Artículo de revisiónParticipación laríngea en la tos crónicaThe role of the larynx in chronic cough
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Introducción
La tos crónica (TC) es aquella que dura más de 8 semanas y constituye un síntoma complejo en el que pueden intervenir, al menos, 4 especialidades: Neumología, Otorrinolaringología, Alergia y Gastroenterología. La TC provoca un descenso de la calidad de vida desde el punto de vista psicológico y físico, pues hace que los pacientes puedan abandonar actividades sociales o piensen que es una enfermedad grave, y puede incluso provocarles incontinencia urinaria… La tos es el resultado final de un
Mecanismos de la tos crónica
Los trastornos de la tos y de la respiración tienen en común el estímulo aferente sensorial procedente del tracto aerodigestivo14. El reflejo de la tos (fig. 1) se inicia por el estímulo del tracto aerodigestivo superior que excita los receptores sensoriales y envía información al tronco cerebral. Hoy se sabe que un único estímulo no puede provocar el reflejo de la tos, por lo que es necesaria una integración entre varias ramas aferentes del nervio vago15. Hay 5 tipos de receptores sensoriales
Tos crónica asociada a neuropatía laríngea y a reflujo laringofaríngeo
La idea de neuropatía tras una infección viral se ha estudiado en algunas enfermedades como la parálisis de Bell, el síndrome de Guillain-Barré o las neuralgias posherpéticas. En este sentido tendría interés para los otorrinolaringólogos un pequeño pero significativo grupo de pacientes con TC resistente al tratamiento y con historia y signos clínicos que sugerirían neuropatía vagal tras infección viral24. Una característica destacada de la neuralgia es la presencia del fenómeno de gatillo
Tratamiento de la tos crónica cuando se relaciona con neuropatía vagal
La mayoría de los pacientes con TC pueden tener rinosinusitis, inflamación eosinófila de las vías respiratorias, alergias o reflujo y responden a las terapias específicas de estas patologías, pero a los que no responden al tratamiento empírico se les deberían hacer una serie de pruebas intentando buscar una TLC11 (fig. 2). En un estudio sobre el seguimiento a largo plazo de pacientes con tos crónica inexplicada se vio que la tos perduró en la mayoría de los pacientes, aunque se redujo de
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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