ORIGINAL BREVECorrelación entre la saturación de oxihemoglobina por pulsioximetría y la presión arterial de oxígeno en pacientes con insuficiencia respiratoria agudaCorrelation between oxyhaemoglobin saturation by pulse oximetry and partial pressure of oxygen in patients with acute respiratory failure
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Introducción
La insuficiencia respiratoria aguda (IRA) se define como una presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) menor de 60 mmHg, respirando aire ambiente a nivel del mar (fracción inspiratoria de oxígeno [FiO2] de 0,21)1. La incidencia anual de IRA en Gran Bretaña se estima en 150 pacientes por 10.000 habitantes atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH)2.
El proceso que presenta una relación más estrecha con la oxigenación es el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA).
Material y métodos
Se trata de un estudio prospectivo, observacional y multicéntrico en el que participaron 3 SUH españoles, que se inició el 1 de enero de 2015 y finalizó el 31 de diciembre de 2016. Un día a la semana, elegido al azar, se incluyeron de forma consecutiva los pacientes que acudieron a dichos SUH con la sospecha de IRA. Se realizó una GA de acuerdo con el criterio del médico que atendió al paciente.
La FiO2 para la oxigenoterapia con cánula nasal a 1 y 2 l/min se estimó en 28 y 32%, respectivamente,
Resultados
Inicialmente se evaluaron 197 casos, de los que 31 (15,7%) se excluyeron: 24 (12,1%) por presentar una PaO2/FiO2 > 300 y 7 (3,5%) por falta de coincidencia temporal entre la medición de la SpO2 y la extracción de la GA. Finalmente se analizaron 166 (84,3%) pacientes, cuya edad media fue de 76,23 ± 13,25 años; 94 (56,6%) eran varones. En 98 (59%) pacientes que acudieron al SUH, la oxigenoterapia se había iniciado antes de su llegada. La media de la PaO2, la SpO2 y la FiO2 fue de 61,64 ± 17,3 mmHg, 87,61
Discusión
Este estudio muestra que la SpO2/FiO2 es un indicador no invasivo que puede sustituir a la PaO2/FiO2 en la valoración del grado de oxigenación de los pacientes que acuden a los SUH con IRA. Es importante reseñar que la correlación entre ambos parámetros fue más elevada en aquellos pacientes de mayor gravedad, con PaO2/FiO2 menor de 200.
Cada vez es más frecuente el inicio de la oxigenoterapia en el medio extrahospitalario, como objetivaron Susanto y Thomas en un estudio realizado en pacientes
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2022, Medicina IntensivaCitation Excerpt :We also found that the three imputation methods evaluated and the SpO2/FiO2 have an adequate diagnostic performance for severe hypoxemia (PaO2/FiO2 <= 150 mmHg by arterial gases) in patients living at high altitude. It was previously determined that the concordance between the different non-invasive oxygenation indexes and the PaO2/FiO2 obtained by arterial gases is high7,16,23,24 Cineci and Gomez found an overall correlation index of 0.745 between SpO2/FiO2 and PaO2/FiO2 in patients with ARF11; Rice et al. using imputation formulas, report a correspondence range between 0.73 and 0.8812,14,15 that are similar to those observed in our study (greater than 0.77). This accuracy can be influenced by the use of PEEP, hemoglobin levels, total bilirubin values, by the determinants of the affinity of oxygen for hemoglobin (pH, temperature, CO2, 2.3-diphosphoglycerate, and fetal hemoglobin)12,15 and extreme values of arterial saturation,6,25 which can vary in critically-ill ventilated patients.
Validity of the ROX index in predicting invasive mechanical ventilation requirement in pneumonia
2022, BMJ Open Respiratory Research