Carta científica
Tomografía digital y COVID-19: un avance en la valoración de opacidades pulmonares
Digital Tomosynthesis and COVID-19: An Improvement in the Assessment of Pulmonary Opacities
Read
110486
Timeswas read the article
4106
Total PDF
106380
Total HTML
Share statistics
array:24 [ "pii" => "S0300289620302209" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.06.017" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "2547" "copyright" => "SEPAR" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:761-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S157921292030269X" "issn" => "15792129" "doi" => "10.1016/j.arbr.2020.06.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "2547" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:761-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific Letter</span>" "titulo" => "Digital Tomosynthesis and COVID-19: An improvement in the assessment of pulmonary opacities" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "761" "paginaFinal" => "763" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tomografía Digital y COVID-19: un avance en la valoración de opacidades pulmonares" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figure 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2117 "Ancho" => 3168 "Tamanyo" => 457765 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at0005" "detalle" => "Figure " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bilateral COVID-19 pneumonia. A 52-year-old man, family doctor by profession, presented with a 10-day history of cough and myalgia. Dyspnea and fever on examination. Laboratory tests: normal white cell count, ferritin 545.7 ng/mL (>322), and erythrocyte sedimentation rate 53 m/n (0–20). PCR positive for SARS-CoV-2. A— Posterior-anterior chest X-ray: slight opacity in the periphery of the left hemitorax, middle field. B—Lateral chest X-ray with no obvious findings. C—DTS: Image no. 8 (anterior). Extensive opacity in anterior region of left hemitorax (arrows). D—DTS: Image no. 14 (central). Bilateral pulmonary opacities, in the left suprahilar region (arrow) and right lower lobe (arrow). E—DTS: Image no. 36 (posterior). Oval opacity in retro-cardiac region (arrow). F—Non-contrast chest CT scan, sagittal reconstruction. Oval opacity in the periphery of the left lower lobe (arrow).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Inmaculada Calvo, Sara SantaCruz-Calvo, María Gracia Aranzana, Patricia Mármol, Jorge Ángel Luque, Inmaculada Peral, Eva María Quijada, Cristina Gómez, Celia Borrego, Jorge Marín" "autores" => array:10 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Calvo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "SantaCruz-Calvo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Gracia" "apellidos" => "Aranzana" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Mármol" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Jorge Ángel" "apellidos" => "Luque" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Peral" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Eva María" "apellidos" => "Quijada" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Gómez" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Borrego" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Marín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0300289620302209" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.06.017" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620302209?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S157921292030269X?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/15792129/0000005600000011/v1_202011120627/S157921292030269X/v1_202011120627/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S030028962030168X" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.05.014" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "2503" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:764-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Utilidad de la ecografía diafragmática en la evaluación preoperatoria" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "764" "paginaFinal" => "765" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Usefulness of diaphragmatic ultrasound in preoperative evaluation" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 664 "Ancho" => 1674 "Tamanyo" => 117337 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Cúpula diafragmática en modos «2D» y «M anatómico» con transductor convexo mostrando el desplazamiento de la cúpula en capacidad vital. B) Diafragma en zona de aposición con transductor lineal y medición de grosor en espiración máxima. C) Diafragma en zona de aposición con transductor lineal y medición de grosor en inspiración máxima. B) y C) para cálculo de Fracción de Acortamiento preoperatoria.