 9J 79 62 94 109 86 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 9 CLL 63 V A&#46; B&#46; intrin&#46; &#43; &#43; - &#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - 54 JO 48 52 JJ 45 82 57 8 1 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 10 ROM J5 H A&#46; B&#46; &#43; &#43; - - - - &#43;&#43; - - &#43;&#46;&#161;&#46; - - 102 84 60 92 89 64 92 111 80 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 11 APP 30 H A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; - - &#43;&#43; - - &#43;&#43; &#43; - 8J 76 60 94 97 76 94 102 9 1 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 12 JRB 26 V A&#46; B&#46; intrfn&#46; &#43; &#43; - - - - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43; - 7 1 55 57 49 J6 J7 90 63 66 Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 13 MRA 40 H A&#46; B&#46; &#43; - - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; - - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; - 91 54 54 107 80 87 89 80 87 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 14 ASB 59 V A&#46; B&#46; in1rln&#46; &#43; - - &#43; - - &#43;&#43; &#43;&#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43; - 7 1 4J 50 74 37 42 68 64 74 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 15 MSL 56 H A&#46; B&#46; &#43;&#43; - - &#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; 85 76 60 86 80 64 86 90 71 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> TABLA II</p><p class="elsevierStylePara"> Di&#125;tos cl&#237;nicos y biol&#243;gicos de los enfermos bronqu&#237;ticos obstructivos&#46; Valoraci&#243;n de los resultados</p><p class="elsevierStylePara"> N&#46;&#186; Edad Diagn&#243;stico Tos Expectoraci&#243;n Disnea Esp&#46; br&#46; t&#46;&#8226; prueba 2&#46;&#8226; prueba 3&#46;&#8226; prueba Resultados</p><p class="elsevierStylePara"> 1 2 3 1 2 3 l 2 3 1 2 3 CV VEMS Ti&#91; CV VEMS Tif CV VEMS Ti&#237;</p><p class="elsevierStylePara"> 16 MAR 54 H B&#46; O&#46; R&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; - - - 62 36 44 50 41 40 J 1 62 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> 17 RBL 2J H B&#46;O&#46;C&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; - &#43;&#43;&#43; &#43; - 67 48 54 7J 77 85 65 51 52 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> 18 ACP 6J v s&#46; o&#46;e&#46; &#43; &#43; &#43; &#43; - - &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; - - 57 35 49 48 J 1 42 56 J6 49 Nulo</p><p class="elsevierStylePara"> 19 NCR 39 V B&#46;O&#46;C&#46; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43; IOJ 89 65 100 101 7J 97 114 82 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 20 MCR 58 V B&#46; O&#46; C&#46; &#43; &#43; - &#43; &#43; - &#43; - - - - &#43;- 77 66 50 78 76 74 78 74 72 Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 21 EDS 49 H B&#46; O&#46; R&#46; &#43;&#43; - - - - - &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; - 92 90 73 92 90 73 97 95 77 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 22 JFV 7J V B&#46;O&#46;C&#46; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43;&#43; &#43; &#43; - &#43; &#43; &#43; 90 56 47 94 61 51 111 5J 44 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> Enfisema</p><p class="elsevierStylePara"> 2J MCV 32 H B&#46; O&#46; C&#46; &#43;&#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43; - &#43; - &#43;&#43; - - 40 38 68 45 52 97 81 74 104 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 24 RGR 58 V B&#46;0&#46;C&#46; &#43;&#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#46;&#46; &#43;</p><p class="elsevierStylePara"> T&#46; P&#46; fibrosa difusa</p><p class="elsevierStylePara"> &#43; &#43; &#43; 78 69 51 80 69 51 81 7J 55 Insuficiente</p><p class="elsevierStylePara"> 25 PLG 2J V B&#46;O&#46; R&#46; &#43; - - &#43; - &#43;&#43; &#43; - &#43;&#43; - - 68 62 68 88 88 97 100 111 121 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 26 ILM 55 H B&#46; O&#46;C&#46; &#43; - - &#43; - - &#43; &#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43; &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43;&#43; 46 30 50 54 J8 62 54 41 66 Bueno</p><p class="elsevierStylePara"> 27 BRP 54 ve&#46;o&#46;e&#46; - - - - - - &#43; - - &#43; - - 45 59 91 60 51 78 62 65 100 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 