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TABLA. I Objetivos en el tratamiento de la EPOC, según la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disese (GOLD)
Casi todas las guías clínicas han definido la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) como un trastorno caracterizado por obstrucción al flujo aéreo, que suele ser progresiva. En España es la quinta causa más común de muerte, precedida por las enfermedades vasculares y el cáncer. En la última década se ha producido un importante cambio en el manejo de la EPOC. El resultado ha sido un mejor control de los pacientes actuando en variables, diferentes del volumen espiratorio forzado en el primer segundo, como exacerbaciones o síntomas. Nuestra experiencia clínica nos dice que también estamos incidiendo favorablemente en el deterioro funcional y la mortalidad, aunque desde el punto de vista científico el grado de evidencia aún es limitado. Si uno de nuestros retos para los próximos años es su diagnóstico precoz, las estrategias más novedosas deberán centrarse en la progresión de la enfermedad y en la mortalidad; en el primer caso para evitar el deterioro del paciente y reducir la carga de la enfermedad, que en su mayor parte está asociada con fases avanzadas de la enfermedad, y en el segundo, para clarificar el papel de la EPOC como causa de muerte, ya que podría tener un papel relevante, incluso desde fases iniciales, en muchos casos asociada a la enfermedad cardiovascular y al cáncer de pulmón. En esta revisión se intenta poner en perspectiva los parámetros "clásicos y nuevos" para el seguimiento de la EPOC, y evaluar cuál es actualmente su importancia real en el manejo clínico de los pacientes.
Palabras clave:
EPOC
Progresión
Mortalidad
Parámetros clínicos
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