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Vol. 10. Issue 2.
Pages 77-79 (March 1974)
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Correlación entre la Pa0 2 y las líneas de isoventiladón del diagrama de Drutel
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E.. Ubeda Martíneza, M.. Valle Martína, M.ªA. Moncoliu Sanclementa, F.. Alvarez Larrara
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No se encuentra correlación estadística aceptable entre la Pa02 y el valor de la línea de isoventilación en los tres cuadrantes patológicos del diagrama de Drutel.

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originales

Escuela Nacional de Enfermedades

del Tórax (P.N.A.)

Servicio de Pruebas Funcionales

R~spiratorias. Madrid.

(Director: Dr. C. Martínez Bordiu).

CORRELACION ENTRE LA Pa02 Y LAS LINEAS

DE ISOVENTILACION DEL DIAGRAMA DE

DRUTEL

E. Ubeda Martínez, M. Valle Martín, M.ªA. Montoliu Sanclement

y F. Alvarez Larrar

Introducción

Desde que Drutel y colaboradores'

publicaron su diagrama para representar

los criterios espirográficos, lo

hemos utilizado en la enseñanza por

dar una síntesis gráfica de la naturaleza

y grado de la alteración ventilatoria

: obstructiva, restrictiva o mixta,

y por permitir además seguir la evolución

de esta alteración bajo la in.fluencia

de Ja terapéutica médica o quirúrgica

de las enfermedades pulmonares.

En la fig. 1 se representa el diagrama,

construido con los valores teóricos

de la CECA. En él aparecen representados

los cuadrantes obstructivo,

restrictivo, mixto y normal. En ordenadas

el porcentaje de Capacidad Vital

(YC) del enfermo en relación a Ja

ve teórica según edad,. talla y sexo.

En abscisas, el índice de Tiffeneau hallado.

El diagrama aparece surcado por

una serie de hipérbolas o «Curvas de

isoventilació11>> que representan las

líneas de valores iguales de porcen-

[59)

taje VEMS halladoíVEMS teórico. El

valor de estas curvas (a) es:

ve X VEMS

a = ---~v=c=-=-=_

VEMS, ve 1 x- --;-,v'""c;---

1

Durante la utilización del diagrama

nos pareció observar cierta correlación

positiva entre las líneas de isoventilación

y la presión arterial de

Oxígeno (Pa02). En efecto, se podia

pensar que a mayor línea de isoventilación,

es decir, a mayor relación

VEMS halladoíVEMS teórico, la ven-

Fig. 1. Diagrama de Dutrel. La línea horizontal

que parte del 83 % de ve es el límite inferior de

la dispersi6n de valores normales. La vertical que

parte del 65 % de Tiffeneau es el límite inferior de

la dispersi6n normal de éste. Ambas líneas limitan

los cuadrantes obstructivos (0), con ve normal y

Tiffeneau bajo, restrictivo (R) Ve disminuida y

Tiffenea11 normal. normal (N) y mixto (M) con ve

y Tiffeneau disminuidos. La diagonal de este último

cuadrante viene a limitar Jos mixtos con predominio

obstructivos (MO) de los mixtos con predominio

restrictivo (MR). La línea de isoventilaci6n de 81 es

el límite inferior normal del porcentaje VEMS ha-

1/ado/VEMS teórico.

tilación alveolar sería m~jor y por

consiguiente Ja Pa02 sería más alta.

El objeto de este trabajo es ver si

existe correlación estadistica valorable

entre estos datos. Sabiendo que la

TIFF.

ISO

1«)%

130

120

no

100

90

80

70

60

so

40

30

20

c.v.

77

ARCHIVOS DE BRONCONEUMOLOGIA. VOL. 10. NUM. 2, 1974

55

45

25 35 45

50

40

Fig. J

.

55

' !x

65

OBSTAUCTIVOS

•x

RESTRICTIVOS

75

correlación Pa02 con ve y VEMS

no es satisfactoria en las enfermedades

pulmonares, pensamos que tal

vez existiese m{'.jOr correlación con

este parámetro que contiene en su

·fórmula los valores de VC y VEMS

juntos.

Material y métodos

Se han recogido y analizado las

183 últimas Pruebas Funcionales realizadas

en el Servicio. Cada una de

ellas consta, al menos, de una espirometría

completa (espirómetro Hellige

con analizador de Helio para determinación

de RV en circu'ito cerrado) y

una gasometría arterial (analizador

de pH, p02 y PC02 de Eschweiler).