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Samuel Pecho-Silva, Ana Claudia Navarro-Solsol" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Samuel" "apellidos" => "Pecho-Silva" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana Claudia" "apellidos" => "Navarro-Solsol" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212920302664" "doi" => "10.1016/j.arbr.2020.09.003" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920302664?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S030028962030168X?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005600000011/v2_202011100719/S030028962030168X/v2_202011100719/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0300289620302180" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2020.06.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "2545" "copyright" => "SEPAR" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:760-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta Científica</span>" "titulo" => "En la altura la COVID-19 es menos frecuente: la experiencia del Perú" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "760" "paginaFinal" => "761" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "At High Altitude COVID-19 Is Less Frequent: The Experience of Peru" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1713 "Ancho" => 2503 "Tamanyo" => 216614 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Relación inversa entre la altura de residencia y el número de casos y de decesos por cada 100.000 habitantes en las 24 regiones políticas del Perú.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Roberto Alfonso Accinelli, Juan Alonso Leon-Abarca" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Roberto Alfonso" "apellidos" => "Accinelli" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Juan Alonso" "apellidos" => "Leon-Abarca" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212920302688" "doi" => "10.1016/j.arbr.2020.09.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920302688?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620302180?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005600000011/v2_202011100719/S0300289620302180/v2_202011100719/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Tomografía digital y COVID-19: un avance en la valoración de opacidades pulmonares" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Estimado Director:</span>" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "761" "paginaFinal" => "763" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Inmaculada Calvo, Sara SantaCruz-Calvo, María Gracia Aranzana, Patricia Mármol, Jorge Ángel Luque, Inmaculada Peral, Eva María Quijada, Cristina Gómez, Celia Borrego, Jorge Marín" "autores" => array:10 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Calvo" "email" => array:1 [ 0 => "inmaculada.calvo.sspa@juntadeandalucia.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "SantaCruz-Calvo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María Gracia" "apellidos" => "Aranzana" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Patricia" "apellidos" => "Mármol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Jorge Ángel" "apellidos" => "Luque" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Peral" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Eva María" "apellidos" => "Quijada" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Celia" "apellidos" => "Borrego" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Jorge" "apellidos" => "Marín" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radiología, Hospital Comarcal de la Merced, Osuna, Sevilla, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Department of Pharmacology and Nutritional Sciences, University of Kentucky, Lexington, Kentucky, Estados Unidos" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Interna, Hospital Comarcal de la Merced, Osuna, Sevilla, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Digital Tomosynthesis and COVID-19: An Improvement in the Assessment of Pulmonary Opacities" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2117 "Ancho" => 3168 "Tamanyo" => 457765 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neumonía bilateral por Covid-19. Hombre de 52 años de edad, médico de familia de profesión, que acude al hospital con clínica de tos y mialgias de 10 días de evolución. Disnea y fiebre a la exploración. Pruebas de laboratorio: serie blanca normal, ferritina de 545,7 ng/mL (>322), y velocidad de sedimentación globular 53 m/n (0-20). PCR positiva para SARS–CoV–2. A) RX posteroanterior de tórax: tenue opacidad en la periferia del hemitórax izquierdo, campo medio. B) RX lateral de tórax sin hallazgos evidentes. C) TDT: imagen n.° 8 (anterior). Extensa opacidad de localización anterior en el hemitórax izquierdo (flechas). D) TDT: imagen n.