28 ETA 65 V B&#46; 0&#46;C&#46; &#43;&#43; - - &#43;&#43; - - &#43; &#43; &#43; &#43; - &#43;&#43; &#43; - 81 52 48 80 45 42 97 87 80 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> 29 JTN 51 V Enfisema &#43;&#43; &#43; &#43; &#43;&#43;&#43; &#43;&#43;&#43; &#43;&#43; &#43;&#43; &#43;&#43; &#43; &#43;&#43; &#43;&#43; &#43; 57 38 50 61 44 57 64 32 42 Insufle&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 30 PTP 5 1 V B&#46;O&#46; R&#46; - - - - - - &#39;&#43; &#43; - - - - 110 89 56 85 92 57 109 109 69 Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;77&#41; 41</p><p class="elsevierStylePara"> ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA&#46; VOL&#46; 10&#46; NUM&#46; 1&#44; 1974</p><p class="elsevierStylePara"> dos excelentes entre los de m&#225;s del</p><p class="elsevierStylePara"> &#43; 30 &#37; &#40; 13 &#37; &#41;&#46; Claro est&#225; que la prueba</p><p class="elsevierStylePara"> broncodilatadora s&#243;lo sugiere el</p><p class="elsevierStylePara"> valor del espasmo bronquial en el momento</p><p class="elsevierStylePara"> de la exploraci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Ha sido evidente la relaci&#243;n positiva</p><p class="elsevierStylePara"> que exist&#237;a entre los fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> s&#233;pticos bronquiales evidenciados por</p><p class="elsevierStylePara"> la cl&#237;nica y por el resultado de la</p><p class="elsevierStylePara"> eritrosedimentaci&#243;n y un menor porcentaje</p><p class="elsevierStylePara"> de buenos resultados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Habida cuenta que en la fisiopatolog&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> del asma bronquial el fen&#243;meno</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivo intenso&#44; difuso&#44; reversible</p><p class="elsevierStylePara"> que constituye su caracter&#237;stica en los</p><p class="elsevierStylePara"> casos no complicados&#44; est&#225; constituido</p><p class="elsevierStylePara"> por el espasmo del m&#250;sculo&#44; el</p><p class="elsevierStylePara"> edema de la mucosa&#44; la discrinia&#44; el</p><p class="elsevierStylePara"> atrapamiento a&#233;reo&#44; la ingurgitaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> sangu&#237;nea y la contracci&#243;n de los</p><p class="elsevierStylePara"> m&#250;sculos inspiratorios y del diafragma&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> a los que se asocia en los casos</p><p class="elsevierStylePara"> intrincados con bronquitis sobrea&#241;adida</p><p class="elsevierStylePara"> una hipersecreci&#243;n m&#225;s o menos</p><p class="elsevierStylePara"> mucopurulenta&#44; edema m&#225;s o menos</p><p class="elsevierStylePara"> cr&#243;nico e hiperplesia de la pared del</p><p class="elsevierStylePara"> bronquio&#44; con mucoestasis&#44; impactaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> mucosa&#44; etc&#46; Muchos de estos fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> pueden ser reversibles en</p><p class="elsevierStylePara"> escaso per&#237;odo de tiempo como sucede</p><p class="elsevierStylePara"> en la crisis cl&#225;sica de asma bronquial&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> pero no debe extra&#241;ar que en</p><p class="elsevierStylePara"> nuestro grupo de asm&#225;ticos&#44; casi todos</p><p class="elsevierStylePara"> ellos afectos de asma intr&#237;nseco y</p><p class="elsevierStylePara"> m&#225;s o menos intrincado no se encuentra</p><p class="elsevierStylePara"> una franca mejor&#237;a hasta el</p><p class="elsevierStylePara"> final del tratamiento&#44; objetivada en la</p><p class="elsevierStylePara"> &#250;ltima observaci&#243;n&#44; cuando la mayor&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> de los fen&#243;menos obstructivos han</p><p class="elsevierStylePara"> podido retrogradar&#44; y en este sentido</p><p class="elsevierStylePara"> solo excepcionalmente se consiguieron</p><p class="elsevierStylePara"> los mejores par&#225;metros en la primera</p><p class="elsevierStylePara"> observaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En conjunto consideramos que dado</p><p class="elsevierStylePara"> el tipo de enfermos que hemos</p><p class="elsevierStylePara"> tratado&#44; los resultados