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Original Article
DOI: 10.1016/j.arbres.2021.01.026
Disponible online el 17 de Marzo de 2021
Prevalence of Obstructive Sleep Apnoea and Its Association With Atherosclerotic Plaques in a Cohort of Subjects With Mild–Moderate Cardiovascular Risk
Prevalencia de la apnea obstructiva del sueño y su asociación con placas ateroscleróticas en una cohorte de sujetos con riesgo cardiovascular leve-moderado
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Esther Sapiña-Beltrána,b, Esther Gracia-Lavedana,b, Gerard Torresa,b, Anna Michela Gaetaa, Judith Paredesc, Ana Mayoralc, Elvira Fernándezd, Marcelino Bermúdez-Lópezd, José Manuel Valdivielsod, Cristina Farràs-Sallese, Reinald Pamplonaf, Albert Lecubeg, Jordi de Batllea,b, Ferran Barbéa,b, Mireia Dalmasesa,b,
Autor para correspondencia
mdalmases.lleida.ics@gencat.cat

Corresponding author.
, on behalf of ILERVAS group
a Hospital Universitari Arnau de Vilanova and Santa Maria, Group of Translational Research in Respiratory Medicine, IRB Lleida, Universitat de Lleida, Av. Rovira Roure 80, 25198 Lleida, Spain
b Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Respiratorias (CIBERES), Av. Monforte de Lemos, 3-5, Pabellón 11, 28029 Madrid, Spain
c Oxigen Salud, Homecare Provider, C/ Pere IV, 453, 08020 Barcelona, Spain
d Vascular and Renal Translational Research Group, IRBLleida, RedinRen-ISCIII, Av. Rovira Roure 80, 25198 Lleida, Spain
e Primary Care ABS Balàfia – Pardinyes – Secà de Sant pere, Av. Alcalde Recasens s/n, 25005 Lleida, Spain
f Department of Experimental Medicine, University of Lleida-Lleida Biomedical Research Institute (UdL-IRBLleida), Av. Rovira Roure 80, 25198 Lleida, Spain
g Endocrinology and Nutrition Department, Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Obesity, Diabetes and Metabolism Research Group (ODIM), Institut de Recerca Biomèdica de Lleida (IRBLleida), Universitat de Lleida, Av. Rovira Roure 80, Lleida, Spain
Recibido 16 noviembre 2020. Aceptado 25 enero 2021
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Table 1. Baseline Characteristics of the Cohort Stratified by the Severity of Obstructive Sleep Apnoea (N=966).
Table 2. Sleep Characteristics of the Studied Cohort (N=966).
Table 3. Association Between Atherosclerotic Plaques and Sleep Parameters.
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Material adicional (1)
Abstract
Introduction

Classic cardiovascular risk factors do not explain all the cardiovascular events. Obstructive sleep apnoea (OSA) has been proposed as a potential and prevalent cardiovascular risk factor. Our study aimed to describe the prevalence of OSA in a middle-aged cohort with mild–moderate cardiovascular risk and evaluate its association with atherosclerotic disease.

Methods

This is an observational cross-sectional ancillary study of the ILERVAS project which was aimed to study subclinical arterial disease in a cohort with mild–moderate cardiovascular risk. In a sample of consecutive subjects, we performed a sleep study and evaluate OSA prevalence and its association with carotid and femoral atheroma plaques and atherosclerotic burden.

Results

Overall, 966 subjects with a median age of 57 years (25–75th percentile; 52–62) and a body mass index (BMI) of 28.5kg/m2 (25.6–31.6) were included. Of these, 72.6% (69.7%–75.3%) had OSA (apnoea–hypopnoea index (AHI)5/h); 35.7% (32.8%–38.8%) had mild OSA (AHI 5–14.9/h) and 36.9% (33.9%–39.9%) had moderate/severe OSA (AHI15/h). Mean oxygen saturation and the percentage of time with oxygen saturation<90% (CT90) were associated with atherosclerotic burden (eβ (95%CI) 0.932 (0.892, 0.974); 1.005 (1.002, 1.009), respectively) and total plaque (OR (95%CI) 0.88 (0.797,0.971); 1.013 (1.004,1.021), respectively). No association with the AHI or oxygen desaturation index was found.

Conclusions

This study confirms a high prevalence of OSA in patients with mild–moderate cardiovascular risk and shows an association between atherosclerotic burden, total and femoral plaque with CT90 and mean oxygen saturation, suggesting the importance of OSA-related hypoxaemia in the induction of atherosclerotic disease.

Keywords:
Atherosclerotic plaque
Cardiovascular risk factors
Obstructive sleep apnoea
Prevalence
Abbreviations:
AHI
BMI
CVD
ESS
ODI
OSA
Resumen
Introducción

Los factores de riesgo cardiovascular clásicos no explican todos los eventos cardiovasculares. La apnea obstructiva del sueño (AOS) se ha propuesto como un factor de riesgo cardiovascular potencial y prevalente. Nuestro estudio tuvo como objetivo describir la prevalencia de AOS en una cohorte de personas de mediana edad con riesgo cardiovascular leve-moderado y evaluar su asociación con la ateroesclerosis.

Métodos

Este estudio observacional transversal del proyecto ILERVAS que tuvo como objetivo estudiar la arteriopatía subclínica en una cohorte con riesgo cardiovascular leve-moderado. En una muestra de sujetos consecutivos, realizamos un estudio del sueño y evaluamos la prevalencia de AOS y su asociación con placas de ateroma carotídeas y femorales y carga ateroesclerótica.

Resultados

Globalmente, se incluyeron 966 sujetos con una media de edad de 57 años (percentil 25-75: 52-62) y un índice de masa corporal (IMC) de 28,5kg/m2 (25,6-31,6). De estos, el 72,6% (69,7-75,3%) tenían AOS (índice de apnea-hipopnea [IAH]5h); el 35,7% (32,8-38,8%) tenía AOS leve (IAH 5-14,9h) y el 36,9% (33,9-39,9%) tenía AOS moderada/grave (IAH15h). La saturación de oxígeno media y el porcentaje de tiempo con niveles de saturación de oxígeno <90% (CT90) se asociaron con presencia de carga ateroesclerótica (eβ=0,932, IC del 95%=0,892-0,974); eβ=1,005, IC del 95%=1,002-1,009, respectivamente) y placas totales (OR=0,88; IC del 95%=0,797-0,971; OR=1,013, IC del 95%=1,004-1,021, respectivamente). No se encontró asociación con el IAH o el índice de desaturación de oxígeno.

Conclusiones

Este estudio confirma que existe una alta prevalencia de AOS en pacientes con riesgo cardiovascular leve-moderado y muestra una asociación entre la carga ateroesclerótica, la placa total y femoral y el CT90 y la saturación de oxígeno media, sugiriendo la importancia de la hipoxemia relacionada con la AOS en la inducción de ateroesclerosis.

Palabras clave:
Placa ateroesclerótica
Factores de riesgo cardiovascular
Apnea obstructiva del sueño
Prevalencia

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