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Arch Bronconeumol 2017;53:209 - Vol. 53 Núm.4 DOI: 10.1016/j.arbres.2016.07.007
Imagen clínica
Timoma de localización atípica
Atypical Location of a Thymoma
Alicia Cerezo Lajas, María del Carmen Rodríguez Guzmán Romero de Hombrebueno, Javier de Miguel Díez,
Servicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España

Varón de 65 años de edad, exfumador, estudiado en la consulta de neumología en 2009 por una imagen de aumento de densidad en el ángulo cardiofrénico derecho. En la TC torácica se apreció una masa sólida de 29×34mm, de bordes lisos y bien delimitados, en el ángulo cardiofrénico derecho, sugerente de quiste pleuropericárdico. El paciente no acudió a consulta hasta septiembre de 2015, fecha en la que se observó en la radiografía de tórax de control un aumento de tamaño de la lesión descrita (fig. 1). En la TC torácica se evidenció una masa sólida en el ángulo cardiofrénico derecho, con un diámetro mayor de 6cm, que se puso en relación con un probable tumor fibroso pleural (fig. 1). Posteriormente se realizó resección quirúrgica de dicha lesión. El estudio anatomopatológico fue compatible con un timoma de tipo AB de la clasificación de la OMS, seudoencapsulado, que respetaba los márgenes quirúrgicos de resección.

Figura 1.
(0.15MB).

Localización de un timoma en el ángulo cardiofrénico derecho.

En relación con la clasificación, tanto el sistema de la OMS como el de Masoka se han utilizado ampliamente para organizar y clasificar los tumores epiteliales del timo, incluyendo los timomas y los carcinomas tímicos. No obstante, la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC, por sus siglas en inglés) y el Grupo de Interés Internacional en Malignidades del Timo (ITMIG, por sus siglas en inglés) han propuesto una nueva clasificación para la próxima edición de la clasificación TNM de tumores malignos1. En cuanto a la localización, el 90% de los timomas se presenta en mediastino anterior y el 6% en mediastino superior. El 4% restante puede aparecer de forma ectópica en cuello, mediastino posterior o medio y en pulmón. El hallazgo de un timoma ectópico en la pleura o en el pericardio es extremadamente raro2,3.

Bibliografía
1
G.D. Lee,H.R. Kim,S.H. Choi,Y.H. Kim,D.K. Kim,S.I. Park
Prognostic stratification of thymic epithelial tumors based on both Masaoka-Koga stage and WHO classification systems
J Thorac Dis, 8 (2016), pp. 901-910 http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2016.03.53
2
M. Kalloli,M. Vijayakumar,C. Srinivas,C. Ramachandra
A rare giant pleural thymoma in posterior mediastinum
Online J Health Allied Sci, 11 (2012), pp. 9
3
S.R. Chung,I.S. Kim,J. Kim
Thymoma of the middle mediastinum
Korean J Thorac Cardiovasc Surg, 45 (2012), pp. 267-268 http://dx.doi.org/10.5090/kjtcs.2012.45.4.267
Autor para correspondencia. (Javier de Miguel Díez javier.miguel@salud.madrid.org)
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Arch Bronconeumol 2017;53:209 - Vol. 53 Núm.4 DOI: 10.1016/j.arbres.2016.07.007