° 14 (central). Opacidades pulmonares bilaterales, en región suprahiliar izquierda (flecha) y lóbulo inferior derecho (flecha). E) TDT: imagen n.° 36 (posterior). Opacidad oval de localización retro cardíaca (flecha). F) TC torácica sin contraste, reconstrucción sagital. Opacidad oval en la periferia del lóbulo inferior izquierdo (flecha).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El brote de COVID-19, enfermedad causada por el severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), surgió en China a finales del 2019 y es considerada pandemia por la Organización Mundial de la Salud a partir del 11 de marzo del 2020. Hasta el 4 de mayo se han visto afectados 215 países con más de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>millones de casos confirmados en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Este virus, miembro de la familia <span class="elsevierStyleItalic">Coronaviridae,</span> usa una proteína espicular para introducirse en la célula, uniéndose a la enzima conversora de angiotensina 2, que tiene expresión en células nasales, orales, del pulmón y colon, entre otros tejidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para afrontar esta emergencia global, la comunidad científica y los profesionales de la salud trabajan en el desarrollo de nuevos tratamientos y tecnologías que posibiliten el diagnóstico precoz, todo ello para facilitar el manejo general de esta pandemia.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de la imagen torácica, concretamente de la radiografía (RX) y tomografía computarizada (TC), en el manejo de pacientes con sospecha de COVID-19, debe establecerse considerando factores como la severidad del cuadro respiratorio, probabilidad pretest de contraer la enfermedad y los medios disponibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, ni la RX ni la TC son criterios diagnósticos recomendados para COVID-19. Las pruebas de detección viral son el único método diagnóstico aceptado, con la dificultad de que los resultados de PCR cuantitativa tardan de 6 a 48 h. Por tanto, aunque los test virales siguen siendo necesarios incluso cuando los hallazgos radiológicos son compatibles con la enfermedad, se aconseja considerar el resultado de las pruebas de imagen para establecer un diagnóstico de sospecha y así agilizar el cribado de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de las publicaciones expresan la precisión de la TC para detectar neumonía viral, incluso en pacientes asintomáticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En pacientes con alta probabilidad clínica de COVID-19, TC positivo y PCR negativa, esta técnica de imagen se convierte en una herramienta de cribado, ya que indica la repetición de la PCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos radiológicos característicos de la COVID-19 descritos para TC consisten en opacidades pulmonares múltiples, periféricas, con frecuente afectación bilateral y predominantemente distribuidas en áreas basales y posteriores; características similares ofrece la RX, aunque con mayor sensibilidad en la TC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7-10</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay un criterio uniforme en la evaluación radiológica de la neumonía viral en el contexto de pandemia. La elección de las técnicas de imagen no solo se basa en las propiedades de las mismas, sino también en los recursos del centro, la disponibilidad de los test virales y la experiencia, y finalmente queda a juicio del equipo de profesionales involucrados directamente en el manejo de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tomografía digital de tórax (TDT) es una técnica que proporciona múltiples imágenes anatómicas en un solo barrido. Menos sensible que la TC, comparte algunas de sus ventajas con menor dosis de radiación (TC vs. TDT, 49×) y a un coste más bajo. En comparación con la RX torácica, ofrece varios avances: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> mejora la detección de lesiones al reducir los artefactos por superposición de estructuras anatómicas; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> facilita la localización tridimensional; <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> mejor resolución de contraste, y <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> mayor sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11-15</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TDT consiste en un tubo de rayos X convencional cuyos movimientos se controlan desde la consola, un panel detector, y algoritmos de reconstrucción que producen imágenes tomográficas. Durante el barrido se obtienen hasta 60 exposiciones de baja dosis. La información adquirida se reconstruye en un grupo de imágenes coronales del tórax, paralelas al plano del detector, que en formato DICOM pueden revisarse secuencialmente en cualquier estación de trabajo estándar conectada al PACS. Todas las TDT constan de una proyección PA convencional además de los tomogramas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de la tomografía digital en la valoración de la enfermedad infecciosa pulmonar no está establecido todavía, aunque se ha publicado su utilidad detectando nódulos pulmonares y en el cribado del cáncer mamario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12,13</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro servicio de Radiología, se ha propuesto a la TDT como técnica de imagen inicial preferente para evaluar la enfermedad respiratoria aguda en pacientes con sospecha de COVID-19.