Imagen clínica
Mesotelioma pleural maligno visto por ecografía
Malignant Pleural Mesothelioma Detected on Ultrasound
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F) Imagen en la que se observa el trocar (flechas blancas rectas) atravesando la pared torácica, una localización aparentemente intrapulmonar del extremo distal del trocar (flecha negra) y el nódulo pulmonar (flecha blanca curva). Nótese la aparición de un pequeño neumotórax laminar (asteriscos). G) Imagen tras la retirada del trocar en la que se identifica una localización extrapulmonar de la semilla de I-125 (flecha negra) y un pequeño foco de hemorragia subpleural (flecha blanca curva).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Odile Ajuria-Illarramendi, Luis Gorospe Sarasúa, Sara Fra-Fernández, María Eugenia Rioja-Martín, Almudena Ureña-Vacas, Rosa Mariela Mirambeaux-Villanova, Gemma María Muñoz-Molina, Nicolás Moreno-Mata" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Odile" "apellidos" => "Ajuria-Illarramendi" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Gorospe Sarasúa" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sara" "apellidos" => "Fra-Fernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Eugenia" "apellidos" => "Rioja-Martín" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Almudena" "apellidos" => "Ureña-Vacas" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Rosa Mariela" "apellidos" => "Mirambeaux-Villanova" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Gemma María" "apellidos" => "Muñoz-Molina" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Nicolás" "apellidos" => "Moreno-Mata" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S1579212920302810" "doi" => "10.1016/j.arbr.2020.10.005" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1579212920302810?idApp=UINPBA00003Z" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0300289620302210?idApp=UINPBA00003Z" "url" => "/03002896/0000005600000012/v1_202012050807/S0300289620302210/v1_202012050807/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0300289619303643" "issn" => "03002896" "doi" => "10.1016/j.arbres.2019.09.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-12-01" "aid" => "2270" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Arch Bronconeumol. 2020;56:814" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 2 "PDF" => 3 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Imagen clínica</span>" "titulo" => "Ganglioneuroma dependiente del nervio frénico: localización inusual" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "814" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Ganglioneuroma of the Phrenic Nerve: An Unusual Site" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1130 "Ancho" => 1900 "Tamanyo" => 427926 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Imagen TC, flecha: masa bien definida en mediastino anterior. 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Ecográficamente podemos visualizar un engrosamiento irregular, a veces nodular, asociado a importante derrame pleural (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), caracteriza el mesotelioma pleural maligno, como posteriormente se identificó en el estudio histológico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de la ecografía, sus indicaciones incluyen además de la localización de derrames pleurales pequeños o encapsulados para su punción o biopsia, la caracterización del líquido o la superficie pleural, o dirigir el punto de entrada de la toracoscopia. Se recomienda su utilización para dirigir todas las técnicas invasivas pleurales, y si es posible debe realizarse inmediatamente antes de la técnica, evitando la punción en el punto marcado tiempo antes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, la ecografía torácica tiene un papel complementario, la TAC es la modalidad de imagen principal en el diagnóstico. En la realización del estudio torácico de diagnóstico y extensión de la enfermedad debemos incluir el abdomen, o por lo menos abdomen superior para valorar posible extensión por contigüidad (ya que esta es más frecuente que la extensión a distancia) y afectación linfática peridiafragmática o, menos frecuente, retroperitoneal.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a la primordial importancia de la TAC en el estudio de extensión, la RM y la PET son otras modalidades de imagen que pueden aportar información valiosa en cuanto a la invasión del tumor a estructuras adyacentes y la extensión de la enfermedad (incluso metástasis distales ocultas), respectivamente. Esto proporciona información adicional de cara a la planificación terapéutica y al pronóstico del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 974 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 130991 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen ecográfica de derrame pleural y engrosamiento pleural.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Chest ultrasonography" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "I. 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