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Arch Bronconeumol 2017;53:518 - Vol. 53 Núm.9 DOI: 10.1016/j.arbres.2017.02.016
Imagen clínica
Resultados del manejo conservador de un leiomioma endobronquial
Endobronquial leiomyoma: Outcome of conservative management
Francisco García Gómeza, Ana Triviñoa,, , Karla Tello Collantesb
a Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España

Paciente de 46 años que acude a consulta de neumología por disnea MRC grado I-II. El estudio radiológico y la fibrobroncoscopia revelaron la presencia de una tumoración redondeada, hipervascularizada y pediculada a 2cm de la carina principal con una base de implantación de menos de 1cm en profundidad en bronquio principal izquierdo.

Dado las características de la tumoración y el riesgo de hemorragia se decidió la exéresis de la misma bajo control de fibrobroncoscopia rígida, para biopsia y tratamiento de la oclusión.

La paciente fue dada de alta a las 24h sin ninguna incidencia. Una vez confirmado el diagnóstico de leiomioma endobronquial (fig. 1) se decidió realizar seguimiento mediante fibrobroncoscopia flexible y pruebas de imagen. Tras 9 meses del tratamiento, la paciente se encuentra asintomática y libre de enfermedad.

Figura 1.
(0.26MB).

En la imagen se aprecia una tumoración fusocelular fasciculada subepitelial sin necrosis ni actividad mitótica (H&E ×4) que expresa inmunotinción positiva para actina de músculo liso (imagen inferior, AML ×10).

El leiomioma pulmonar es un tumor poco frecuente de origen mesodérmico1,2. El tratamiento de elección es la resección a través del procedimiento más conservador posible. En los casos endoluminales, White et al.1 y Tan et al.2, defienden el tratamiento del leiomioma endobronquial mediante una técnica de exéresis endoscópica con endopinzas, electrocauterización o láser, dado que no hay descritas recidivas en las resecciones limitadas ni siembras a distancia.

Bibliografía
1
S.H. White,N.B.N. Ibrahim,C.P. Forrester-Wood,K. Jeyasingham
Leiomyomas of the lower respiratory tract
Thorax, 40 (1985), pp. 306-311
2
J.H. Tan,A.M. Takano,A.A. Hsu
Resection with preserved histologic morphology of a rare tumour via bronchoscopic cryosurgery
J Thorac Dis, 8 (2016), pp. 2964-2967 http://dx.doi.org/10.21037/jtd.2016.10.08
Autor para correspondencia. (Ana Triviño atrivi_17@hotmail.com)
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Arch Bronconeumol 2017;53:518 - Vol. 53 Núm.9 DOI: 10.1016/j.arbres.2017.02.016