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excepto nicotina&#44; en dosis similares e incluso mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La combusti&#243;n de las hierbas sin tabaco genera&#44; adem&#225;s de mon&#243;xido de carbono&#44; sustancias carcin&#243;genas como alquitr&#225;n&#44; hidrocarburos arom&#225;ticos polic&#237;clicos&#44; part&#237;culas finas y aldeh&#237;dos&#44; mientras que la combusti&#243;n de la melaza genera compuestos fur&#225;nicos&#44; algunos de ellos promotores tumorales y que contribuyen al incremento de met&#225;stasis del c&#225;ncer de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se han encontrado trazas de metales t&#243;xicos y otros carcin&#243;genos en la composici&#243;n de las hierbas&#44; tambi&#233;n en mayor magnitud que en los cigarrillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cachimbas se han utilizado tradicionalmente en Oriente Medio y en algunos pa&#237;ses africanos&#59; sin embargo&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os su uso se ha extendido en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; se ha constatado un aumento de la prevalencia de j&#243;venes que han probado las cachimbas al menos alguna vez&#44; de un 6&#44;2&#37; en 2009 a un 10&#44;8&#37; en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En poblaci&#243;n universitaria&#44; un 10&#44;3&#37; de los estudiantes y un 9&#44;9&#37; de las estudiantes las fumaban al menos ocasionalmente en 2015-2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; mientras que en 2018-2019 lo hac&#237;an un 22&#44;4 y un 17&#44;4&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Su uso compartido&#44; las largas sesiones de uso y la falsa creencia sobre su inocuidad pueden ser algunos de los factores que han favorecido el aumento de su uso en poblaci&#243;n juvenil&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creciente popularidad de las cachimbas genera preocupaci&#243;n desde el punto de vista de salud p&#250;blica por diversos motivos&#46; En primer lugar&#44; aunque las boquillas&#44; y a veces las mangueras&#44; se suministran individualmente&#44; estas suelen compartirse entre diversos usuarios y&#44; por tanto&#44; suponen un riesgo de transmisi&#243;n de enfermedades infecciosas&#44; particularmente si no se cambian o desinfectan entre sesiones&#46; El resto de los componentes no se cambian y son reutilizados para otros clientes&#46; Esta falta de higiene en su utilizaci&#243;n&#44; as&#237; como el potencial de transferencia de gran cantidad de gotas de agua y saliva en el humo exhalado&#44; se han puesto de manifiesto particularmente en el contexto de la actual pandemia de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y por ello se han recomendado algunas directrices sanitarias&#44; como promover su uso individual e implementar medidas espec&#237;ficas de saneamiento de los componentes reutilizables&#44; aunque tambi&#233;n se ha llegado a desincentivar su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que genera preocupaci&#243;n es que las cachimbas con tabaco contienen nicotina&#44; que crea adicci&#243;n y adem&#225;s favorece el inicio y la consolidaci&#243;n del consumo de tabaco en cualquiera de sus formas&#46; Adem&#225;s&#44; el humo de las cachimbas se acumula en los lugares donde se utilizan&#44; exponiendo pasivamente a trabajadores y clientes a diversas sustancias t&#243;xicas emitidas por la combusti&#243;n no solo del tabaco&#44; hierbas y melaza&#44; sino tambi&#233;n de los propios carbones utilizados en su combusti&#243;n&#59; estos &#250;ltimos contribuyen con altos niveles de mon&#243;xido de carbono&#44; que pueden incluso causar intoxicaci&#243;n aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; e hidrocarburos arom&#225;ticos polic&#237;clicos&#44; algunos de ellos cancer&#237;genos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El humo que generan las cachimbas constituye&#44; pues&#44; una importante fuente de contaminaci&#243;n en los lugares donde se utilizan&#46; Las concentraciones de part&#237;culas finas en locales donde solo se fuman cachimbas son m&#225;s altas que las encontradas en locales donde solo se fuman cigarrillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; incluso cuando se utilizan sin tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En Espa&#241;a se ha investigado el alcance que puede tener esta exposici&#243;n en una ciudad metropolitana como Barcelona mediante la cuantificaci&#243;n de nicotina a&#233;rea &#40;marcador espec&#237;fico de exposici&#243;n al tabaco&#41; y de part&#237;culas finas &#40;PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span>&#41; en 20 locales donde se utilizaban cachimbas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La concentraci&#243;n mediana de nicotina medida durante 30 min fue de 1&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; registr&#225;ndose un nivel m&#225;ximo de 8&#44;16<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; mientras que la concentraci&#243;n mediana de PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span> fue de 230&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; registr&#225;ndose