deben considerarse</p><p class="elsevierStylePara"> como buenos&#44; mejorando sin</p><p class="elsevierStylePara"> excepci&#243;n en todos&#44; el estado subjetivo&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> as&#237; como la tos&#44; la expectoraci&#243;n&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> la disnea y espasmo del bronquio tal</p><p class="elsevierStylePara"> como se comprueba al examinar los</p><p class="elsevierStylePara"> par&#225;metros cl&#237;nicos&#44; y traduci&#233;ndose</p><p class="elsevierStylePara"> en una mejor&#237;a de mayor o menor</p><p class="elsevierStylePara"> grado del patr&#243;n obstructivo del espirograma&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Grupo B&#58; &#40; 15 casos de enfermos de</p><p class="elsevierStylePara"> bronquitis obstructiva cr&#243;nica &#91;B&#46;O&#46;C&#46;&#93;</p><p class="elsevierStylePara"> y bronquitis obstructiva recidivante</p><p class="elsevierStylePara"> &#91;B&#46;&#243;&#46;R&#46;&#93;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los resultados han sido excelentes</p><p class="elsevierStylePara"> en 7 casos &#40;46 &#37; &#41;&#44; buenos en 3 casos</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;13 &#37;&#41;&#44; insuficientes en 4 &#40;33 &#37;&#41; y nulos</p><p class="elsevierStylePara"> uno solo &#40;6&#44;6 &#37; &#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La primera observaci&#243;n de este</p><p class="elsevierStylePara"> grupo efectuada como se indic&#243; pre-</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> AS~A BRONQUIAL</p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 1&#46; Modificaci&#243;n del VEMS y CV en el asma</p><p class="elsevierStylePara"> bronquial con el empleo de ACTH sint&#233;tico&#46; 1&#46; antes</p><p class="elsevierStylePara"> del tratamiento&#59; 2&#46; al 5&#46;&#39; d&#237;a&#59; J&#46; al 13&#46;0 d&#237;a de</p><p class="elsevierStylePara"> tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> viamente el 5 &#46;&#186; d&#237;a de terap&#233;utica&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> nos indica la existencia de una mejor&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> m&#225;s o menos evidente en el 46 &#37;</p><p class="elsevierStylePara"> de los enfermos&#44; aunque &#250;nicamente</p><p class="elsevierStylePara"> se observ&#243; el m&#225;ximo efecto terap&#233;utico</p><p class="elsevierStylePara"> al final del tratamiento en el</p><p class="elsevierStylePara"> 76 &#37; de los casos considerados como</p><p class="elsevierStylePara"> de resultado bueno o excelente&#46; Porcentaje</p><p class="elsevierStylePara"> que resulta evidentemente inf&#233;rior</p><p class="elsevierStylePara"> al obtenido en el tratamiento del</p><p class="elsevierStylePara"> grupo de asm&#225;ticos&#44; como era de esperar</p><p class="elsevierStylePara"> dado el &#183; tipo de enfermos que</p><p class="elsevierStylePara"> constituyen esta serie con fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivos de tipo cr&#243;nico m&#225;s o</p><p class="elsevierStylePara"> menos organizados y asociaci&#243;n infecciosa</p><p class="elsevierStylePara"> de importancia variable&#44; y</p><p class="elsevierStylePara"> algunos de ellos enfisematosos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con referencia a la prueba broncodin&#225;mica</p><p class="elsevierStylePara"> tampoco creemos pueda</p><p class="elsevierStylePara"> servir para conjeturar de antemano</p><p class="elsevierStylePara"> los resultados del tratamiento&#44; dada</p><p class="elsevierStylePara"> la distribuci&#243;n de los casos en los consabidos</p><p class="elsevierStylePara"> grupos de menor del &#43; 15 &#37; &#44;</p><p class="elsevierStylePara"> hasta el &#43; 25 &#37;&#44; &#43; 30 &#37;&#44; y m&#225;s del</p><p class="elsevierStylePara"> &#43; 30 &#37;&#44; ya que entre los resultados</p><p class="elsevierStylePara"> de tipo excelente existen 5 enfermos en</p><p class="elsevierStylePara"> CV</p><p class="elsevierStylePara"> el grupo de menor afecto broncodilatador&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> y dos en el tercer grupo&#44; y para</p><p class="elsevierStylePara"> los de calificaci&#243;n buenos 2 en el 2&#46;0</p><p class="elsevierStylePara"> grupo