Ante la presencia de una hipoxemia

arterial se intenta en todos los casos

descubrir su mecanismo por las técnicas

habituales (Pa02 tras la respiración

en hiperoxia, en hipoxia, duran-

78

85 95

ISOVENT.

90

ISOVENT.

Fig. 2

Fig. 4

Fig. 5

70

60 y

50

20

40

20

te el esfuerzo). Las pruebas funcionales

se han repartido de la siguiente

forma :

a) Normales 32

b) Obstructivos puros 61

c) Restrictivos puros 25

d) Mixtos 65

d') obstruct. predominante 51

d") restrict. predominante 14

En cada cuadrante del diagrama se

ha hecho el estuilio estailistico entre

la Pa02, considerada como variable

dependiente «Y», y el valor de la línea

de isoventilación, considerada como

variable independiente «X». Se halla

el coeficiente de correlación r

r _ L (x-x) (y-y)

- L(X-X)2 L(y-y)2

30 40

MIXTOS OBSTRUCT.

'x

30 40 50

MIXTOS RESTRICT.

50

60

60

ISOVENT.

70

ISOVENl

el coeficiente de regresión b y línea de

regresión

b _ L(X-x) (y-y)

- L (x-x)2

el índice de precisión r2 : el % de las

modificaciones de Pa02 que se expli-

[60]

can por las modificaciones del valor

de isoventilación (oscila entre O y

100 %).

Resultados

En las figs. 2, 3, 4 y 5 se representan,

por cada cuadrante del diagrama,

las relaciones Pa02 e isoventilación.

Los resultados del coeficiente de correlación

<

«r2» y del coeficiente de regresión «b»

se recopilan en la Tabla l.

TABLA 1

Datos estadísticos obtenidos en los

diferentes grupos

Obstruc. Restric. Mixtos Mixtos

Obst. Res t.

r 0,55 0,41 0,72 0,84

r2 30,2% 16,8% 51,8% 70,5%

b 0,25 0,22 0,51 0;64

Conclusiones

1) No existe correlación aceptable

entre la presión parcial de oxígeno

arterial y el valor de las líneas de isoventilación

en ninguno de los cuadrantes.

[61]

E. UBEDA MARTINEZ Y COLS. - CORRELACION ENTRE LA Pa02 Y LAS LINEAS

DE ISOVENTTLACION DEL DIAGRAMA DE DRUTEL

2) Es estadísticamente valorable la

correlación en el cuadrante Mixto

Restrictivo con un coeficiente de «r»

de 0,84 y con un índice de precisión

indicando que un 70 % de las variaciones

de la presión de oxígeno se

deben a las variaciones de la isoventilación.

No obstante no creemos que

tenga sifnificación por el pequeño

número de casos (n = 14). Además

casi todo los puntos estaban situados

en el ángulo superior derecho del cuadrante,

muy próximos al cuadrante

normal.

3) Esta falta de correlación se debe

a que la hipoxemia de los enfermos

pulmonares crónicos no sólo obedece

a la hipoventilación alveolar, sino

que existen en mayor o menor cuantía,

imbricadas las otras causas de lateración

gasométrica (shunt verdadero,

alteración regional de la ventilación/

perfusión, factor membrana) que

en muchas ocasiones, sobre todo si su

contribución es muy modesta, no se

descubren con las técnicas habitualmente

utilizadas.

Resumen

No se ·encuentra correlación estadística

aceptable entre la presión parcial

de oxígeno arterial y el valor de

la línea de «isoventilacióm> en los tres

cuadrantes patológicos del diagrama

de Drutel, debido a que la hipoxemia

de los enfermos pulmonares crónicos

no sólo obedece a la hipoventilación

sino también a la existencia de shunts

funcionales, anatómicos y a factor

membrana, los cuales siempre están

presentes en mayor o menor grado.

Summary

CORRELATION BE1WEEN Pa 02 AND

THE ISOVENTILATION LINES OF

DRUTEL'S DIAGRAM

No acceptable statistical correlation

is found between the partial pressure

of a rterial oxygen and the value ofthe

isoventilation line in the three pathological

quadrants ofDrutal's diagram

since hypoxemia of chronic pulmonary

patients not only obeys hypoventilation

but also the exístence

of functional, anatomical and membrane

factor shunts which are always

present in greater or lesser degree.

BIBLIOGRAFIA

1. DRUTEL, P., BREANT, J., CASTILLON,

M. y LE GRAND, M.: Principes et applications

cliniques d'un diagramme representatif des criteres

spirographiques. Le Poumon et le Coeur.

XXVII: n.0 3, 1971.

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