TY - JOUR T1 - Percepción de la disnea y cumplimiento terapéutico en pacientes con asma JO - Archivos de Bronconeumología T2 - AU - Martínez-Moragón,Eva AU - Perpiñá,Miguel AU - Fullana,Javier AU - Macián,Vicente AU - Lloris,Amparo AU - Belloch,Amparo SN - 03002896 M3 - 10.1016/S0300-2896(08)72114-8 DO - 10.1016/S0300-2896(08)72114-8 UR - https://www.archbronconeumol.org/en-percepcion-disnea-cumplimiento-terapeutico-pacientes-articulo-S0300289608721148 AB - ObjetivoEl cumplimiento terapéutico en una enfermedad crónica como el asma no supera el 50% en la mayoría de las series. Aunque las razones sean de muy diversa índole, es evidente que el incumplimiento es un factor determinante en el mal control de la enfermedad. Por otra parte, la falta de percepción de la disnea se ha asociado con el asma de control difícil y con la aparición de crisis de asma fatal o casi fatal. Así pues, el objetivo del presente estudio ha sido intentar demostrar que una de las razones por las cuales los asmáticos no toman su medicación es que no tienen percepción de disnea cuando sus bronquios se obstruyen. Pacientes y métodosHemos estudiado a 2 grupos de pacientes con asma persistente y moderada, a quienes se había prescrito el mismo tratamiento de forma continuada (una dosis de medicación inhalada en polvo seco cada 12 h). El primero estaba formado por 24 pacientes (16 mujeres y 8 varones; edad media ± desviación estándar: 44 ± 15 años) que tomaban casi todos los días la medicación, y el segundo, por otros 24 pacientes (16 mujeres y 8 varones; edad media: 48 ± 14 años) que no tomaban la medicación o lo hacían sólo de vez en cuando. No había diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad, sexo, porcentaje de fumadores, niveles económico y educativo, ansiedad, depresión y parámetros espirométricos. A todos ellos se les realizó una prueba de broncoprovocación con histamina, y se midió la disnea experimentada tras cada dosis del fármaco en una escala modificada de Borg. Se determinaron la dosis de histamina con la que se alcanzó una caída del 20% en el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1), la percepción de disnea con una caída del FEV1 del 20% (PS20) y el cambio de disnea en la escala de Borg desde la situación inicial hasta la caída del 20% de FEV1 (cambio en Borg). Además, se clasificó a los pacientes como hipoperceptores de disnea cuando su cambio en Borg fue igual o inferior a 0. ResultadosEl grupo de incumplidores tenía menor PS20 (2,27±1,9 frente a 3,51±1,8 en el grupo de cumplidores; p=0,030) y cambio en Borg (1,64±1,9 frente a 2,7±1,84; p=0,057), y eran con mayor frecuencia hipoperceptores de disnea (el 50% frente al 21%; p=0,034). ConclusionesExiste relación entre el cumplimiento del tratamiento y la percepción de disnea, de forma que uno de los motivos del incumplimiento terapéutico en los pacientes con asma es la hipopercepción de disnea. ER -