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora, al 62% de los pacientes ingresados con COVID-19 confirmados por PCR cuantitativa (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97; 56 hombres y 41 mujeres), se les ha realizado una TDT basal y al 38% restante, con peor situación clínica, RX torácica. Cuando clasificamos los informes radiológicos de las TDT según la probabilidad de COVID-19 en: <span class="elsevierStyleItalic">1)</span> baja; <span class="elsevierStyleItalic">2)</span> intermedia; <span class="elsevierStyleItalic">3)</span> alta, o <span class="elsevierStyleItalic">4)</span> sin alteraciones radiológicas, comprobamos que el 53% de estas TDT practicadas previas al test viral se informaron como de alta probabilidad y solo el 6% como normales.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 13% de los pacientes PCR positivos ingresaron después de su segunda TDT, por no cumplir criterios clínicos de ingreso inicialmente. En todas ellas se comprobó progresión de las opacidades pulmonares por TDT, además de empeoramiento de los síntomas y marcadores analíticos. Cuatro casos se informaron como de baja probabilidad en la primera TDT y alta en la segunda, 2 pacientes tuvieron TDT iniciales normales y con alta probabilidad en la segunda, y otros 2 casos se informaron como baja probabilidad en la primera TDT y probabilidad intermedia en la segunda.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra reciente experiencia informando TDT en pacientes con sospecha de COVID-19 indica que esta técnica aporta más cuando las opacidades pulmonares son sutiles y, por tanto, más difíciles de identificar por RX. Además, nos facilita la detección de opacidades múltiples y periféricas, confirmando la afectación bilateral en muchos casos, características que, como ya se ha mencionado, están relacionadas con la afectación por COVID-19. En este sentido, la especificidad de la TDT frente a la RX torácica es mayor para esta enfermedad. Al ofrecer una serie de cortes coronales, permite localizar de forma más exacta los infiltrados pulmonares cuando son tenues y de situación posterior, comparada con la RX lateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0010">anexo, figuras suplementarias 1 y 2</a>). En nuestra opinión, la principal limitación de esta técnica es el artefacto derivado de los movimientos respiratorios, por la dificultad de algunos pacientes para mantener la inspiración durante la exploración.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque son necesarios más estudios para consolidar la utilidad de la TDT, en un escenario con alta sospecha clínica para COVID-19, es razonable pensar que una TDT positiva para la enfermedad puede evitar la necesidad de TC. Su uso como primera técnica de imagen en este contexto no solo alivia la sobrecarga de las salas de TC, sino que también reduce la dosis de radiación administrada a los pacientes. En conclusión, nuestros resultados preliminares sugieren que la TDT puede desempeñar un importante papel en la evaluación inicial de pacientes con sospecha de COVID-19.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo" "titulo" => "Material adicional" "identificador" => "sec0010" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2117 "Ancho" => 3168 "Tamanyo" => 457765 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neumonía bilateral por Covid-19. Hombre de 52 años de edad, médico de familia de profesión, que acude al hospital con clínica de tos y mialgias de 10 días de evolución. Disnea y fiebre a la exploración. Pruebas de laboratorio: serie blanca normal, ferritina de 545,7 ng/mL (>322), y velocidad de sedimentación globular 53 m/n (0-20). PCR positiva para SARS–CoV–2. A) RX posteroanterior de tórax: tenue opacidad en la periferia del hemitórax izquierdo, campo medio. B) RX lateral de tórax sin hallazgos evidentes. C) TDT: imagen n.° 8 (anterior). Extensa opacidad de localización anterior en el hemitórax izquierdo (flechas). D) TDT: imagen n.° 14 (central). Opacidades pulmonares bilaterales, en región suprahiliar izquierda (flecha) y lóbulo inferior derecho (flecha). E) TDT: imagen n.