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Recommendations of SEPAR
DOI: 10.1016/j.arbr.2021.04.003
Available online 28 April 2021
Summary of Recommendations and Key Points of the Consensus of Spanish Scientific Societies (SEPAR, SEMICYUC, SEMES; SECIP, SENEO, SEDAR, SENP) on the Use of Non-Invasive Ventilation and High-Flow Oxygen Therapy with Nasal Cannulas in Adult, Pediatric, and Neonatal Patients With Severe Acute Respiratory Failure
Sumario de recomendaciones y puntos clave del Consenso de las Sociedades Científicas Españolas (SEPAR, SEMICYUC, SEMES; SECIP, SENeo, SEDAR, SENP) para la utilización de la ventilación no invasiva y terapia de alto flujo con cánulas nasales en el paciente adulto, pediátrico y neonatal con insuficiencia respiratoria aguda grave
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Manel Lujána,b,c,
Corresponding author
mlujan@tauli.cat

Corresponding author.
, Óscar Peñuelasd,c,e, César Cinesi Gómezf, Alberto García-Salidog, Julio Moreno Hernandoh, Antonio Romero Berrocali, Iñaki Gutiérrez Ibarluzeaj, Juan Fernando Masa Jiménezk,l, Arantxa Masm,n,e, José Manuel Carratalá Peraleso, Mirella Gabolip, Ana Concheiro Guisánq, Javier García Fernándezr, Joaquín Escámezs, Julio Parrilla Parrillat, Eva Farrero Muñozu, Mónica Gonzálezv, Sarah Béatrice Heili-Fradesw,x, María Ángeles Sánchez Quirogay,z,aa, Gemma Rialp Cerveraab,ac, Gonzalo Hernándezad,e, Ana Sánchez Torresae, Rafael Uñaaf, Carlos Ferrando Ortolàag, Miquel Ferrer Monrealah, Carlos Egea Santaolallaai
a Servicio de Neumología, Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell, Sabadell, Barcelona, Spain
b Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, Spain
c CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Spain
d Servicio de Medicina Intensiva y Grandes Quemados, Hospital Universitario de Getafe, Getafe, Madrid, Spain
e Grupo de Trabajo de la SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, Spain
f Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sofía, Director del Máster en Medicina de Urgencias y Emergencias de la Universidad Católica de Murcia (UCAM), Murcia, Spain
g Servicio de Cuidados Intensivos Pediátricos e Investigador Posdoctoral en el Laboratorio de Investigación Biomédica, Hospital Infantil Universitario Niño Jesús, Madrid, Spain
h Servicio de Neonatología, Hospital Universitari Sant Joan de Déu, Barcelona, Spain
i Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain
j Fundación vasca de Innovación e Investigación Sanitarias, Barakaldo, Vizcaya, Spain
k Servicio de Neumología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, Spain
l CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria de Extremadura (INUBE), Cáceres, Spain
m Servei de Medicina Intensiva, Hospital de Sant Joan Despí Moisès Broggi, Sant Joan Despí, Barcelona, Spain
n Hospital General d’Hospitalet, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
o Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia, Hospital General Universitario, Alicante, Spain
p Neumología Pediátrica y Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
q Unidad de Neonatología, Hospital Alvaro Cunqueiro, Vigo, Pontevedra, Spain
r Servicio de Anestesia, Cuidados Críticos Quirúrgicos y Dolor, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda, Majadahonda, Madrid, Spain
s Servicio de Urgencias, Hospital Virgen de los Lirios, Alcoy, Alicante, Spain
t Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
u Servei de Pneumologia, Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Spain
v Unidad de Sueño y Ventilación, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Universidad de Cantabria, Instituto de investigación Marqués de Valdecilla, IDIVAL, Santander, Cantabria, Spain
w Neumología, Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, Hospital Universitario Fundación Jiménez, Madrid, Spain
x Díaz Quirón Salud. IIS. CIBERES, REVA Network, EMDOS, Spain
y Servicio de Neumología, Hospital Virgen del Puerto de Plasencia, Plasencia, Cáceres, Spain
z CIBER de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), ISCIII, Madrid, Spain
aa Instituto Universitario de Investigación Biosanitaria en Extremadura (INUBE), Cáceres, Spain
ab Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Llàtzer, Palma de Mallorca, Spain
ac Grupo de Trabajo de SEMICUYC de Insuficiencia Respiratoria Aguda, Spain
ad Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, Spain
ae Servicio de Neonatología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
af Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
ag Sección Área de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, Servicio de Anestesia y Cuidados Intensivos, Hospital Clínic, Barcelona, Spain
ah Servei de Pneumologia, Institut del Tòrax, Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS, CibeRes (CB06/06/0028), Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain
ai Unidad Funcional de Sueño, Hospital Universitario Araba, OSI Araba, Vitoria-Gasteiz, Araba, Spain
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Table 1. Scientific Rationale for Definitions Based on the “lung color” Classification of Clinical Practice Suggestions.
Table 2. Consensus Recommendations for NIRS Indications (NIMV) in Adult Patients.
Table 3. Consensus Recommendations for NIRS Indications (HFNC) in Adult Patients.
Table 4. Consensus Recommendations for Indicating NIRS in Pediatric Patients.
Table 5. Consensus Recommendations for Indicating NIRS in Neonatal Patients.
Table 6. Consensus Recommendations for NIRS Procedure and Follow-up in Adult Patients.
Table 7. Consensus Recommendations for NIRS Procedure and Follow-up in Pediatric Patients.
Table 8. Consensus Recommendations for NIRS Procedure and Follow-up in Neonatal Patients.
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Figures (85)
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Abstract

