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Vol. 56. Issue 10.
Pages 666-667 (October 2020)
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Seudoquilotórax reumatoide
Rheumatoid Pseudochylothorax
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José M. Porcela,
Corresponding author
jporcelp@yahoo.es

Autor para correspondencia.
, Marina Pardinab, Sonia Gatiusc
a Unidad de Medicina Pleural, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, IRBLleida, Lleida, España
b Servicio de Radiología, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, IRBLleida, Lleida, España
c Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Arnau de Vilanova, IRBLleida, Lleida, España
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Un varón de 47 años con artritis reumatoide de 8 años de evolución fue remitido para valoración de un derrame pleural bilateral de predominio derecho, que ocupaba alrededor del 20% del hemitórax. Tanto una TC como una ecografía torácica evidenciaron una interfase líquido-grasa en el espacio pleural (figs. 1A-C, puntas de flecha). En la toracentesis se obtuvo un líquido seudolechoso que correspondió a un exudado linfocitario con unas concentraciones de colesterol de 91mg/dl, triglicéridos 11mg/dl y abundantes cristales de colesterol (fig. 1D). Se diagnosticó un seudoquilotórax secundario a artritis reumatoide. Dado que el paciente estaba asintomático no se adoptó ninguna medida terapéutica específica.

Figura 1.

Seudoquilotórax.

(0.59MB).

El seudoquilotórax o derrame pleural de colesterol es una entidad infrecuente, que se observa fundamentalmente en pacientes con tuberculosis o artritis reumatoide. En una revisión sistemática de 104 casos, estos derrames fueron unilaterales (88%) y asociados a engrosamiento pleural (80%)1. El hallazgo de un cociente colesterol/triglicéridos del líquido pleural mayor de uno (sensibilidad: 97%) y la presencia de cristales de colesterol al microscopio de luz polarizada (sensibilidad: 90%) se consideran patognomónicos1. Asimismo, una interfase radiológica líquido-grasa en el espacio pleural es una característica poco frecuente2.

Bibliografía
[1]
A. Lama, L. Ferreiro, M.E. Toubes, A. Golpe, F. Gude, J.M. Álvarez-Dobaño, et al.
Characteristics of patients with pseudochylothorax-a systematic review.
J Thorac Dis, 8 (2016), pp. 2093-2101
[2]
J.W. Song, J.G. Im, J.M. Goo, H.Y. Kim, C.S. Song, J.S. Lee.
Pseudochylous pleural effusion with fat-fluid levels: Report of six cases.
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