y otro en el de menos de &#43; 30 &#37; &#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para los insuficientes 2 en el l&#46;&#60;&#39; grupo&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> l en el 2&#46;0 y l en el 4&#46;0</p><p class="elsevierStylePara"> &#8226; El &#250;nico resultado</p><p class="elsevierStylePara"> nulo corresponde al 2&#46;0 grupo</p><p class="elsevierStylePara"> de menos de &#43; 25 &#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En la mitad aproximada de estos</p><p class="elsevierStylePara"> enfermos exist&#237;an francas manifestaciones</p><p class="elsevierStylePara"> de infecci&#243;n bronquial con una</p><p class="elsevierStylePara"> eritrosedimentaci&#243;n aumentada&#59; y</p><p class="elsevierStylePara"> una cl&#237;nica notoria&#44; observ&#225;ndose tal</p><p class="elsevierStylePara"> como ocurre en el grupo de los asm&#225;ticos</p><p class="elsevierStylePara"> su efecto negativo sobre la bondad</p><p class="elsevierStylePara"> del resultado&#44; consecuencia l&#243;gica</p><p class="elsevierStylePara"> del incremento del factor edema&#44; hipercrinia&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> discrinia&#44; en enfermos en</p><p class="elsevierStylePara"> los que falla el mecanismo expulsor</p><p class="elsevierStylePara"> de las secreciones&#46; Los resultados mediocres</p><p class="elsevierStylePara"> pueden parcialmente atribuirse</p><p class="elsevierStylePara"> a la ineficacia de una terap&#233;utica</p><p class="elsevierStylePara"> antiinfecciosa asociada en el momento</p><p class="elsevierStylePara"> de iniciar el ensayo&#44; puesto que</p><p class="elsevierStylePara"> proseguida en alguno de estos enfermos</p><p class="elsevierStylePara"> despu&#233;s del per&#237;odo de observaci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> y sin la adici&#243;n de ning&#250;n otro</p><p class="elsevierStylePara"> f&#225;rmaco consiguieron mejorarles de</p><p class="elsevierStylePara"> una manera ampliamente satisfactoria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> De la comparaci&#243;n de los resulta-</p><p class="elsevierStylePara"> BRONQUITIS OBSTRUCTIVA</p><p class="elsevierStylePara"> cv</p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 2&#46; Modificaci&#243;n de VEMS y CV en las bronquitis obstructivas con el empleo de ACTH sint&#233;tico&#46; l&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> antes del tratamiento&#59; 2&#46; al 5&#46;&#39; d&#237;a&#59; J&#46; al 13&#46;0 d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#91;78&#93;</p><p class="elsevierStylePara"> dos obtenidos en ambos grupos &#40;que</p><p class="elsevierStylePara"> desde el punto de vista de la cl&#237;nica</p><p class="elsevierStylePara"> pr&#225;ctica son muy semejantes&#41;&#44; puede</p><p class="elsevierStylePara"> objetivarse al trasladar los datos a dos</p><p class="elsevierStylePara"> sistemas de gr&#225;ficas&#44; una de ellas en</p><p class="elsevierStylePara"> la que se sit&#250;an los valores de la CV</p><p class="elsevierStylePara"> y del VEMS &#40;figs&#46; 1 y 2&#41;&#44; calculados en</p><p class="elsevierStylePara"> tantos por ciento de su valor te&#243;rico&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> sobre un eje de coordenadas&#44; cuya bisectriz</p><p class="elsevierStylePara"> significa la normalidad&#44; inscribi&#233;ndose</p><p class="elsevierStylePara"> los trastornos obstructivos a</p><p class="elsevierStylePara"> la derecha y por debajo de la misma&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> y a la izquierda y arriba los restrictivos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> quedando los mixtos alrededor</p><p class="elsevierStylePara"> de dicha bisectriz&#59; dos l&#237;neas de punto</p><p class="elsevierStylePara"> MEDIA TI FFEN EAU</p><p class="elsevierStylePara"> T 100&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 75&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 72&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 65 &#46;8&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 57&#46; 5&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; MARTINEZ SARDA Y COLS&#46;-PAPEL DEL ACTH SINTETICO EN EL TRATAM1ENTO</p><p class="elsevierStylePara"> DE LAS BRONCOPATIAS