El tratamiento de elección del síndrome de apnea obstructiva del sueño es la presión positiva continua nasal. El ajuste preciso del nivel de presión se realiza mediante polisomnografía. Recientemente, se han diseñado sistemas de presión positiva a demanda, que adaptan el nivel de presión en cada ciclo respiratorio según las modificaciones de flujo.

Comparar el sistema de titulación manual (presión positiva continua nasal) con un sistema de presión positiva a demanda en pacientes diagnosticados de síndrome de apnea obstructiva del sueño.

Se incluyeron 18 pacientes de forma consecutiva, diagnosticados de síndrome de apnea obstructiva del sueño mediante polisomnografía convencional con índices de apnea-hipopnea superior a 10/h (IAH > 10) y síntomas clínicos de somnolencia diurna y/o factores de riesgo cardiovasculares. A todos se les realizó polisomnografía convencional de titulación con presión positiva continua nasal y con presión positiva continua a demanda, analizadas de forma ciega.

No se encontraron diferencias significativas entre el sistema de presión positiva continua nasal y a demanda en los parámetros neurofisiológicos analizados (arquitectura del sueño, despertares, eficiencia de sueño) ni en los respiratorios (índice de apnea-hipopnea y saturación de oxígeno) a excepción de la SatO2 mínima en REM que mejoró de forma estadísticamente significativa con presión positiva continua nasal (p<0.03). Las medias de presión final de presión positiva continua nasal y presión a demanda fueron similares y hay que reseñar que los pacientes con presión positiva continua a demanda presentaron como media un 65,7 ±22% del tiempo presiones inferiores a la titulada con presión positiva continua nasal.

El sistema automático de presión positiva continua a demanda es tan eficaz como la presión positiva continua nasal en la titulación del tratamiento de pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño.

The treatment of choice for obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is nasal continuous positive airway pressure (nCPAP). The precise level of pressure is adjusted by polysomnography. Devices to deliver pressure on demand have recently been designed to adapt the level of pressure to each respiratory cycle according to flow modification.

To compare the manual titering nCPAP System with that of demand continuous positive airway pressure (nDPAP) in patients diagnosed of OSAS.

Eighteen consecutive patients whose OSAS was diagnosed by conventional polysomnography were enrolled with apnea-hypopnea indexes over 10/hour (AHI > 10) and clinical symptoms of daytime drowsiness and/or cardiovascular risk factors. Titering polysomnographs were performed for all patients with nCPAP and with nDPAP and analyzed blindly.

No significant differences between nCPAP and nDPAP were found in neurophysiological variables analyzed (sleep architecture, arousals, sleep efficiency) or in respiratory variables (AHI, oxygen saturation) with the exception of minimum SatO2 during REM sleep, which was significantly better with nCPAP (p<0.03). Mean end pressure with nCPAP and mean pressure with nDPAP were similar; it is also worth noting that mean pressure was lower with nDPAP than with titered nCPAP pressure a mean 65.7 ± 22% of the time.

Automatic nDPAP is as effective as titered nCPAP for treating patients with OSAS.