Non-invasive respiratory support (NIRS) in adult, pediatric, and neonatal patients with acute respiratory failure (ARF) comprises two treatment modalities, non-invasive mechanical ventilation (NIMV) and high-flow nasal cannula (HFNC) therapy. However, experts from different specialties disagree on the benefit of these techniques in different clinical settings. The objective of this consensus was to develop a series of good clinical practice recommendations for the application of non-invasive support in patients with ARF, endorsed by all scientific societies involved in the management of adult and pediatric/neonatal patients with ARF.

To this end, the different societies involved were contacted, and they in turn appointed a group of 26 professionals with sufficient experience in the use of these techniques. Three face-to-face meetings were held to agree on recommendations (up to a total of 71) based on a literature review and the latest evidence associated with 3 categories: indications, monitoring and follow-up of NIRS. Finally, the experts from each scientific society involved voted telematically on each of the recommendations. To classify the degree of agreement, an analog classification system was chosen that was easy and intuitive to use and that clearly stated whether the each NIRS intervention should be applied, could be applied, or should not be applied.

Keywords:
Non-invasive ventilation
Recommendations
Acute respiratory failure
High-flow therapy with nasal cannulas
Consensus
Resumen

El soporte respiratorio no invasivo (SRNI) comprende 2 modalidades de tratamiento, la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) y la terapia de alto flujo con cánulas nasales (TAFCN) que se aplican en pacientes adultos, pediátricos y neonatales con insuficiencia respiratoria aguda (IRA). Sin embargo, el grado de acuerdo entre las distintas especialidades sobre el beneficio de estas técnicas en diferentes escenarios clínicos es controvertido. El objetivo del presente consenso fue elaborar una serie de recomendaciones de buena práctica clínica para la aplicación de soporte no invasivo en pacientes con IRA, avaladas por todas las sociedades científicas involucradas en el manejo del paciente adulto y pediátrico/neonatal con IRA.

Para ello se contactó con las diferentes sociedades implicadas, quienes designaron a su vez a un grupo de 26 profesionales con suficiente experiencia en su aplicación. Se realizaron 3 reuniones presenciales para consensuar las recomendaciones (hasta un total de 71) fundamentadas en la revisión de la literatura y en la actualización de la evidencia disponible en relación con 3 categorías: indicaciones, monitorización y seguimiento del SRNI. Finalmente, se procedió a votación telemática de cada una de las recomendaciones, por parte de los expertos de cada sociedad científica implicada. Para la clasificación del grado de acuerdo se optó por un sistema analógico de clasificación fácil e intuitivo de usar, y que expresara con claridad si el procedimiento relacionado con el SRNI debía hacerse, podía hacerse o no debía hacerse.

Palabras clave:
Ventilación no invasiva
Recomendaciones
Insuficiencia respiratoria aguda
Terapia de alto flujo con cánulas nasales
Consenso

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