DISNEIZANTES</p><p class="elsevierStylePara"> zan el acm&#233; de la mejor&#237;a al final del</p><p class="elsevierStylePara"> tratamiento&#46; Es evidente adem&#225;s que</p><p class="elsevierStylePara"> la acci&#243;n terap&#233;utica del preparado se</p><p class="elsevierStylePara"> prolonga durante todos los d&#237;as de la</p><p class="elsevierStylePara"> observaci&#243;n&#44; tal como corresponde a</p><p class="elsevierStylePara"> su efecto dep&#243;sito&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Del estudio de todos estos casos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> debe destacarse que la tolerancia del</p><p class="elsevierStylePara"> producto&#44; tanto local como general&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> ha sido buena en la mayor parte de</p><p class="elsevierStylePara"> los enfermos&#44; observ&#225;ndose una mejo-</p><p class="elsevierStylePara"> &#46; r&#237;a subjetiva en todos ellos&#46; Unicamente</p><p class="elsevierStylePara"> en dos casos aparecieron edemas</p><p class="elsevierStylePara"> generalizados muy discretos &#40;casos</p><p class="elsevierStylePara"> n&#46;0 5 y n&#46;0 21&#41;&#59; en el primero se</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 44</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 91</p><p class="elsevierStylePara"> 54</p><p class="elsevierStylePara"> 68</p><p class="elsevierStylePara"> 48</p><p class="elsevierStylePara"> 49</p><p class="elsevierStylePara"> 47</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 68</p><p class="elsevierStylePara"> 56</p><p class="elsevierStylePara"> 5 1</p><p class="elsevierStylePara"> 73</p><p class="elsevierStylePara"> 65</p><p class="elsevierStylePara"> BRO</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 49</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 78</p><p class="elsevierStylePara"> 85</p><p class="elsevierStylePara"> 97</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> 74</p><p class="elsevierStylePara"> 97</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara"> 73</p><p class="elsevierStylePara"> 73</p><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> 100</p><p class="elsevierStylePara"> 52</p><p class="elsevierStylePara"> 104</p><p class="elsevierStylePara"> 80</p><p class="elsevierStylePara"> 49</p><p class="elsevierStylePara"> 44</p><p class="elsevierStylePara"> 66</p><p class="elsevierStylePara"> 72</p><p class="elsevierStylePara"> 121</p><p class="elsevierStylePara"> 75</p><p class="elsevierStylePara"> 55</p><p class="elsevierStylePara"> 77</p><p class="elsevierStylePara"> 82</p><p class="elsevierStylePara"> 1&#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 54</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 60</p><p class="elsevierStylePara"> 60</p><p class="elsevierStylePara"> 48</p><p class="elsevierStylePara"> 69</p><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> 72</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 47</p><p class="elsevierStylePara"> 48</p><p class="elsevierStylePara"> 57</p><p class="elsevierStylePara"> 60</p><p class="elsevierStylePara"> AB</p><p class="elsevierStylePara"> 2&#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 42</p><p class="elsevierStylePara"> 87</p><p class="elsevierStylePara"> 37</p><p class="elsevierStylePara"> 76</p><p class="elsevierStylePara"> 64</p><p class="elsevierStylePara"> 45</p><p class="elsevierStylePara"> 62</p><p class="elsevierStylePara"> 50</p><p class="elsevierStylePara"> 71</p><p class="elsevierStylePara"> 78</p><p class="elsevierStylePara"> 63</p><p class="elsevierStylePara"> 6 1</p><p class="elsevierStylePara"> 51</p><p class="elsevierStylePara"> 61</p><p class="elsevierStylePara"> 64</p><p class="elsevierStylePara"> 74</p><p class="elsevierStylePara"> 87</p><p class="elsevierStylePara"> 66</p><p class="elsevierStylePara"> 91</p><p class="elsevierStylePara"> 80</p><p class="elsevierStylePara"> 81</p><p class="elsevierStylePara"> 86</p><p class="elsevierStylePara"> 79</p><p class="elsevierStylePara"> 70</p><p class="elsevierStylePara"> 75</p><p class="elsevierStylePara"> 63</p><p class="elsevierStylePara"> 61</p><p class="elsevierStylePara"> 55</p><p class="elsevierStylePara"> 65</p><p class="elsevierStylePara"> 71</p><p class="elsevierStylePara"> De