° 36 (posterior). Opacidad oval de localización retro cardíaca (flecha). F) TC torácica sin contraste, reconstrucción sagital. Opacidad oval en la periferia del lóbulo inferior izquierdo (flecha).</p>" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.pdf" "ficheroTamanyo" => 909613 ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coronavirus disease 2019" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "W.C. Culp" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "A & A Practice." "fecha" => "2020" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "14 e01218" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a clinically proven protease inhibitor" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Hoffmann" 1 => "H. Kleine-Weber" 2 => "S. Schroeder" 3 => "N. Krüger" 4 => "T. Herrler" 5 => "S. Erichsen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cell.2020.02.052" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cell." "fecha" => "2020" "volumen" => "181" "paginaInicial" => "271" "paginaFinal" => "280" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32142651" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of chest imaging in patient management during the COVID-19 pandemic: A multinational consensus statement from the Fleischner Society" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.D. Rubin" 1 => "C. Ryerson" 2 => "L. Haramati" 3 => "N. Sverzellati" 4 => "J. Kanne" 5 => "S. Raoof" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2020201365" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "2020" "volumen" => "296" "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "180" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32255413" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "American College of Radiology. ACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection, 2020. [consultado 10 Abr 2020]. Disponible en: <a target="_blank" href="https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection">https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Recommendations-for-Chest-Radiography-and-CT-for-Suspected-COVID19-Infection</a>" ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chest CT findings in cases from the cruise ship “diamond princess” with coronavirus disease 2019 (COVID-19)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Inui" 1 => "A. Fujikawa" 2 => "M. Jitsu" 3 => "N. Kunishima" 4 => "S. Watanabe" 5 => "Y. Suzuki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/ryct.2020200110" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Radiol Cardiothorac Imaging." "fecha" => "2020" "volumen" => "2" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chest CT for typical 2019-nCoV pneumonia: Relationship to negative RT-PCR testing" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "X. Xie" 1 => "Z. Zhong" 2 => "W. Zhao" 3 => "C. Zheng" 4 => "F. Wang" 5 => "J. Liu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2020200343" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "2020" "volumen" => "200343" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Frequency and distribution of chest radiographic findings in COVID-19 positive patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H.Y.F. Wong" 1 => "H.Y.S. Lam" 2 => "A.H.T. Fong" 3 => "S.T. Leung" 4 => "T. Chin" 5 => "C.S. Yen Lo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2020201160" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "2019" "volumen" => "201160" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extension of coronavirus disease 2019 (COVID-19) on chest CT and implications for chest radiograph interpretation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Choi" 1 => "X. Qi" 2 => "S.H. Yoon" 3 => "S.J. Park" 4 => "K.H. Lee" 5 => "J.Y. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/ryct.2020200107" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Radiol Cardiothorac Imaging." "fecha" => "2020" "volumen" => "2" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review of imaging findings in 919 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Salehi" 1 => "A. Abedi" 2 => "S. Balakrishnan" 3 => "A. Gholamrezanezhad" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.20.23034" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Roentgenol." "fecha" => "2020" "volumen" => "215" "paginaInicial" => "87" "paginaFinal" => "93" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Zhou" 1 => "Y. Wang" 2 => "T. Zhu" 3 => "L. Xia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.2214/AJR.20.22975" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Roentgenol." "fecha" => "2020" "volumen" => "214" "paginaInicial" => "1287" "paginaFinal" => "1294" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Digital chest tomosynthesis: The 2017 updated review of an emerging application" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Ferrari" 