TY - JOUR T1 - Valoración geriátrica y factores pronósticos de mortalidad en pacientes muy ancianos con neumonía extrahospitalaria JO - Archivos de Bronconeumología T2 - AU - Calle,Alicia AU - Márquez,Miguel Angel AU - Arellano,Marta AU - Pérez,Laura Mónica AU - Pi-Figueras,Maria AU - Miralles,Ramón SN - 03002896 M3 - 10.1016/j.arbres.2014.01.012 DO - 10.1016/j.arbres.2014.01.012 UR - https://www.archbronconeumol.org/en-valoracion-geriatrica-factores-pronosticos-mortalidad-articulo-S0300289614000635 AB - IntroducciónAnalizar la relación de parámetros obtenidos en la valoración geriátrica con la mortalidad en ancianos con neumonía extrahospitalaria (NEH) en una unidad de geriatría de agudos (UGA). MétodoUn total de 456pacientes (≥75años). Variables: edad, sexo, procedencia, antecedentes, nivel de conciencia, frecuencia cardíaca y respiratoria, presión arterial, datos de laboratorio, derrame pleural, afectación multilobar, capacidad funcional (independencia para actividades de la vida diaria) previa al ingreso (índice de Lawton [IL], índice de Barthel previo [IBp]) y en el momento del ingreso (IBi), función cognitiva (test de Pfeiffer [TP]), comorbilidad (índice de Charlson [ICh]) y nutrición (proteínas totales, albúmina). ResultadosLos 110pacientes que fallecieron durante el ingreso (24,2%) tuvieron mayor edad (86,6±6,4 vs 85,1±6,4; p<0,04), mayor comorbilidad (ICh 2,35±1,61 vs 2,08±1,38; p<0,083), menor capacidad funcional (IL: 0,49±1,15 vs 1,45±2,32; p<0,001; IBp: 34,6±32,9 vs 54,0±34,1; p<0,001; IBi: 5,79±12,5 vs 20,5±22,9; p<0,001), mayor porcentaje de pérdida funcional al ingreso (85,9±23,2 vs 66,4±28,6; p<0,0001), mayor deterioro cognitivo (TP: 7,20±3,73 vs 5,10±3,69; p<0,001) y mayor desnutrición (albúmina 2,67±0,54 vs 2,99±0,49; p<0,001). Hubo también mayor mortalidad con alteración de conciencia (49,2%; p<0,01), taquipnea (33,3%; p<0,01), taquicardia (44,4%; p<0,002), urea elevada (31,8; p<0,001), anemia (44,7%; p<0,02), derrame pleural (42,9%; p<0,002) y afectación multilobar (43,2%; p<0,001). En el análisis multivariado resultaron significativos: edad ≥90años (OR: 3,11 [IC95%: 1,31-7,36]), alteración de conciencia (3,19 [1,66-6,15]), hematocrito <30% (2,87 [1,19-6,94]), derrame pleural (3,77 [1,69-8,39]) y afectación multilobar (2,76 [1,48-5,16]). El sexo femenino y la capacidad funcional más conservada previa (IL≥5) y en el momento del ingreso (IBi≥40) fueron protectores de mortalidad (0,40 [0,22-0,70]; 0,09 [0,01-0,81] y 0,11 [0,02-0,51]). ConclusionesLos parámetros de valoración geriátrica y las variables clínicas habituales estuvieron relacionados con la mortalidad. ER -