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Vol. 52. Issue 12.
Pages 583-589 (December 2016)
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Vol. 52. Issue 12.
Pages 583-589 (December 2016)
Original
Costes de la tuberculosis en España: factores relacionados
Tuberculosis Costs in Spain and Related Factors
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José Antonio Gullóna,d,
Corresponding author
josegubl@gmail.com

Autor para correspondencia.
, José María García-Garcíaa,d, Manuel Ángel Villanuevaa, Fernando Álvarez-Navascuesa, Teresa Rodrigob,d,e, Martí Casalsd,e, Luis Anibarrod,f, Marta María García-Clemented,g, María Ángeles Jiménezd,h, Ana Bustamanted,i, Antón Penasd,j, José Antonio Caminerod,k, Joan Caylàc,d, Grupo de Trabajo del Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PII TB)
a Unidad de Gestión Clínica, Neumología, Hospital San Agustín, Avilés, Asturias, España
b Fundación Respira, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), Barcelona, España
c Agencia de Salud Pública de Barcelona, Barcelona, España
d Programa Integrado de Investigación en Tuberculosis (PIITB) de SEPAR, Barcelona, España
e CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Barcelona, España
f Hospital Universitario de Pontevedra, Pontevedra, España
g Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España
h Hospital Universitario Val D’Hebrón, Barcelona, España
i Hospital Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, España
j Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo, España
k Complejo Hospitalario Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria, España
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Tabla 1. Costes directos
Tabla 2. Análisis bivariado y multivariado
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Resumen
Objetivo

Analizar los costes directos e indirectos derivados del diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis (TB) y sus factores asociados.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de pacientes diagnosticados de TB entre septiembre de 2014 y septiembre de 2015. Se calcularon los costes directos (estancias hospitalarias, consultas, estudios diagnósticos y tratamiento), e indirectos (absentismo laboral y pérdida de productividad, estudio de contactos y medidas rehabilitadoras). Los costes se compararon atendiendo a las variables: edad, sexo, país de origen, ingreso hospitalario, pruebas diagnósticas, tratamiento, resistencia farmacológica, tratamiento directamente observado (TDO) y días de baja laboral. Se compararon proporciones mediante Chi cuadrado y las variables significativas se incluyeron en un modelo de regresión logística calculándose las odds ratio (OR) y sus correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC).

Resultados

Fueron incluidos 319 pacientes con una edad media de 56,72±20,79 años. El coste medio fue de 10.262,62±14.961,66€, y aumentaba significativamente en relación con el ingreso hospitalario, el uso de la PCR, la realización de baciloscopia y cultivo, antibiograma, tomografía axial computarizada de tórax, biopsia pleural, tratamiento de más de 9 meses, TDO y baja laboral. En el análisis multivariante mantenían asociación independiente: ingreso hospitalario (OR=96,8; IC: 29-472,3), antibiograma (OR=4,34; IC: 1,71-12,1), tomografía axial computarizada de tórax (OR=2,25; IC: 1,08-4,77), TDO (OR=20,76; IC: 4,11-148) y baja laboral (OR=26,9; IC: 8,51-122).

Conclusión

La Tuberculosis acarrea un gasto sanitario significativo. Medidas dirigidas a mejorar el control de la enfermedad y disminuir los ingresos hospitalarios serían importantes para reducirlo.

Palabras clave:
Tuberculosis
Ingreso hospitalario
Costes
Abstract
Objective

To analyze the direct and indirect costs of diagnosis and management of tuberculosis (TB) and associated factors.

Patients and methods

Prospective study of patients diagnosed with TB between September 2014 and September 2015. We calculated direct (hospital stays, visits, diagnostic tests, and treatment) and indirect (sick leave and loss of productivity, contact tracing, and rehabilitation) costs. The following cost-related variables were compared: age, gender, country of origin, hospital stays, diagnostic testing, sensitivity testing, treatment, resistance, directed observed therapy (DOT), and days of sick leave. Proportions were compared using the chi-squared test and significant variables were included in a logistic regression analysis to calculate odds ratio (OR) and corresponding 95% confidence intervals.

Results

319 patients were included with a mean age of 56.72±20.79 years. The average cost was €10,262.62±14,961.66, which increased significantly when associated with hospital admission, polymerase chain reaction, sputum smears and cultures, sensitvity testing, chest computed tomography, pleural biopsy, drug treatment longer than nine months, DOT and sick leave. In the multivariate analysis, hospitalization (OR=96.8; CI 29-472), sensitivity testing (OR=4.34; CI 1.71-12.1), chest CT (OR= 2.25; CI 1.08-4.77), DOT (OR=20.76; CI 4.11-148) and sick leave (OR=26,9; CI 8,51-122) showed an independent association with cost.

Conclusion

Tuberculosis gives rise to significant health spending. In order to reduce these costs, more control of transmission, and fewer hospital admissions would be required.

Keywords:
Tuberculosis
Hospital income
Cost analysis

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