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Vol. 57. Issue 4.
Pages 256-263 (April 2021)
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Vol. 57. Issue 4.
Pages 256-263 (April 2021)
Original Article
DOI: 10.1016/j.arbr.2019.12.028
Effect of Sex Differences on Computed Tomography Findings in Adults With Cystic Fibrosis: A Multicenter Study
Efecto de las diferencias de sexo en los hallazgos en la tomografía axial computerizada en adultos con fibrosis quística: un estudio multicentro
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Layla Diab Cáceresa,
Corresponding author
layladch@gmail.com

Corresponding author.
, Rosa María Girón Morenoa, Elena García Castilloa, Maria Teresa Pastor Sanza, Casilda Olveirab, Marta García Clementec, Rosa Nieto Royod, Concepción Prados Sáncheze, Paloma Caballero Sánchezf, Maria Jose Olivera Serranof, Alicia Padilla Galog, Encarnación Nava Tomash, Amparo Esteban Perisi, Maria Fernández Velillaj, Maria Isabel Torresj, Julio Ancochea Bermúdeza
a Pulmonology Service, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain
b Pulmonology Service, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, Spain
c Pulmonology Service, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Spain
d Pulmonology Service, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
e Pulmonology Service, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
f Radiodiagnostic Service, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain
g Pulmonology Service, Hospital Costa del Sol, Marbella, Spain
h Radiodiagnostic Service, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Spain
i Radiodiagnostic Service, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
j Radiodiagnostic Service, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
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Table 1. Bhalla modified score system.
Table 2. Study population.
Table 3. Modified Bhalla score according to gender.
Table 4. Pulmonary function values based on gender.
Table 5. Quality of life according to gender.
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Abstract
Background

The survival of women with cystic fibrosis (CF) is lower than that of men by approximately 5 years. While various factors have been put forward to account for this discrepancy, no specific reasons have been established. Our hypothesis was that anatomical-structural involvement is more pronounced in women with CF than in men and that this is reflected in thoracic HRCT findings.

Material and methods

We performed a prospective multicentre study, in which adult patients were consecutively included over 18 months. Chest HRCT was performed, and findings were scored by 2 thoracic radiologists using the modified Bhalla system. We also studied respiratory function, applied the CFQR 14+ questionnaire, and collected clinical variables.

Results

Of the 360 patients followed up in the participating units, 160 were eventually included. Mean age was 28 years, and 47.5% were women. The mean±SD global score on the modified Bhalla score was 13.7±3.8 in women and 15.2±3.8 in men (p=0.024). The highest scores were observed for sacculations, bronchial generations, and air trapping in women. Women had lower BMI, %FEV1, %FVC, and %DLCO. Similarly, the results for the respiratory domain in CFQR 14+ were worse in women, who also had more annual exacerbations.

Conclusions

This is the first study to provide evidence of the implication of sex differences in HRCT findings in patients with CF. Women with CF present a more severe form of the disease that results in more frequent exacerbations, poorer functional and nutritional outcomes, deterioration of quality of life, and greater structural damage.

Keywords:
Cystic fibrosis
Sex
Female sex
Modified Bhalla score
Respiratory exacerbation
Pulmonary function
Quality of life
Resumen
Introducción

La supervivencia de las mujeres con fibrosis quística (FQ) es menor que la de los varones, en aproximadamente 5 años. Si bien se han presentado varios factores para explicar esta discrepancia, no se han establecido razones específicas. Nuestra hipótesis fue que el compromiso anatómico-estructural es más pronunciado en las mujeres con FQ que en los varones, y que esto se refleja en los hallazgos de la TCAR torácica.

Materiales y métodos

Realizamos un estudio prospectivo multicéntrico, en el que los pacientes adultos se fueron incluyendo consecutivamente durante 18 meses. Se realizó un TCAR de tórax, y 2 radiólogos torácicos evaluaron los hallazgos utilizando la escala de Bhalla modificada. También estudiamos la función respiratoria, aplicamos el cuestionario CFQR 14+ y recogimos ciertas variables clínicas.

Resultados

De los 360 pacientes en seguimiento en las unidades participantes, finalmente se incluyeron 160. La edad media fue de 28 años, y el 47,5% eran mujeres. La puntuación global media±DE en la escala de Bhalla modificada fue de 13,7±3,8 en mujeres y de 15,2±3,8 en varones (p=0,024). Las puntuaciones más altas se observaron para las saculaciones o abscesos, las generaciones bronquiales y el atrapamiento de aire en mujeres. Las mujeres tenían un IMC, % FEV1, % FVC y % DLCO más bajos. Del mismo modo, los resultados para el dominio respiratorio en el CFQR 14+ fueron peores en las mujeres, que también tenían más exacerbaciones anuales.

Conclusiones

Este es el primer estudio que proporciona evidencia de la implicación de las diferencias de sexo en los hallazgos de la TCAR en pacientes con FQ. Las mujeres con FQ presentan una forma más grave de la enfermedad que resulta en exacerbaciones más frecuentes, peores resultados funcionales y nutricionales, deterioro de la calidad de vida y mayor daño estructural.

Palabras clave:
Fibrosis quística
Sexo
Sexo femenino
Escala de Bhalla modificada
Exacerbación respiratoria
Función pulmonar
Calidad de vida

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