un nivel m&#225;ximo de 1&#46;758&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46; Estas concentraciones fueron significativamente superiores a las registradas en lugares libres de humo de tabaco&#44; de tan solo 0&#44;03 y 10&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; respectivamente&#46; Las concentraciones de estos marcadores fueron significativamente mayores en locales de m&#225;s de 100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; situados en &#225;reas tur&#237;sticas&#44; con m&#225;s de 15 cachimbas en uso&#44; con m&#225;s de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cachimbas por 100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y con una ratio de hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>usuarios por cachimba&#46; Estos resultados son relevantes&#44; debido a que la legislaci&#243;n del tabaco vigente en Espa&#241;a&#44; como ocurre en otros pa&#237;ses&#44; no menciona expl&#237;citamente el tabaco fumado en cachimbas y pone en evidencia el vac&#237;o legal en estos locales en donde no solo se utilizan cachimbas con tabaco&#44; sino que tambi&#233;n se tolera el consumo de cigarrillos convencionales&#44; como se observ&#243; en el mismo estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se debe tener en cuenta que&#44; como ocurre con otras formas de fumar tabaco&#44; tanto el uso de cachimbas como la exposici&#243;n pasiva a sus compuestos t&#243;xicos se asocian con un mayor riesgo de desarrollo y empeoramiento de diversas condiciones de salud&#44; como enfermedades cardiovasculares&#44; incluyendo accidentes cerebrovasculares e infarto agudo de miocardio&#59; enfermedades respiratorias&#44; como asma y enfermedad pulmonar&#59; y diversos tipos de c&#225;ncer&#44; incluyendo el de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Por todos los motivos expuestos&#44; y siguiendo las recomendaciones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; reclamamos la regulaci&#243;n del uso de las cachimbas en espacios p&#250;blicos&#44; con o sin tabaco&#44; desincentivando su uso tanto en locales cerrados como abiertos y promoviendo la inspecci&#243;n de los mismos para controlar el cumplimiento de la ley del tabaco&#44; sin olvidar la regulaci&#243;n de su promoci&#243;n&#44; la aplicaci&#243;n de medidas fiscales para reducir su demanda&#44; particularmente entre los j&#243;venes&#44; 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Editorial
Cachimbas: otra forma de fumar tabaco… Otra fuente de exposición a compuestos tóxicos
Shishas: Another Way of Tobacco Smoking… Another Source of Exposure to Toxic Compounds
Marcela Fu
Corresponding author
mfu@iconcologia.net

Autor para correspondencia.
, Ariadna Feliu, Esteve Fernández
Unidad de Control del Tabaco, Centro Colaborador de la OMS para el Control del Tabaco, Instituto Catalán de Oncología (ICO), L’Hospitalet de Llobregat; Grupo de Investigación en Control del Tabaco, Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL), L’Hospitalet de Llobregat; Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universitat de Barcelona (UB), L’Hospitalet de Llobregat; Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Madrid, España
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excepto nicotina&#44; en dosis similares e incluso mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La combusti&#243;n de las hierbas sin tabaco genera&#44; adem&#225;s de mon&#243;xido de carbono&#44; sustancias carcin&#243;genas como alquitr&#225;n&#44; hidrocarburos arom&#225;ticos polic&#237;clicos&#44; part&#237;culas finas y aldeh&#237;dos&#44; mientras que la combusti&#243;n de la melaza genera compuestos fur&#225;nicos&#44; algunos de ellos promotores tumorales y que contribuyen al incremento de met&#225;stasis del c&#225;ncer de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se han encontrado trazas de metales t&#243;xicos y otros carcin&#243;genos en la composici&#243;n de las hierbas&#44; tambi&#233;n en mayor magnitud que en los cigarrillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las cachimbas se han utilizado tradicionalmente en Oriente Medio y en algunos pa&#237;ses africanos&#59; sin embargo&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os su uso se ha extendido en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; se ha constatado un aumento de la prevalencia de j&#243;venes que han probado las cachimbas al menos alguna vez&#44; de un 6&#44;2&#37; en 2009 a un 10&#44;8&#37; en 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; En poblaci&#243;n universitaria&#44; un 10&#44;3&#37; de los estudiantes y un 9&#44;9&#37; de las estudiantes las fumaban al menos ocasionalmente en 2015-2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; mientras que en 2018-2019 lo hac&#237;an un 22&#44;4 y un 17&#44;4&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Su uso compartido&#44; las largas sesiones de uso y la falsa creencia sobre su inocuidad pueden ser algunos de los factores que han favorecido el aumento de su uso en poblaci&#243;n juvenil&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La creciente popularidad de las cachimbas genera preocupaci&#243;n desde el punto de vista de salud