1 => "L. Bertolaccini" 2 => "P. Solli" 3 => "P.O. di Salvia" 4 => "D. Scaradozzi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.21037/atm.2017.08.18" "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Ann Transl Med." "fecha" => "2018" "volumen" => "6" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of digital tomosynthesis and computed tomography for lung nodule detection in SOS screening program" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Grosso" 1 => "R. Prioto" 2 => "D. Ghirardo" 3 => "A. Talenti" 4 => "E. Roberto" 5 => "L. Bertolaccini" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11547-017-0765-3" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiol Medica." "fecha" => "2017" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "568" "paginaFinal" => "574" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of digital tomosynthesis and chest radiography in evaluating airway lesions using computed tomography as a reference" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.Y. Choo" 1 => "K.Y. Lee" 2 => "A. Yu" 3 => "J-H. Kim" 4 => "S.H. Lee" 5 => "J. Won" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00330-015-4127-z" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Radiol." "fecha" => "2016" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "3147" "paginaFinal" => "3154" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The advantage of digital tomosynthesis for pulmonary nodule detection concerning influence of nodule location and size: a phantom study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.Y. Kim" 1 => "A.B. Bista" 2 => "T. Kim" 3 => "S.Y. Park" 4 => "K.J. Park" 5 => "D.K. Kang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.crad.2017.03.022" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Clin Radiol." "fecha" => "2017" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "796" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Multi-institutional evaluation of digital tomosynthesis, dual-energy radiography, and conventional chest radiography for the detection and management of pulmonary nodules" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.T. Dobbins" 1 => "H.P. McAdams" 2 => "J.M. Sabol" 3 => "D.P. Chakraborty" 4 => "E.A. Kazerooni" 5 => "G.P. Reddy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiol.2016150497" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Radiology." "fecha" => "2017" "volumen" => "282" "paginaInicial" => "236" "paginaFinal" => "250" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/03002896/0000005600000011/v2_202011100719/S0300289620302209/v2_202011100719/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "49741" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Scientific Letters / Cartas científicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/03002896/0000005600000011/v2_202011100719/S0300289620302209/v2_202011100719/es/main.pdf?idApp=UINPBA00003Z&text.app=https://www.archbronconeumol.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620302209?idApp=UINPBA00003Z" ]
| Year/Month | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 October | 132 | 19 | 151 |
| 2024 September | 199 | 13 | 212 |
| 2024 August | 202 | 31 | 233 |
| 2024 July | 216 | 25 | 241 |
| 2024 June | 221 | 25 | 246 |
| 2024 May | 275 | 24 | 299 |
| 2024 April | 169 | 22 | 191 |
| 2024 March | 173 | 19 | 192 |
| 2024 February | 219 | 35 | 254 |
| 2024 January | 192 | 28 | 220 |
| 2023 December | 208 | 36 | 244 |
| 2023 November | 258 | 27 | 285 |
| 2023 October | 270 | 42 | 312 |
| 2023 September | 299 | 34 | 333 |
| 2023 August | 227 | 32 | 259 |
| 2023 July | 267 | 27 | 294 |
| 2023 June | 352 | 30 | 382 |
| 2023 May | 375 | 22 | 397 |
| 2023 April | 350 | 39 | 389 |
| 2023 March | 611 | 27 | 638 |
| 2023 February | 531 | 30 | 561 |
| 2023 January | 538 | 46 | 584 |
| 2022 December | 463 | 35 | 498 |
| 2022 November | 576 | 30 | 606 |
| 2022 October | 506 | 69 | 575 |
| 2022 September | 746 | 73 | 819 |
| 2022 August | 847 | 63 | 910 |
| 2022 July | 1059 | 85 | 1144 |
| 2022 June | 902 | 85 | 987 |
| 2022 May | 773 | 84 | 857 |
| 2022 April | 953 | 88 | 1041 |
| 2022 March | 1192 | 92 | 1284 |
| 2022 February | 1974 | 88 | 2062 |
| 2022 January | 3223 | 112 | 3335 |
| 2021 December | 1557 | 74 | 1631 |
| 2021 November | 1639 | 78 | 1717 |
| 2021 October | 2091 | 108 | 2199 |
| 2021 September | 2822 | 140 | 2962 |
| 2021 August | 4812 | 127 | 4939 |
| 2021 July | 5021 | 117 | 5138 |
| 2021 June | 7183 | 236 | 7419 |
| 2021 May | 8556 | 187 | 8743 |
| 2021 April | 21902 | 482 | 22384 |
| 2021 March | 9948 | 175 | 10123 |
| 2021 February | 7891 | 169 | 8060 |
| 2021 January | 6962 | 160 | 7122 |
| 2020 December | 3048 | 137 | 3185 |
| 2020 November | 2629 | 220 | 2849 |
| 2020 October | 613 | 102 | 715 |
| 2020 September | 208 | 57 | 265 |
Show all
