We aimed to characterize the clinical, functional and inflammatory features of patients diagnosed diagnosed with ACO according to a new algorithm and to compare them with those of other chronic obstructive airway disease (COAD) categories (asthma and COPD).

ACO was diagnosed in a cohort of COAD patients in those patients with COPD who were either diagnosed with current asthma or showed significant blood eosinophilia (≥300cells/μl) and/or a very positive bronchodilator response (>400ml and >15% in FEV1).

Eighty-seven (29.8%) out of 292 patients fulfilled the ACO diagnostic criteria (12.8% asthmatics who smoked <20 pack-years, 100% of asthmatics who smoked ≥20 pack-years, 47.7% of COPD with >200eosinophils/μl in blood and none with non-eosinophilic COPD). ACO, asthma and COPD patients showed no differences in symptoms or exacerbation rate. Mean pre-bronchodilator FEV1 in ACO and asthma were similar (1741 vs 1771ml), higher than in COPD (1431ml, p<0.05). DLCO was lower in ACO than in asthma (68.1 vs 84.1%) and similar to COPD (64.5%). Mean blood eosinophil count was similar in ACO and asthma (360 vs 305cells/μl) and higher than in COPD (170cells/μl). Periostin levels were similar in ACO to COPD (36.6 and 36.5IU/ml) and lower than in asthma (41.5IU/ml, p<0.05), whereas FeNO levels in ACO were intermediate.

This algorithm classifies as ACO all smoking asthmatics with non-fully reversible airway obstruction and a considerable proportion of e-COPD patients, highlighting those who can benefit from inhaled corticosteroids.

Nuestro objetivo fue definir las características clínicas, funcionales e inflamatorias de los pacientes diagnosticados con superposición asma/EPOC (ACO, por sus siglas en inglés) según un nuevo algoritmo y compararlas con las de otras categorías de enfermedades obstructivas crónicas de las vías aéreas (COAD, por sus siglas en inglés) como el asma y la EPOC.

En una cohorte de sujetos con COAD, se diagnosticó ACO en aquellos pacientes con EPOC que, además, tenían un diagnóstico actual de asma o que presentaban eosinofilia sanguínea significativa (≥300 células/μl) y/o respuesta muy positiva a broncodilatadores (>400ml y >15% en FEV1).

Ochenta y siete (29,8%) de 292 pacientes cumplieron con los criterios de diagnóstico de ACO (12,8% de asmáticos que fumaron <20 paquete/año, 100% de asmáticos que fumaron ≥20 paquete/año, 47,7% de COPD con >200 eosinófilos/μl en sangre y ninguno con EPOC no eosinofílica). Los pacientes con ACO, asma o EPOC no mostraron diferencias en los síntomas o en la tasa de exacerbación. El FEV1 promedio prebroncodilatador en pacientes con ACO o asma fue similar (1.741 vs. 1.771ml), y mayor que en aquellos con EPOC (1.431ml, p<0,05). El DLCO fue menor en individuos con ACO que en aquellos con asma (68,1 vs. 84,1%) y similar al de los pacientes con EPOC (64,5%). El recuento promedio de eosinófilos en sangre fue similar en pacientes con ACO o asma (360 vs. 305 células/μl) y mayor que en los de EPOC (170 células/μl). Los niveles de periostina fueron similares en el grupo con ACO o con EPOC (36,6 y 36,5UI/ml) y menores que en el pacientes con asma (41,5UI/ml, p<0,05), mientras que los niveles de FeNO en el grupo ACO fueron intermedios.

Este algoritmo clasifica como ACO a todos los fumadores asmáticos con obstrucción no reversible de las vías respiratorias y una proporción considerable de pacientes con EPOC eosinofílica, destacando aquellos que pueden beneficiarse de los corticoides inhalados.