la evaluaci&#243;n de los datos&#44; tanto</p><p class="elsevierStylePara"> objetivos como subjetivos&#44; ha sido posible</p><p class="elsevierStylePara"> determinar el grado de mejor&#237;a</p><p class="elsevierStylePara"> que presentan ambos grupos de pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> A continuaci&#243;n y en forma de gr&#225;fica</p><p class="elsevierStylePara"> expresamos los resultados obtenidos&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> Excelente</p><p class="elsevierStylePara"> Buenos</p><p class="elsevierStylePara"> Insuficientes</p><p class="elsevierStylePara"> Nulos</p><p class="elsevierStylePara"> T 100 96</p><p class="elsevierStylePara"> T 7596</p><p class="elsevierStylePara"> T 73 &#44; 696</p><p class="elsevierStylePara"> T 61 &#44;5&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> T 56&#46; 8&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> Asm&#225;ticos Bronquiticos</p><p class="elsevierStylePara"> 73&#44;3 &#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 20&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 6&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 46&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 13&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> 33 &#37; &#8226;</p><p class="elsevierStylePara"> 6&#44;6&#37;</p><p class="elsevierStylePara"> MEDIA TIFFENEAU</p><p class="elsevierStylePara"> 863 988 1&#46;081 852 923 1 &#46; 104</p><p class="elsevierStylePara"> 57 &#46; 5&#39;&#33;b 65&#46; 8&#39;1&#33; 72&#39;&#33;b 56&#44;8Qc&#44; 61&#46;5&#37; 73&#46; 61&#92;&#59;</p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; J&#46; Indice de Tif&#41;eneau ames &#40;&#33; &#41; y durante el tratamiento &#40;5&#46;&#176; y I J&#46;&#176;</p><p class="elsevierStylePara"> d&#237;as&#41; en bronquitis obstructivas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Fig&#46; 4&#46; Indice de Tiffeneau antes&#40;&#33;&#41; y durante &#40;2 y J&#41; el tratamiento en</p><p class="elsevierStylePara"> el asma bronquial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> situadas por encima y por debajo de</p><p class="elsevierStylePara"> la misma&#44; se&#241;ala n los l&#237;mites de la</p><p class="elsevierStylePara"> zona de normalidad equivalentes a</p><p class="elsevierStylePara"> un 1 O &#37; del promedio te&#243;rico&#44; y en</p><p class="elsevierStylePara"> el otro gr&#225;fico se ha trasladado el valor</p><p class="elsevierStylePara"> medio de Tiffeneau &#40;figs&#46; 3 y 4&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Estas expresiones gr&#225;ficas se han realizado</p><p class="elsevierStylePara"> previamente al tratamiento&#44; y</p><p class="elsevierStylePara"> como consecuencia de la primera y</p><p class="elsevierStylePara"> de la &#250;ltima observaci&#243;n&#46; Todo ello</p><p class="elsevierStylePara"> permite admitir unos resultados evi-</p><p class="elsevierStylePara"> &#39; dentemente favorables en los dos grupos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> pero m&#225;s patentes para los que</p><p class="elsevierStylePara"> corresponden a los asm&#225;ticos&#46; Queda</p><p class="elsevierStylePara"> en ellos tambi&#233;n claramente demostrado</p><p class="elsevierStylePara"> que los resultados favorables&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> aunque ya se aprecien en la primera</p><p class="elsevierStylePara"> observaci&#243;n buenos resultados en el</p><p class="elsevierStylePara"> mayor n&#250;mero de casos&#44; s&#243;lo alean-</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;79&#93;</p><p class="elsevierStylePara"> observaron despu&#233;s de la 4&#33; dosis&#44; y</p><p class="elsevierStylePara"> en el segundo despu&#233;s de la primera&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> en ambos cedieron espont&#225;neamente</p><p class="elsevierStylePara"> sin necesidad de suspender la terapia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Debe subrayarse que ambos enfermos</p><p class="elsevierStylePara"> hab&#237;an recibido con profusi&#243;n corticoides</p><p class="elsevierStylePara"> durante el curso precedente de</p><p class="elsevierStylePara"> su enfermedad&#46; En otro enfermo</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;n&#46;0 