p&#250;blica por diversos motivos&#46; En primer lugar&#44; aunque las boquillas&#44; y a veces las mangueras&#44; se suministran individualmente&#44; estas suelen compartirse entre diversos usuarios y&#44; por tanto&#44; suponen un riesgo de transmisi&#243;n de enfermedades infecciosas&#44; particularmente si no se cambian o desinfectan entre sesiones&#46; El resto de los componentes no se cambian y son reutilizados para otros clientes&#46; Esta falta de higiene en su utilizaci&#243;n&#44; as&#237; como el potencial de transferencia de gran cantidad de gotas de agua y saliva en el humo exhalado&#44; se han puesto de manifiesto particularmente en el contexto de la actual pandemia de COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y por ello se han recomendado algunas directrices sanitarias&#44; como promover su uso individual e implementar medidas espec&#237;ficas de saneamiento de los componentes reutilizables&#44; aunque tambi&#233;n se ha llegado a desincentivar su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro aspecto que genera preocupaci&#243;n es que las cachimbas con tabaco contienen nicotina&#44; que crea adicci&#243;n y adem&#225;s favorece el inicio y la consolidaci&#243;n del consumo de tabaco en cualquiera de sus formas&#46; Adem&#225;s&#44; el humo de las cachimbas se acumula en los lugares donde se utilizan&#44; exponiendo pasivamente a trabajadores y clientes a diversas sustancias t&#243;xicas emitidas por la combusti&#243;n no solo del tabaco&#44; hierbas y melaza&#44; sino tambi&#233;n de los propios carbones utilizados en su combusti&#243;n&#59; estos &#250;ltimos contribuyen con altos niveles de mon&#243;xido de carbono&#44; que pueden incluso causar intoxicaci&#243;n aguda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; e hidrocarburos arom&#225;ticos polic&#237;clicos&#44; algunos de ellos cancer&#237;genos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El humo que generan las cachimbas constituye&#44; pues&#44; una importante fuente de contaminaci&#243;n en los lugares donde se utilizan&#46; Las concentraciones de part&#237;culas finas en locales donde solo se fuman cachimbas son m&#225;s altas que las encontradas en locales donde solo se fuman cigarrillos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; incluso cuando se utilizan sin tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En Espa&#241;a se ha investigado el alcance que puede tener esta exposici&#243;n en una ciudad metropolitana como Barcelona mediante la cuantificaci&#243;n de nicotina a&#233;rea &#40;marcador espec&#237;fico de exposici&#243;n al tabaco&#41; y de part&#237;culas finas &#40;PM<span class="elsevierStyleInf">2&#44;5</span>&#41; en 20 locales donde se utilizaban cachimbas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La concentraci&#243;n mediana de nicotina medida durante 30 min fue de 1&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;m<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; 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con m&#225;s de 15 cachimbas en uso&#44; con m&#225;s de 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cachimbas por 100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y con una ratio de hasta 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>usuarios por cachimba&#46; Estos resultados son relevantes&#44; debido a que la legislaci&#243;n del tabaco vigente en Espa&#241;a&#44; como ocurre en otros pa&#237;ses&#44; no menciona expl&#237;citamente el tabaco fumado en cachimbas y pone en evidencia el vac&#237;o legal en estos locales en donde no solo se utilizan cachimbas con tabaco&#44; sino que tambi&#233;n se tolera el consumo de cigarrillos convencionales&#44; como se observ&#243; en el mismo estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se debe tener en cuenta que&#44; como ocurre con otras formas de fumar tabaco&#44; tanto el uso de cachimbas como la exposici&#243;n pasiva a sus compuestos t&#243;xicos se asocian con un mayor riesgo de desarrollo y empeoramiento de diversas condiciones de salud&#44; como enfermedades cardiovasculares&#44; incluyendo accidentes cerebrovasculares e infarto agudo de miocardio&#59; enfermedades respiratorias&#44; como asma y enfermedad pulmonar&#59; y diversos tipos de c&#225;ncer&#44; incluyendo el de pulm&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a>&#46; Por todos los motivos expuestos&#44; y siguiendo las recomendaciones de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; reclamamos la regulaci&#243;n del uso de las cachimbas en espacios p&#250;blicos&#44; con o sin tabaco&#44; desincentivando su uso tanto en locales cerrados como abiertos y promoviendo la inspecci&#243;n de los mismos para controlar el cumplimiento de la ley del tabaco&#44; sin olvidar la regulaci&#243;n de su promoci&#243;n&#44; la aplicaci&#243;n de medidas fiscales para reducir su demanda&#44; particularmente entre los j&#243;venes&#44; 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Article information
ISSN: 03002896
Original language: Spanish
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2020 December 1 2 3
2020 November 3 4 7
2020 October 2 8 10
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