Treatment of chronic hypercapnic failure in COPD patients with home noninvasive ventilation (HNIV) remains unclear.

To create a curated cohort of all COPD patients on HNIV in Catalonia, perform a cluster analysis, and evaluate mortality evolution.

This study was a multicenter, observational study including all COPD patients on HNIV on 1st January of 2018. Patients were selected through the Catalan Health Service, and administrative and clinical data were obtained in the previous four years. Principal component analysis of mixed data and hierarchical clustering were performed to identify clusters of patients. Mortality was evaluated from 1 January 2018 until 31 December 2020.

A total of 247 patients were enrolled. They were mostly male (78.1%), with a median (SD) age of 70.4 (9.4) years old. In 60%, 55% and 29% of patients, obesity, sleep apnea and heart failure coexisted, respectively. Cluster analysis identified four well-differentiated groups labeled for their clinical characteristics: (1) obese smokers, (2) very severe COPD, (3) sleep apnea and (4) older comorbid males. Patients belonging to Clusters (2) and (4) had a worse prognosis than patients in Clusters (1) and (3).

A high heterogeneity in the prescription of HNIV was demonstrated. Cluster analysis identifies four different groups, of which only one had COPD as the main cause of ventilation, while the other three clusters showed a predominance of other comorbidities. This leads to different survival outcomes, including an overlapping phenotype of obesity-related disease and sleep apnea with better survival.

El tratamiento de la insuficiencia respiratoria hipercápnica crónica en pacientes con EPOC con ventilación no invasiva domiciliaria (VNID) es controvertido.

Crear una cohorte de todos los pacientes con EPOC bajo VNID en Cataluña, realizar un análisis de conglomerados y evaluar con ello la mortalidad.

Estudio observacional/multicéntrico que incluyó a todos los pacientes con EPOC bajo VNID al 1 de enero de 2018. Los pacientes fueron seleccionados a través del Servicio Catalán de la Salud y se obtuvieron datos administrativos de los cuatro años anteriores. Se realizó análisis de componentes principales de datos mixtos y agrupamiento jerárquico para identificar grupos de pacientes. La mortalidad se evaluó desde el 1 de enero de 2018 hasta el 31 de diciembre de 2020.

Se reclutó un total de 247 pacientes. Mayoritariamente eran hombres (78,1%), con una edad media (DE) de 70,4 (9,4) años. En el 60, 55 y 29% de los pacientes coexistieron obesidad, apnea del sueño e insuficiencia cardíaca, respectivamente. El análisis de conglomerados identificó cuatro grupos bien diferenciados: (1) fumadores obesos, (2) EPOC muy graves, (3) apnea del sueño y (4) varones mayores comórbidos. Los pacientes pertenecientes a los grupos (2) y (4) tuvieron peor pronóstico.

Se ha observado una alta heterogeneidad en la prescripción de la VNID. El análisis identificó cuatro grupos diferentes, de los cuales solo en uno, la EPOC actuaba como principal causa de ventilación. Esto condujo a diferentes patrones de supervivencia, incluido un fenotipo superpuesto de obesidad/apnea del sueño con mejor pronóstico.