13&#41; se produjo una diuresis abundante&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> despu&#233;s de la quinta dosis que</p><p class="elsevierStylePara"> no fue controlada&#46; Esta paciente tambi&#233;n</p><p class="elsevierStylePara"> hab&#237;a recibido terap&#233;utica corticosteroidea</p><p class="elsevierStylePara"> prolongada&#46; En ninguno</p><p class="elsevierStylePara"> de estos enfermos se present&#243; hipertensi&#243;n&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> sudores&#44; gastralgias&#44; perturbaciones</p><p class="elsevierStylePara"> nerviosas&#44; manifestaciones</p><p class="elsevierStylePara"> de hipersensibilidad ni de otro tipo&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> a excepci&#243;n de las anteriormente deta</p><p class="elsevierStylePara"> lladas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Conclusiones</p><p class="elsevierStylePara"> Primera &#58; Se ha realizado un estudio</p><p class="elsevierStylePara"> cl&#237;nico con un grupo de 30 enfermos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> afectos de&#46; broncopat&#237;as disneizantes</p><p class="elsevierStylePara"> inespec&#237;ficas&#44; a los que se les administr&#243;&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> por v&#237;a parenteral&#44; un preparado</p><p class="elsevierStylePara"> sint&#233;tico de acci&#243;n corticotropa prolongada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Previamente se distribuy&#243; la</p><p class="elsevierStylePara"> totalidad de la casu&#237;stica en 2 grupos&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> asm&#225;ticos y bronqu&#237;ticos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Segunda&#58; El producto se ha mostrado</p><p class="elsevierStylePara"> efectivo en un alto porcentaje de</p><p class="elsevierStylePara"> casos&#44; mejorando el conjunto de fen&#243;menos</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivos&#44; as&#237; como el esta&#183;</p><p class="elsevierStylePara"> do subjetivo&#44; Ja tos&#44; la expectoraci&#243;n&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> la disnea&#44; el espasmo bronquial&#44; el</p><p class="elsevierStylePara"> espirograma&#44; alivi&#225;ndose el patr&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> obstructivo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 43</p><p class="elsevierStylePara"> ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA&#46; VOL&#46; 10&#46; NUM&#46; 1&#44; 1974</p><p class="elsevierStylePara"> Tercera&#58; Los resultados obtenidos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> han sido en el grupo de asm&#225;ticos&#58;</p><p class="elsevierStylePara"> excelentes en el 73 &#37; &#44; buenos en el</p><p class="elsevierStylePara"> 20 &#37; &#44; insuficientes en un 6&#44;6 &#37; &#46; En el</p><p class="elsevierStylePara"> grupo de bronqu&#237;ticos obstructivos&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> han sido&#58; excelentes en el 63 &#37;&#44; buenos</p><p class="elsevierStylePara"> en el 13 &#37; &#44; insuficientes en el 3 3 &#37; &#44; y</p><p class="elsevierStylePara"> nulos en el 6&#44;6 &#37; &#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cuarta&#58; Debe considerarse que la</p><p class="elsevierStylePara"> mejor&#237;a de los enfermos se ha obtenido</p><p class="elsevierStylePara"> exclusivamente mediante la acci&#243;n</p><p class="elsevierStylePara"> del preparado de ensayo&#46; En ciertos</p><p class="elsevierStylePara"> casos&#44; que presentaban adem&#225;s</p><p class="elsevierStylePara"> procesos infecciosos&#44; se asoci&#243; terap&#233;uticas</p><p class="elsevierStylePara"> antibi&#243;ticas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Quinta&#58; La tolerancia del producto</p><p class="elsevierStylePara"> ha sido buena&#44; y &#250;nicamente presentaron</p><p class="elsevierStylePara"> trastornos reversibles y de poca</p><p class="elsevierStylePara"> importancia cuatro enfermos &#40; 13 &#44;3 &#37; &#41;&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> los cuales anteriormente hab&#237;an sido</p><p class="elsevierStylePara"> tratados con corticoides&#44; sin que se</p><p class="elsevierStylePara"> hubiera efectuado un estudio de la</p><p class="elsevierStylePara"> funci&#243;n