La selección de los graduados en Medicina para los puestos de residencia. Estudio comparativo de los métodos usados en diferentes países

Resumen

Introducción

El diseño de una metodología apropiada para la selección de los graduados que acceden a los puestos de residencia tiene gran importancia porque, aparte de su eficiencia en la elección de los candidatos, condiciona decisivamente el funcionamiento curricular en las escuelas de medicina, incluyendo la manera de estudiar y aprender del estudiante y la actitud docente del profesorado y su motivación para perseguir la innovación curricular. En la actualidad existe una gran dispersión en los métodos de selección de los residentes en diferentes países, evidenciando que no hay ninguno perfecto. El uso aislado de criterios tales como el peso del expediente académico, los test de conocimiento teórico, determinadas pruebas prácticas de la competencia clínica, o las entrevistas tienen un valor limitado para predecir qué candidatos van a ser más competentes durante la residencia o la práctica autónoma.

Objetivos

Describir las metodologías utilizadas para la selección de los residentes en los países de nuestro entorno prestando especial atención a las empleadas en el Reino Unido y los EE. UU. donde se analiza de manera sistemática el funcionamiento de los currícula en las escuelas de medicina. Se comentan las ventajas y desventajas de los exámenes de ámbito nacional para otorgar el grado y/o construir el listado de acceso a la residencia, y su utilidad para favorecer el proceso de convergencia y armonización de los grados y los programas de residencia a nivel transnacional europeo o internacional.

El presente análisis se utiliza para establecer una comparación con la metodología de selección aplicada actualmente en España en un intento de diseñar un nuevo método multicriterio más eficiente que se describirá en otro artículo publicado en el próximo número de esta revista

Conclusiones

Los métodos multicriterio para la selección de los residentes en el Reino Unido y los EE. UU. parecen los más consistentes por lo que serán utilizados para construir el nuevo método que podría ser aplicado en España. Aunque muchos expertos en docencia médica rechazan los exámenes de ámbito nacional para otorgar el grado y/o establecer el orden de acceso a los puestos de residencia porque limitan la diversidad y la innovación curriculares, cuando están bien diseñados sirven para verificar el alcance del nivel mínimo aceptable de competencia clínica del graduado sin distorsionar el buen funcionamiento y la mejora progresiva del currículum.

Abstract

Introduction

The design of an appropriate method for the selection of medical graduates for residency posts is extremely important, not only for the efficiency of the method itself (accurate identification of most competent candidates), but also for its influence on the study and teaching methodologies operating in medical schools. Currently, there is a great variation in the criteria used in different countries and there is no definitively appropriate method. The use of isolated or combined criteria, such as the marks obtained by students in medical schools, their performance in tests of theoretical knowledge and evaluations of clinical competence, or personal interviews, have a limited value for identifying those candidates who will perform better during the residency and later on during independent practice.

Objectives

To analyse the variability in the methodologies used for the selection of residents employed in different countries, in particular those used in the United Kingdom and USA, where external agencies and medical schools make systematic analyses of curriculum development. The advantages and disadvantages of national or transnational licensing examinations on the process of convergence and harmonization of medical degrees and residency programmes through Europe are discussed.

The present analysis is used to design a new and more efficient multi-criteria methodology for resident selection in Spain, which will be published in the next issue of this journal.

Conclusions

Since the multi-criteria methods used in UK and USA appear to be most consistent, these have been employed for designing the new methodology that could be applied in Spain. Although many experts in medical education reject national examinations for awarding medical degrees or ranking candidates for residency posts, it seems that, when appropriately designed, they can be used to verify the level of competence of graduating students without necessarily distorting curriculum implementation or improvement.