TY - JOUR T1 - Utilidad de la punción transbronquial y la mediastinoscopia en la estadificación ganglionar mediastínica del carcinoma broncogénico no microcítico. Estudio preliminar JO - Archivos de Bronconeumología T2 - AU - Disdier,C. AU - Sánchez de Cos,J. AU - Masa,J.F. SN - 03002896 M3 - 10.1016/S0300-2896(15)30431-2 DO - 10.1016/S0300-2896(15)30431-2 UR - https://www.archbronconeumol.org/en-utilidad-puncion-transbronquial-mediastinoscopia-estadificacion-articulo-S0300289615304312 AB - Estudio preliminar que tiene por objetivo conocer la sensibilidad (S) y especificidad (E) de la punción transbronquial (PTB) en comparación con la mediastinoscopia/me- diastinotomía anterior (MED/MEDA), y/o toracotomía en la estadificación ganglionar mediastínica del carcinoma no microcítico (CNM). Se analizó la S y E de la TAC como técnica utilizada para la selección de pacientes.Fueron evaluados 33 pacientes con CNM sin metástasis a distancia y con buena función pulmonar. Se realizó una TAC torácica previa a la broncoscopia en 27 enfermos y antes de la cirugía en el resto. La estadifícación por PTB se realizó en las regiones ganglionares consideradas patológicas en la TAC y en la región subcarinal cuando no se pudo disponer de la información de la TAC antes de realizar la broncoscopia. Los resultados de la PTB se compararon con la MED/MEDA y/o toracotomía.La prevalencia de enfermedad ganglionar metastásica fue del 47%. En 24 pacientes la TAC detectó ganglios mediastínicos agrandados y en 9 casos el estudio ganglionar mediastínico por imagen fue considerado normal. La S y E de la TAC fue del 93 y 54%, con un valor predictivo positivo (VPP) del 68% y un valor predictivo negativo (VPN) del 87,5%. Para la MED/MEDA la S fue del 73% y la E del 100%, siendo los VPP y VPN del 100 y 75%, respectivamente. La S y E de la PTB fueron, respectivamente, del 36 y del 92%, con un VPP del 83% y un VPN del 57%. Un paciente sufrió un neumotorax con empiema pleural tras la MED que pudo ser evitado al ser previamente positiva la PTB.La PTB es una técnica útil y segura en la estadificación ganglionar del CNM. Aunque la sensibilidad de la PTB es menor que la de la MED, la PTB permite analizar regiones de difícil acceso para la MED y puede hacer innecesaria la realización de esta última si se ha obtenido una punción positiva para malignidad. La TAC torácica es una técnica sensible pero poco específica para determinar la presencia de afectación ganglionar metastásica. ER -