suprarrenal antes de iniciarse</p><p class="elsevierStylePara"> el tratamiento&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> 44</p><p class="elsevierStylePara"> Resumen</p><p class="elsevierStylePara"> Creemos se trata de un producto muy</p><p class="elsevierStylePara"> interesante por su eficacia&#44; buena tolerancia&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> acci&#243;n sostenida y comodidad</p><p class="elsevierStylePara"> de administraci&#243;n&#46; Por ello&#44; debe</p><p class="elsevierStylePara"> ocupar un papel de primer orden en</p><p class="elsevierStylePara"> el tratamiento de este tipo de afecciones&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> en las que puede sustituir ventajosamente&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> en muchos casos&#44; a la corticotera&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> ia normal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Summary</p><p class="elsevierStylePara"> ROLE OF THE SYNTHETIC ACTH</p><p class="elsevierStylePara"> IN THE TREATMENT OF DYSNEIC</p><p class="elsevierStylePara"> BRONCHOPATHY</p><p class="elsevierStylePara"> We believe that this is a very interesting</p><p class="elsevierStylePara"> product due to its efficacy&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> good tolerance&#44; continued action and</p><p class="elsevierStylePara"> ease of administration&#46; It should play&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> therefore&#44; an important role in the</p><p class="elsevierStylePara"> treatment of this type of affections&#44; in</p><p class="elsevierStylePara"> which it can be advantageously substituted&#44;</p><p class="elsevierStylePara"> in many cases&#44; for the normal</p><p class="elsevierStylePara"> corticotherapy&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#91;80&#93;</p><p class="elsevierStylePara"> &#46; 1</p>"
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ISSN: 03002896
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
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2024 November 3 1 4
2024 October 46 11 57
2024 September 40 13 53
2024 August 63 29 92
2024 July 47 19 66
2024 June 66 26 92
2024 May 43 24 67
2024 April 39 27 66
2024 March 41 20 61
2024 February 35 20 55
2023 March 7 3 10
2023 February 31 17 48
2023 January 43 24 67
2022 December 44 21 65
2022 November 53 19 72
2022 October 39 33 72
2022 September 27 22 49
2022 August 52 46 98
2022 July 30 32 62
2022 June 33 28 61
2022 May 44 26 70
2022 April 39 39 78
2022 March 42 39 81
2022 February 34 19 53
2022 January 50 24 74
2021 December 22 33 55
2021 November 31 32 63
2021 October 22 55 77
2021 September 21 38 59
2021 August 23 33 56
2021 July 30 25 55
2021 June 24 28 52
2021 May 26 25 51
2021 April 52 17 69
2021 March 54 31 85
2021 February 43 15 58
2021 January 31 13 44
2020 December 22 16 38
2020 November 22 10 32
2020 October 27 15 42
2020 September 16 14 30
2020 August 29 18 47
2020 July 20 17 37
2020 June 13 13 26
2020 May 25 9 34
2020 April 39 12 51
2020 March 34 9 43
2020 February 35 25 60
2020 January 31 11 42
2019 December 42 9 51
2019 November 19 11 30
2019 October 37 15 52
2019 September 36 17 53
2019 August 25 12 37
2019 July 24 9 33
2019 June 26 15 41
2019 May 36 39 75
2019 April 24 40 64
2019 March 9 16 25
2019 February 10 6 16
2019 January 25 9 34
2018 December 17 15 32
2018 November 11 9 20
2018 October 26 10 36
2018 September 13 4 17
2018 July 1 0 1
2018 May 13 2 15
2018 April 26 7 33
2018 March 24 5 29
2018 February 19 10 29
2018 January 13 7 20
2017 December 27 12 39
2017 November 18 7 25
2017 October 16 12 28
2017 September 15 4 19
2017 August 16 9 25
2017 July 16 6 22
2017 June 23 16 39
2017 May 23 9 32
2017 April 12 8 20
2017 March 13 3 16
2017 February 11 9 20
2017 January 11 2 13
2016 December 16 5 21
2016 November 27 7 34
2016 October 38 14 52
2016 September 32 12 44
2016 August 24 8 32
2016 July 25 9 34
2016 June 30 13 43
2016 May 19 3 22
2016 April 18 1 19
2016 March 23 1 24
2016 February 18 2 20
2016 January 34 10 44
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2015 November 26 6 32
2015 October 20 4 24
2015 September 15 0 15
2015 August 26 0 26
2015 July 24 0 24
2015 June 18 0 18
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