TY - JOUR T1 - Impacto del tratamiento preventivo con agonistas adrenérgicos β2 de acción larga y glucocorticoides inhalados en la morbimortalidad de 1.543 episodios de exacerbación grave de asma JO - Archivos de Bronconeumología T2 - AU - Plaza,Vicente AU - Bellido-Casado,Jesús AU - Rodrigo,Gustavo J. AU - Solarte,Javier AU - Rodríguez-Trigo,Gema AU - Sepúlveda,Ricardo AU - Neffen,Hugo AU - Perpiñá,Miguel SN - 03002896 M3 - 10.1016/j.arbres.2009.05.009 DO - 10.1016/j.arbres.2009.05.009 UR - https://www.archbronconeumol.org/en-impacto-del-tratamiento-preventivo-con-articulo-S0300289609002579 AB - IntroducciónRecientes revisiones sistemáticas y metaanálisis que han analizado la seguridad de los agonistas adrenérgicos β2 de acción larga por vía inhalada en el tratamiento de mantenimiento del asma han mostrado, sorprendentemente, resultados dispares. El objetivo de este estudio ha sido analizar el impacto, en términos de eficacia y seguridad, del tratamiento previo de mantenimiento del asma en la exacerbación asmática grave. Pacientes y métodosSe han evaluado retrospectivamente las características clínicas de las exacerbaciones graves que presentaron 1.543 pacientes con asma persistente moderada o grave, de los que 493 recibían previamente un agonista adrenérgico β2 de acción larga más un glucocorticoide, ambos inhalados; 456 recibían sólo un glucocorticoide inhalado, y 594 no seguían ningún tratamiento de mantenimiento. ResultadosEl grupo que recibía un agonista adrenérgico β2 de acción larga inhalado no presentó mayores mortalidad, necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos y estancia hospitalaria, peor pH ni mayor obstrucción del flujo aéreo que los otros 2 grupos de pacientes. Por el contrario, al recibir el alta hospitalaria presentó un volumen espiratorio forzado en el primer segundo significativamente mejor (p=0,009): media±desviación estándar del 54±16%, frente al 48±19 y el 48±20% de los otros 2 grupos. En el grupo que no recibía tratamiento previo el pH fue significativamente peor (7,37±0,11, frente a 7,39±0,09 y 7,39±0,08) y hubo una mayor proporción de pacientes que precisaron ingreso en la unidad de cuidados intensivos (el 11,1 frente al 6,5 y el 7,7%), en comparación con los otros 2 (p=0,002 y p=0,018, respectivamente). ConclusionesEl presente estudio no constató una mayor morbimortalidad de la exacerbación asmática grave en los pacientes con asma persistente moderada-grave que recibían previamente tratamiento con un agonista adrenérgico β2 de acción larga y un glucocorticoide inhalados. Por el contrario, quienes no seguían tratamiento de mantenimiento presentaron una exacerbación más grave. ER -